Лимфангиограма

Лимфангиограмата е специална рентгенова снимка на лимфните възли и лимфните съдове. Лимфните възли произвеждат бели кръвни клетки (лимфоцити), които помагат в борбата с инфекциите. Лимфните възли също филтрират и улавят раковите клетки.

Лимфните възли и съдове не се виждат при нормална рентгенова снимка, така че в тялото се инжектира боя или радиоизотоп (радиоактивно съединение), за да се подчертае изследваната област.

Може да ви бъде предложено лекарство, което да ви помогне да се отпуснете преди теста.

Седите на специален стол или на рентгенова маса. Доставчикът на здравни услуги почиства краката ви и след това инжектира малко количество синьо багрило в областта (наречена лента) между пръстите на краката ви.

Тънки, синкави линии се появяват в горната част на стъпалото в рамките на 15 минути. Тези линии идентифицират лимфните канали. Доставчикът изтръпва областта, прави малък хирургичен разрез близо до една от по-големите сини линии и вкарва тънка гъвкава тръба в лимфния канал. Това се прави на всеки крак. Багрилото (контрастното вещество) протича през тръбата много бавно за период от 60 до 90 минути.

Може да се използва и друг метод. Вместо да инжектирате синьо багрило между пръстите на краката, вашият доставчик може да изтръпне кожата над слабините ви и след това да постави тънка игла под ултразвуково ръководство в лимфен възел в слабините. Контрастът ще се инжектира през иглата и в лимфните възли, като се използва тип помпа, наречена инсуфлатор.

Тип рентгенов апарат, наречен флуороскоп, проектира изображенията на телевизионен монитор. Доставчикът използва изображенията, за да проследи багрилото, докато се разпространява през лимфната система нагоре по краката, слабините и по задната част на коремната кухина.

След като багрилото се инжектира напълно, катетърът се отстранява и шевовете се използват за затваряне на хирургичния разрез. Районът е превързан. Правят се рентгенови снимки на краката, таза, корема и гръдния кош. На следващия ден може да се направят повече рентгенови лъчи.

Ако се прави тест, за да се види дали ракът на гърдата или меланомът се е разпространил, синьото багрило се смесва с радиоактивно съединение. Правят се изображения, за да се наблюдава как веществото се разпространява в други лимфни възли. Това може да помогне на вашия доставчик да разбере по-добре къде се е разпространил ракът, когато се извършва биопсия.

Трябва да подпишете формуляр за съгласие. Може да бъдете помолени да не ядете или пиете няколко часа преди теста. Може да пожелаете да изпразните пикочния си мехур непосредствено преди теста.

Кажете на доставчика, ако сте бременна или имате проблеми с кървенето. Също така споменете, ако сте имали алергична реакция към рентгенов контрастен материал или някакво йодсъдържащо вещество.

Ако правите това изследване с биопсия на сентинелни лимфни възли (за рак на гърдата и меланом), тогава ще трябва да се подготвите за операционната. Хирург и анестезиолог ще ви кажат как да се подготвите за процедурата.

Някои хора усещат кратко убождане, когато се инжектират синьото багрило и обезболяващите лекарства. Може да почувствате натиск, когато багрилото започне да тече в тялото ви, особено зад коленете и в областта на слабините.

Хирургичните порязвания ще са болезнени няколко дни. Синьото багрило причинява обезцветяване на кожата, урината и изпражненията за около 2 дни.

Лимфангиограма се използва с биопсия на лимфни възли, за да се определи възможното разпространение на рака и ефективността на терапията на рака.

Контрастното багрило и рентгеновите лъчи се използват за определяне на причината за подуване на ръката или крака и проверка за заболявания, които могат да бъдат причинени от паразити.

Допълнителни условия, при които изпитването може да се извърши:

• Ходжкинов лимфом
• Неходжкинов лимфом

Уголемените лимфни възли (подути жлези), които имат пенест вид, може да са признак на рак на лимфата.

Възлите или частите от възлите, които не се запълват с багрилото, предполагат запушване и може да са признак на разпространение на рак през лимфната система. Блокирането на лимфните съдове може да бъде причинено от тумор, инфекция, нараняване или предишна операция.

Говорете с вашия доставчик за значението на вашите конкретни резултати от теста.

Рисковете, свързани с инжектирането на багрилото (контрастно вещество), могат да включват:

• Алергична реакция
• Висока температура
• Инфекция
• Възпаление на лимфните съдове

Има ниско облъчване. Повечето експерти обаче смятат, че рискът от повечето рентгенови лъчи е по-малък от другите рискове, които поемаме всеки ден. Бременните жени и децата са по-чувствителни към рисковете от рентгена.

Багрилото (контрастното вещество) може да остане в лимфните възли до 2 години.

Лимфография; Лимфангиография

• Лимфна система
• Лимфангиограма

Rockson SG. Болести на лимфната циркулация. В: Creager MA, Beckman JA, Loscalzo J, eds. Vаскуларна медицина: спътник на сърдечната болест на Браунвалд. 3-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 57.

Witte MH, Bernas MJ. Лимфна патофизиология. В: Sidawy AN, Perler BA, eds. Съдова хирургия и ендоваскуларна терапия на Ръдърфорд. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 10.