Синдром на неподходяща секреция на антидиуретичен хормон

Синдромът на неподходяща секреция на антидиуретичен хормон (SIADH) е състояние, при което тялото произвежда твърде много антидиуретичен хормон (ADH). Този хормон помага на бъбреците да контролират количеството вода, което тялото ви губи чрез урината. SIADH кара тялото да задържа твърде много вода.

ADH е вещество, произведено по естествен път в област на мозъка, наречена хипоталамус. След това се освобождава от хипофизната жлеза в основата на мозъка.

Има много причини, поради които тялото трябва да произвежда много ADH. Честите ситуации, когато ADH се освобождава в кръвта, когато не трябва да се произвежда (неподходящо), включват:

• Лекарства, като някои лекарства за диабет тип 2, лекарства за припадъци, антидепресанти, лекарства за сърце и кръвно налягане, лекарства за рак, анестезия
• Хирургия под обща анестезия
• Нарушения на мозъка, като нараняване, инфекции, инсулт
• Мозъчна хирургия в областта на хипоталамуса
• Белодробни заболявания, като пневмония, туберкулоза, рак, хронични инфекции

Редките причини включват:

• Редки заболявания на хипоталамуса или хипофизата
• Рак на белия дроб, тънките черва, панкреаса, мозъка, левкемия
• Психични разстройства

При SIADH урината е много концентрирана. Не се отделя достатъчно вода и има твърде много вода в кръвта. Това разрежда много вещества в кръвта, като натрий. Ниското ниво на натрий в кръвта е най-честата причина за симптоми на твърде много ADH.

Често няма симптоми от ниско ниво на натрий.

Когато се появят симптоми, те могат да включват някое от следните:

• Гадене и повръщане
• Главоболие
• Проблеми с баланса, които могат да доведат до падания
• Психични промени, като объркване, проблеми с паметта, странно поведение
• Припадъци или кома, в тежки случаи

Доставчикът на здравни услуги ще извърши пълен физически преглед, за да помогне да се определи причината за симптомите.

Лабораторните тестове, които могат да потвърдят и помогнат за диагностицирането на ниско съдържание на натрий, включват:

• Изчерпателен метаболитен панел (включва кръвен натрий)
• Кръвен тест за осмолалитет
• Осмолалност на урината
• Натрий в урината
• Токсикологични екрани за определени лекарства
• Може да са ви необходими образни изследвания, направени за млади бели дробове и мозък Тестове за белодробни и мозъчни образи при деца, за които се подозира, че имат SIADH

Лечението зависи от причината за проблема. Например се прави операция за отстраняване на тумор, произвеждащ ADH. Или, ако лекарството е причината, дозировката му може да се промени или да се опита друго лекарство.

Във всички случаи първата стъпка е да се ограничи приема на течности. Това помага да се предотврати натрупването на излишната течност в тялото. Вашият доставчик ще ви каже какъв трябва да бъде общият ви дневен прием на течности.

Може да са необходими лекарства, за да блокират ефектите на ADH върху бъбреците, така че излишната вода да се отделя през бъбреците. Тези лекарства могат да се дават като хапчета или като инжекции във вените (интравенозно).

Резултатът зависи от състоянието, което причинява проблема. Ниското съдържание на натрий, което се случва бързо, за по-малко от 48 часа (остра хипонатриемия), е по-опасно от ниското съдържание на натрий, което се развива бавно с течение на времето. Когато нивото на натрий спада бавно в продължение на дни или седмици (хронична хипонатриемия), мозъчните клетки имат време да се приспособят и острите симптоми като подуване на мозъка не се появяват. Хроничната хипонатриемия е свързана с проблеми с нервната система като лош баланс и лоша памет. Много причини за SIADH са обратими.

При тежки случаи ниското съдържание на натрий може да доведе до:

• Намалено съзнание, халюцинации или кома
• Мозъчна херния
• Смърт

Когато нивото на натрий в тялото ви падне твърде много, това може да бъде животозастрашаваща спешна ситуация. Обадете се веднага на вашия доставчик, ако имате симптоми на това състояние.

SIADH; Неподходяща секреция на антидиуретичен хормон; Синдром на неподходящо освобождаване на ADH; Синдром на неподходяща антидиуреза

Hannon MJ, Thompson CJ. Вазопресин, безвкусен диабет и синдром на неподходяща антидиуреза. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринология: Възрастни и педиатрични. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 18.

Verbalis JG. Нарушения на водния баланс. В: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner and Rector’s The Bidney. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 16.