Възел на щитовидната жлеза

Възелът на щитовидната жлеза е израстък (бучка) в щитовидната жлеза. Щитовидната жлеза е разположена в предната част на шията, точно над мястото, където ключиците ви се срещат в средата.

Възлите на щитовидната жлеза се причиняват от свръхрастеж на клетки в щитовидната жлеза. Тези нараствания могат да бъдат:

• Не рак (доброкачествен), рак на щитовидната жлеза (злокачествен) или много рядко други видове рак или инфекции
• Напълнени с течност (кисти)
• Един възел или група малки възли
• Производство на хормони на щитовидната жлеза (горещ възел) или липса на хормони на щитовидната жлеза (студен възел)

Възлите на щитовидната жлеза са много чести. Те се срещат по-често при жените, отколкото при мъжете. Шансът човек да получи възел на щитовидната жлеза се увеличава с възрастта.

Само няколко възли на щитовидната жлеза се дължат на рак на щитовидната жлеза. Възелът на щитовидната жлеза е по-вероятно да бъде рак, ако:

• Имайте твърд възел
• Имайте възел, който е залепен за близките структури
• Имате фамилна анамнеза за рак на щитовидната жлеза
• Забелязали сте промяна в гласа си
• Са под 20 или по-възрастни от 70
• Имате анамнеза за излагане на радиация на главата или шията
• Са мъже

Причините за възлите на щитовидната жлеза не винаги се откриват, но могат да включват:

• Болест на Хашимото (реакция на имунната система срещу щитовидната жлеза)
• Липса на йод в диетата

Повечето възли на щитовидната жлеза не причиняват симптоми.

Големите възли могат да притискат други структури в шията. Това може да причини симптоми като:

• Видима гуша (уголемена щитовидна жлеза)
• Пресипналост или промяна на гласа
• Болка във врата
• Проблеми с дишането, особено при легнало положение
• Проблеми с преглъщането на храна

Възлите, които произвеждат хормони на щитовидната жлеза, вероятно ще причинят симптоми на свръхактивна щитовидна жлеза, включително:

• Топла, изпотена кожа
• Бърз пулс и сърцебиене
• Повишен апетит
• Нервност или тревожност
• Неспокойствие или лош сън
• Зачервяване или зачервяване на кожата
• По-чести движения на червата
• Тремор
• Отслабване
• Нередовни или по-леки менструални периоди

Възрастните хора с възел, който произвежда твърде много хормон на щитовидната жлеза, могат да имат само неясни симптоми, включително:

• Умора
• Сърцебиене
• Болка в гърдите
• Загуба на паметта

Възли на щитовидната жлеза понякога се откриват при хора, които имат болест на Хашимото. Това може да причини симптоми на слабо работеща щитовидна жлеза, като:

• Запек
• Суха кожа
• Подуване на лицето
• Умора
• Косопад
• Чувство на студ, когато другите хора не го правят
• Качване на тегло
• Нередовни менструални периоди

Много често възлите не предизвикват симптоми. Доставчиците на здравни услуги често намират възли на щитовидната жлеза по време на рутинен физически преглед или образни тестове, които се правят по друга причина. Няколко души имат възли на щитовидната жлеза, които са достатъчно големи, за да забележат възела сами и да помолят доставчик да им изследва шията.

Ако доставчик открие възел или имате симптоми на възел, може да се направят следните тестове:

• Ниво на TSH и други кръвни изследвания на щитовидната жлеза
• Ултразвук на щитовидната жлеза
• Сканиране на щитовидната жлеза (ядрена медицина)
• Аспирационна биопсия с фина игла на възела или на множество възли (понякога със специално генетично изследване на възловата тъкан)

Вашият доставчик може да препоръча операция за премахване на цялата или част от щитовидната жлеза, ако възелът е:

• Поради рак на щитовидната жлеза
• Причиняващи симптоми като проблеми с преглъщането или дишането
• Ако биопсията на фината игла е неубедителна и вашият доставчик не може да определи дали възелът е рак
• Изработване на твърде много хормони на щитовидната жлеза

Хората с възли, които произвеждат твърде много хормони на щитовидната жлеза, могат да бъдат лекувани с терапия с радиойод. Това намалява размера и активността на възела. Бременни жени или жени, които все още кърмят, не получават това лечение.

Както операцията за отстраняване на тъканите на щитовидната жлеза, така и лечението с радиоактивен йод могат да причинят доживотен хипотиреоидизъм (слабо функционираща щитовидна жлеза). Това състояние трябва да се лекува със заместване на хормони на щитовидната жлеза (ежедневно лекарство).

За неракови възли, които не причиняват симптоми и не растат, най-доброто лечение може да бъде:

• Внимателно проследяване с физически преглед и ултразвук
• Биопсия на щитовидната жлеза, повторена 6 до 12 месеца след поставяне на диагнозата, особено ако възелът е нараснал

Друго възможно лечение е инжектиране на етанол (алкохол) в възела, за да се свие.

Нераковите възли на щитовидната жлеза не са животозастрашаващи. Много от тях не се нуждаят от лечение. Допълнителни изпити са достатъчни.

Перспективите за рак на щитовидната жлеза зависят от вида рак. За най-често срещаните видове рак на щитовидната жлеза перспективите са много добри след лечение.

Свържете се с вашия доставчик, ако усетите или видите бучка на врата си или ако имате някакви симптоми на щитовидна нодула.

Ако сте били изложени на лъчение в областта на лицето или шията, свържете се с вашия доставчик. Може да се направи ултразвук на шията, за да се търсят възли на щитовидната жлеза.

Тумор на щитовидната жлеза - възел; Аденом на щитовидната жлеза - възел; Щитовиден карцином - възел; Рак на щитовидната жлеза - възел; Щитовидна жлеза; Горещ възел; Студен възел; Тиреотоксикоза - възел; Хипертиреоидизъм - възел

• Отстраняване на щитовидната жлеза - отделяне

• Биопсия на щитовидната жлеза

Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al.2015 Насоки за управление на Американската асоциация на щитовидната жлеза за възрастни пациенти с възли на щитовидната жлеза и диференциран рак на щитовидната жлеза: Работна група на Американската асоциация на щитовидната жлеза за тиреоидни възли и диференциран рак на щитовидната жлеза. Щитовидна жлеза. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Filetti S, Tuttle M, Leboulleux S, Alexander EK. Нетоксична дифузна гуша, възлови нарушения на щитовидната жлеза и злокачествени заболявания на щитовидната жлеза. В: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Учебник по ендокринология на Уилямс. 14-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 14.

Jonklaas J, Cooper DS. Щитовидна жлеза. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 213.