Фистула на коронарната артерия

Фистулата на коронарните артерии е ненормална връзка между една от коронарните артерии и сърдечна камера или друг кръвоносен съд. Коронарните артерии са кръвоносни съдове, които доставят богата на кислород кръв към сърцето.

Фистула означава необичайна връзка.

Фистулата на коронарните артерии често е вродена, което означава, че тя присъства при раждането. Обикновено се случва, когато една от коронарните артерии не успее да се формира правилно. Това най-често се случва, когато бебето се развива в утробата. Коронарната артерия необичайно се прикрепя към една от камерите на сърцето (предсърдието или вентрикула) или друг кръвоносен съд (например белодробната артерия).

Фистула на коронарната артерия може да се развие и след раждането. Може да бъде причинено от:

• Инфекция, която отслабва стената на коронарната артерия и сърцето
• Определени видове сърдечни операции
• Нараняване на сърцето от злополука или операция

Коронарната артериална фистула е рядко състояние. Бебетата, които са родени с него, понякога имат и други сърдечни дефекти. Те могат да включват:

• Синдром на хипопластично ляво сърце (HLHS)
• Белодробна атрезия с непокътната вентрикуларна преграда

Кърмачетата с това състояние често нямат никакви симптоми.

Ако се появят симптоми, те могат да включват:

• Сърдечен шум
• Дискомфорт или болка в гърдите
• Лесна умора
• Неуспех за процъфтяване
• Бърз или неравномерен сърдечен ритъм (сърцебиене)
• Задух (диспнея)

В повечето случаи това състояние се диагностицира едва по-късно в живота. Най-често се диагностицира по време на тестове за други сърдечни заболявания. Доставчикът на здравни грижи обаче може да чуе сърдечен шум, който да доведе до диагнозата с допълнителни тестове.

Основният тест за определяне размера на фистулата е коронарната ангиография. Това е специален рентгенов тест на сърцето с помощта на багрило, за да се види как и къде тече кръв. Често се прави заедно със сърдечна катетеризация, която включва преминаване на тънка, гъвкава тръба в сърцето, за да се оцени налягането и потока в сърцето и околните артерии и вени.

Други диагностични тестове могат да включват:

• Ултразвуков преглед на сърцето (ехокардиограма)
• Използване на магнити за създаване на образи на сърцето (ЯМР)
• CAT сканиране на сърцето

Малка фистула, която не причинява симптоми много често, няма да се нуждае от лечение. Някои малки фистули ще се затворят сами. Често, дори и да не се затворят, те никога няма да предизвикат симптоми или да се нуждаят от лечение.

Бебетата с по-голяма фистула ще трябва да бъдат оперирани, за да затворят ненормалната връзка. Хирургът затваря мястото с пластир или шевове.

Друга възможност за лечение запушва отвора без операция, като се използва специална жица (намотка), която се вкарва в сърцето с дълга тънка тръба, наречена катетър. След процедурата при деца, фистулата най-често ще се затвори.

Децата, които са оперирани, се справят предимно добре, въпреки че може да се наложи малък процент да се оперира отново. Повечето хора с това състояние имат нормален живот.

Усложненията включват:

• Анормален сърдечен ритъм (аритмия)
• Сърдечен удар
• Сърдечна недостатъчност
• Отваряне (разкъсване) на фистулата
• Слаб кислород към сърцето

Усложненията са по-чести при възрастните хора.

Коронарната артериална фистула най-често се диагностицира по време на изпит от вашия доставчик. Обадете се на вашия доставчик, ако вашето бебе има симптоми на това състояние.

Не е известен начин за предотвратяване на това състояние.

Вроден сърдечен дефект - фистула на коронарните артерии; Сърце с вроден дефект - фистула на коронарните артерии

• Коронарография
• Фистула на коронарната артерия

Basu SK, Dobrolet NC. Вродени дефекти на сърдечно-съдовата система. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff and Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 75.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Ацианотични вродени сърдечни заболявания: шунтиращи леви надясно. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 453.

Therrien J, Marelli AJ. Вродени сърдечни заболявания при възрастни. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 61.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Вродено сърдечно заболяване при възрастен и педиатричен пациент. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 75.