Стареещи промени в сърцето и кръвоносните съдове

Някои промени в сърцето и кръвоносните съдове обикновено се случват с възрастта. Въпреки това, много други промени, които са често срещани при стареенето, се дължат или се влошават от модифицируеми фактори. Ако не се лекуват, това може да доведе до сърдечни заболявания.

ЗАДЕН ПЛАН

Сърцето има две страни. Дясната страна изпомпва кръвта в белите дробове, за да получи кислород и да се отърве от въглеродния диоксид. Лявата страна изпомпва богата на кислород кръв към тялото.

Кръвта изтича от сърцето, първо през аортата, след това през артериите, които се разклоняват и стават все по-малки и по-малки, докато навлизат в тъканите. В тъканите те се превръщат в малки капиляри.

Капилярите са мястото, където кръвта отдава кислород и хранителни вещества в тъканите и получава въглероден диоксид и отпадъци обратно от тъканите. След това съдовете започват да се събират заедно във все по-големи вени, които връщат кръвта към сърцето.

СТАРЕНИЕ НА ПРОМЕНИТЕ

Сърце:

• Сърцето има естествена пейсмейкър система, която контролира сърдечния ритъм. Някои от пътищата на тази система могат да развият фиброзна тъкан и мастни натрупвания. Естественият пейсмейкър (синоатриалният или SA възел) губи част от клетките си. Тези промени могат да доведат до малко по-бавен сърдечен ритъм.
• Леко увеличение на размера на сърцето, особено лявата камера се появява при някои хора. Сърдечната стена се удебелява, така че количеството кръв, което камерата може да побере, може действително да намалее въпреки увеличения общ размер на сърцето. Сърцето може да се напълни по-бавно.
• Сърдечните промени често водят до това, че електрокардиограмата (ЕКГ) на нормален, здрав възрастен човек е малко по-различна от ЕКГ на здрав по-млад възрастен. Анормалните ритми (аритмии), като предсърдно мъждене, са по-чести при възрастните хора. Те могат да бъдат причинени от няколко вида сърдечни заболявания.
• Нормалните промени в сърцето включват отлагания на "стареещия пигмент", липофусцин. Клетките на сърдечния мускул се дегенерират леко. Клапите в сърцето, които контролират посоката на кръвния поток, се удебеляват и стават по-твърди. Сърдечен шум, причинен от скованост на клапата, е доста често при възрастни хора.

Кръвоносни съдове:

• Рецепторите, наречени барорецептори, наблюдават кръвното налягане и правят промени, за да поддържат доста постоянно кръвно налягане, когато човек сменя позициите си или прави други дейности. Барорецепторите стават по-малко чувствителни с остаряването. Това може да обясни защо много възрастни хора имат ортостатична хипотония, състояние, при което кръвното налягане пада, когато човек преминава от легнал или седнал до изправен. Това причинява световъртеж, защото има по-малък приток на кръв към мозъка.
• Капилярните стени леко се удебеляват. Това може да доведе до малко по-бавен обмен на хранителни вещества и отпадъци.
• Основната артерия от сърцето (аортата) става по-дебела, по-твърда и по-малко гъвкава. Това вероятно е свързано с промени в съединителната тъкан на стената на кръвоносните съдове. Това прави кръвното налягане по-високо и кара сърцето да работи по-усилено, което може да доведе до удебеляване на сърдечния мускул (хипертрофия). Другите артерии също се удебеляват и втвърдяват. Като цяло повечето възрастни хора имат умерено повишаване на кръвното налягане.

Кръв:

• Самата кръв леко се променя с възрастта. Нормалното стареене води до намаляване на общата телесна вода. Като част от това в кръвта има по-малко течност, така че обемът на кръвта намалява.
• Намалява се скоростта, с която се произвеждат червените кръвни клетки в отговор на стрес или заболяване. Това създава по-бавен отговор на загуба на кръв и анемия.
• Повечето от белите кръвни клетки остават на същите нива, въпреки че някои бели кръвни клетки, важни за имунитета (неутрофили), намаляват в техния брой и способност да се борят с бактериите. Това намалява способността да се противопоставя на инфекцията.

ЕФЕКТ НА ПРОМЕНИТЕ

Обикновено сърцето продължава да изпомпва достатъчно кръв за снабдяване на всички части на тялото. Въпреки това, по-старото сърце може да не е в състояние да изпомпва кръв също, когато го накарате да работи по-усилено.

