Артроскопия на рамото

Раменната артроскопия е хирургическа намеса, която използва малка камера, наречена артроскоп, за да изследва или възстанови тъканите вътре или около раменната ви става. Артроскопът се вкарва през малък разрез (разрез) в кожата ви.

Ротаторният маншет е група мускули и техните сухожилия, които образуват маншет над раменната става. Тези мускули и сухожилия държат ръката в раменната става. Това също помага на рамото да се движи в различни посоки. Сухожилията в ротаторния маншет могат да се разкъсат, когато са прекалено натоварени или ранени.

Вероятно ще получите обща анестезия за тази операция. Това означава, че ще спите и няма да можете да почувствате болка. Или може да имате регионална анестезия.Зоната на ръцете и раменете ви ще бъдат изтръпнали, в резултат на което не чувствате никаква болка. Ако получите регионална анестезия, ще ви бъде дадено и лекарство, което да ви направи много сънливи по време на операцията.

По време на процедурата хирургът:

• Поставя артроскопа в рамото ви през малък разрез. Обхватът е свързан с видео монитор в операционната.
• Проверява всички тъкани на раменната става и зоната над ставата. Тези тъкани включват хрущялите, костите, сухожилията и връзките.
• Поправя всички повредени тъкани. За да направите това, вашият хирург прави още 1 до 3 малки разреза и вкарва други инструменти през тях. Фиксирана е разкъсване на мускул, сухожилие или хрущял. Всяка повредена тъкан се отстранява.

Вашият хирург може да направи една или повече от тези процедури по време на вашата операция.

Ремонт на маншета на ротатора:

• Краищата на сухожилието са събрани заедно. Сухожилието е прикрепено към костта с конци.
• Малки нитове (наречени конци за зашиване) често се използват за прикрепване на сухожилието към костта.
• Котвите могат да бъдат изработени от метал или пластмаса. Не е необходимо да се отстраняват след операция.

Хирургия за синдром на удар:

• Повредената или възпалена тъкан се почиства в областта над раменната става.
• Може да се пререже лигамент, наречен коракоакромиален лигамент.
• Долната страна на кост, наречена акромион, може да бъде обръсната. Костен израстък (шпора) от долната страна на акромиона често причинява синдром на удар. Шпората може да причини възпаление и болка в рамото ви.

Хирургия за нестабилност на рамото:

• Ако имате разкъсана лабрума, хирургът ще я поправи. Лабрумът е хрущялът, който огражда ръба на раменната става.
• Връзките, които се прикрепят към тази област, също ще бъдат ремонтирани.
• Лезията на Bankart представлява разкъсване на лабрума в долната част на раменната става.
• Лезията SLAP включва лабрума и лигамента в горната част на раменната става.

В края на операцията разрезите ще бъдат затворени с шевове и покрити с превръзка (превръзка). Повечето хирурзи правят снимки от видео монитора по време на процедурата, за да ви покажат какво са открили и извършените ремонти.

Може да се наложи вашият хирург да направи отворена операция, ако има много щети. Отворената операция означава, че ще имате голям разрез, за ​​да може хирургът да стигне директно до костите и тъканите ви.

Артроскопия може да се препоръча при тези проблеми с рамото:

• Разкъсан или повреден хрущялен пръстен (лабрум) или връзки
• Нестабилност на рамото, при която раменната става е разхлабена и се плъзга твърде много или става изкълчена (изплъзва се от топката и гнездото)
• Разкъсано или повредено сухожилие на бицепса
• Скъсан ротаторен маншет
• Костна шпора или възпаление около ротаторния маншет
• Възпаление или увредена лигавица на ставата, често причинени от заболяване, като ревматоиден артрит
• Артрит на края на ключицата (ключица)
• Свободна тъкан, която трябва да се отстрани
• Синдром на удара в рамото, за да се направи повече място за движение на рамото

Рисковете от анестезия и хирургия като цяло са:

• Алергични реакции към лекарства
• Проблеми с дишането
• Кървене, кръвни съсиреци, инфекция

Рисковете от артроскопия на рамото са:

• Скованост на раменете
• Неуспех на операцията за облекчаване на симптомите
• Ремонтът не успява да заздравее
• Слабост на рамото
• Нараняване на кръвоносен съд или нерв
• Увреждане на хрущяла на рамото (хондролиза)

Кажете на вашия доставчик на здравни грижи какви лекарства приемате. Това включва лекарства, добавки или билки, които сте закупили без рецепта.

По време на 2 седмици преди операцията:

• Може да бъдете помолени временно да спрете приема на разредители на кръвта. Те включват аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve) и други лекарства.
• Попитайте вашия доставчик кои лекарства трябва да приемате в деня на операцията.
• Ако имате диабет, сърдечно заболяване или други медицински състояния, вашият хирург може да ви помоли да посетите Вашия лекар, който Ви лекува за тези състояния.
• Кажете на вашия доставчик, ако сте пили много алкохол, повече от 1 или 2 напитки на ден.
• Ако пушите, опитайте се да спрете. Попитайте вашия доставчик за помощ. Пушенето може да забави зарастването на рани и кости.
• Уведомете Вашия лекар за всяка настинка, грип, треска, пробив на херпес или друго заболяване, което може да имате преди операцията.

В деня на операцията:

• Следвайте инструкциите за това кога да спрете да ядете и пиете.
• Вземете всички лекарства, които сте помолени да вземете с малка глътка вода.
• Следвайте инструкциите кога да пристигнете в болницата. Не забравяйте да пристигнете навреме.

Следвайте инструкциите за освобождаване и самообслужване, които сте получили.

Възстановяването може да отнеме от 1 до 6 месеца. Вероятно ще трябва да носите слинг през първата седмица. Ако сте извършили много ремонт, може да се наложи да носите слинга по-дълго.

Може да приемате лекарства за контрол на болката.

Кога можете да се върнете на работа или да спортувате, ще зависи от това какво включва вашата операция. Може да варира от 1 седмица до няколко месеца.

Физическата терапия може да ви помогне да възстановите движението и силата на рамото си. Продължителността на терапията ще зависи от това, което е направено по време на вашата операция.

Артроскопията често води до по-малко болка и скованост, по-малко усложнения, по-кратък (ако има такъв) престой в болница и по-бързо възстановяване от отворената операция.

Ако сте имали поправка, тялото ви се нуждае от време, за да се излекува, дори след артроскопска операция, точно както ви е нужно време, за да се възстановите от отворена операция. Поради това времето за възстановяване може да продължи да е дълго.

Операция за фиксиране на разкъсване на хрущяла обикновено се прави, за да се направи рамото по-стабилно. Много хора се възстановяват напълно и рамото им остава стабилно. Но някои хора все още могат да имат нестабилност на рамото след артроскопски ремонт.

Използването на артроскопия за ремонти на ротаторни маншети или тендинит обикновено облекчава болката, но може да не възвърнете цялата си сила.

Ремонт на SLAP; SLAP лезия; Акромиопластика; Ремонт на Bankart; Лезия на Bankart; Ремонт на рамото; Операция на рамото; Ремонт на маншета на ротатора

• Упражнения за ротационен маншет
• Ротационен маншет - грижа за себе си
• Операция на рамо - изписване
• Хирургическа грижа за рани - отворена
• Използване на рамото след операция

• Артроскопия на рамото

DeBerardino TM, Scordino LW. Артроскопия на рамото. В: Miller MD, Thompson SR, eds. Ортопедична спортна медицина на DeLee, Drez и Miller’s. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 39.

Phillips BB. Артроскопия на горния крайник. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедия на Кембъл. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 52.