Камерно подпомагащо устройство

Вентрикуларните помощни устройства (VAD) помагат на сърцето ви да изпомпва кръвта от една от основните помпени камери до останалата част от тялото или от другата страна на сърцето. Тези помпи се имплантират в тялото ви. В повечето случаи те са свързани с машини извън тялото ви.

Устройството за подпомагане на вентрикулите има 3 части:

• Помпа. Помпата тежи от 1 до 2 килограма (0,5 до 1 килограм). Поставя се във или извън корема ви.
• Електронен контролер. Контролерът е като малък компютър, който контролира как работи помпата.
• Батерии или друг източник на захранване. Батериите се носят извън тялото ви. Те са свързани с помпата с кабел, който влиза в корема ви.

Ако Ви е поставен имплантиран VAD, ще Ви е необходима обща анестезия. Това ще ви накара да спите и ще бъдете без болка по време на процедурата.

По време на операцията:

• Сърдечният хирург отваря средата на гръдния кош с хирургичен разрез и след това отделя гръдната ви кост. Това позволява достъп до сърцето ви.
• В зависимост от използваната помпа, хирургът ще отдели място за помпата под кожата и тъканите в горната част на коремната стена.
• След това хирургът ще постави помпата в това пространство.

Тръба ще свърже помпата към сърцето ви. Друга тръба ще свърже помпата с аортата или една от другите ви основни артерии. Друга тръба ще бъде прекарана през кожата ви, за да свържете помпата към контролера и батериите.

VAD ще взема кръв от вашата камера (една от основните помпени камери на сърцето) през тръбата, която води до помпата. Тогава устройството ще изпомпва кръвта обратно към една от артериите ви и през тялото ви.

Операцията най-често трае от 4 до 6 часа.

Съществуват и други видове VAD (наречени перкутанни вентрикуларни асистиращи устройства), които могат да бъдат поставени с по-малко инвазивни техники за подпомагане на лявата или дясната камера. Те обаче обикновено не могат да осигурят толкова голям поток (подкрепа), колкото хирургично имплантираните.

Може да се наложи VAD, ако имате тежка сърдечна недостатъчност, която не може да бъде контролирана с лекарства, пейсмейкър или други лечения. Можете да получите това устройство, докато сте в списъка на чакащите за сърдечна трансплантация.Някои хора, които получават VAD, са много болни и може вече да са на машина за подкрепа на сърцето и белите дробове.

Не всеки с тежка сърдечна недостатъчност е добър кандидат за тази процедура.

Рисковете за тази операция са:

• Кръвни съсиреци в краката, които могат да пътуват до белите дробове
• Кръвни съсиреци, които се образуват в устройството и могат да пътуват до други части на тялото
• Проблеми с дишането
• Инфаркт или инсулт
• Алергични реакции към лекарствата за анестезия, използвани по време на операция
• Инфекции
• Кървене
• Смърт

Много хора вече ще бъдат в болницата за лечение на сърдечната им недостатъчност.

Повечето хора, които са поставени на VAD, прекарват от няколко до няколко дни в интензивното отделение (ICU) след операция. Може да останете в болницата една седмица или повече, след като сте поставили помпата. През това време ще научите как да се грижите за помпата.

По-малко инвазивните VAD не са предназначени за амбулаторни пациенти и тези пациенти трябва да останат в интензивното отделение за времето на тяхната употреба. Понякога се използват като мост към хирургично VAD или възстановяване на сърцето.

VAD може да помогне на хората със сърдечна недостатъчност да живеят по-дълго. Това може също да помогне за подобряване качеството на живот на пациентите.

VAD; RVAD; LVAD; BVAD; Асистент за дясна камера; Устройство за подпомагане на лявата камера; Бивентрикуларно помощно устройство; Сърдечна помпа; Левокамерна асистираща система; LVAS; Имплантируем вентрикуларен асистент; Сърдечна недостатъчност - VAD; Кардиомиопатия - VAD

• Ангина - отделяне
• Инфаркт - освобождаване от отговорност
• Сърдечна недостатъчност - освобождаване от отговорност
• Хирургическа грижа за рани - отворена

• Сърце - разрез през средата

Aaronson KD, Pagani FD. Механична поддръжка на кръвообращението. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 29.

Holman WL, Kociol RD, Pinney S. Постоперативно управление на VAD: операционна зала за изписване и след това: хирургични и медицински съображения. В: Kirklin JK, Rogers JG, eds. Механична циркулаторна поддръжка: спътник на сърдечната болест на Браунвалд. 2-ро изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 12.

Peura JL, Colvin-Adams M, Francis GS, et al. Препоръки за използването на механична поддръжка на кръвообращението: стратегии за устройства и избор на пациент: научно изявление на Американската асоциация за сърдечни заболявания. Тираж. 2012; 126 (22): 2648-2667. PMID: 23109468 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23109468/.

Rihal CS, Naidu SS, Givetz MM, et al. 2015 SCAI / ACC / HFSA / STS декларация за консенсус на клиничния експерт относно използването на перкутанни механични устройства за поддържане на кръвообращението при сърдечно-съдови грижи: одобрено от Американската асоциация по сърдечни заболявания, Кардиологичното общество на Индия и Sociedad Latino Americana de CardiologiaIntervencion; утвърждаване на стойност от Канадската асоциация по интервенционална кардиология-Асоциация Canadienne de Cardiologied’intervention. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-e26. PMID: 25861963 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25861963/.