Някои от нещата, които карат сърцето ви да работи по-усилено, са:

• Някои лекарства
• Емоционален стрес
• Физическо натоварване
• Болест
• Инфекции
• Наранявания

ОБЩИ ПРОБЛЕМИ

• Ангина (болка в гърдите, причинена от временно намален приток на кръв към сърдечния мускул), задух при натоварване и сърдечен удар могат да бъдат резултат от коронарна артериална болест.
• Могат да възникнат анормални сърдечни ритми (аритмии) от различен тип.
• Може да се появи анемия, вероятно свързана с недохранване, хронични инфекции, загуба на кръв от стомашно-чревния тракт или като усложнение на други заболявания или лекарства.
• Артериосклерозата (втвърдяване на артериите) е много често срещана. Натрупването на мастни плаки вътре в кръвоносните съдове ги кара да се стесняват и напълно блокират кръвоносните съдове.
• Застойна сърдечна недостатъчност също е много често при възрастни хора. При хора на възраст над 75 години застойна сърдечна недостатъчност се среща 10 пъти по-често, отколкото при по-младите възрастни.
• Коронарната артериална болест е доста често срещана. Често е резултат от атеросклероза.
• Високото кръвно налягане и ортостатичната хипотония са по-чести в по-напреднала възраст. Възрастните хора на лекарства за кръвно налягане трябва да работят с лекаря си, за да намерят най-добрия начин за управление на високото кръвно налягане. Това е така, защото твърде много лекарства могат да причинят ниско кръвно налягане и да доведат до падане.
• Болестите на сърдечните клапи са доста чести. Аортната стеноза или стесняването на аортната клапа е най-честото заболяване на клапата при възрастни възрастни.
• Преходни исхемични атаки (TIA) или инсулти могат да възникнат, ако притокът на кръв към мозъка е нарушен.

Други проблеми със сърцето и кръвоносните съдове включват следното:

• Кръвни съсиреци
• Дълбока венозна тромбоза
• Тромбофлебит
• Периферни съдови заболявания, водещи до периодична болка в краката при ходене (клаудикация)
• Разширени вени
• Аневризмите могат да се развият в една от основните артерии от сърцето или мозъка. Аневризмите са необичайно разширяване или балониране на част от артерията поради слабост в стената на кръвоносния съд. Ако аневризма се спука, това може да причини кървене и смърт.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

• Можете да помогнете на вашата кръвоносна система (сърце и кръвоносни съдове). Рисковите фактори за сърдечни заболявания, над които имате известен контрол, включват високо кръвно налягане, нива на холестерол, диабет, затлъстяване и тютюнопушене.
• Яжте здравословна диета с намалено количество наситени мазнини и холестерол и контролирайте теглото си. Следвайте препоръките на вашия доставчик на здравни услуги за лечение на високо кръвно налягане, висок холестерол или диабет. Намалете или спрете пушенето.
• Мъжете на възраст между 65 и 75 години, които някога са пушили, трябва да бъдат изследвани за аневризми в коремната си аорта, обикновено с ултразвуков преглед.

Получете повече упражнения:

• Упражненията могат да помогнат за предотвратяване на затлъстяването и помагат на хората с диабет да контролират кръвната си захар.
• Упражнението може да ви помогне да поддържате способностите си колкото е възможно повече и намалява стреса.
• Умерените упражнения са едно от най-добрите неща, които можете да направите, за да запазите сърцето си, а останалата част от тялото си здрави. Консултирайте се с вашия доставчик, преди да започнете нова програма за упражнения. Упражнявайте се умерено и в рамките на възможностите си, но го правете редовно.
• Хората, които спортуват, често имат по-малко телесни мазнини и пушат по-малко от хората, които не спортуват. Те също са склонни да имат по-малко проблеми с кръвното налягане и по-малко сърдечни заболявания.

Редовно преглеждайте сърцето си:

• Проверявайте кръвното си налягане всяка година. Ако имате диабет, сърдечни заболявания, бъбречни проблеми или някои други състояния, може да се наложи кръвното Ви налягане да се следи по-внимателно.
• Ако нивото на холестерола ви е нормално, проверявайте го на всеки 5 години. Ако имате диабет, сърдечни заболявания, бъбречни проблеми или някои други състояния, може да се наложи по-внимателно да се следи холестеролът ви.

Сърдечни заболявания - стареене; Атеросклероза - стареене

• Вземане на сънния импулс
• Циркулация на кръвта през сърцето
• Радиален пулс
• Нормална сърдечна анатомия (разрез)
• Ефекти на възрастта върху кръвното налягане

Форман DE, Fleg JL, Wenger NK. Сърдечно-съдови заболявания при възрастни хора. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 88.

Howlett SE. Ефекти на стареенето върху сърдечно-съдовата система. В: Fillit HM, Rockwood K, Young J, eds. Учебник по гериатрична медицина и геронтология на Brocklehurst. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier, 2017: глава 16.

Seki A, Fishbein MC. Свързани с възрастта сърдечно-съдови промени и заболявания. В: Buja LM, Butany J, eds. Сърдечно-съдова патология. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 2.

Уолстън JD. Чести клинични последствия от стареенето. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 22.