Процедури за сърдечна аблация

Сърдечната аблация е процедура, която се използва за белези на малки области в сърцето ви, които могат да участват в проблемите със сърдечния ритъм. Това може да попречи на необичайните електрически сигнали или ритми да се движат през сърцето.

По време на процедурата в сърцето ви се поставят малки проводници, наречени електроди, за да се измери електрическата активност на сърцето ви. Когато източникът на проблема бъде открит, тъканта, причиняваща проблема, се унищожава.

Има два метода за извършване на сърдечна аблация:

• Радиочестотната аблация използва топлинна енергия за премахване на проблемната зона.
• Криоаблация използва много ниски температури.

Видът на процедурата, която провеждате, ще зависи от вида на нарушен сърдечен ритъм, който имате.

Процедурите за сърдечна аблация се извършват в болнична лаборатория от обучен персонал. Това включва кардиолози (сърдечни лекари), техници и медицински сестри. Настройката е безопасна и контролирана, така че рискът ви е възможно най-нисък.

Преди процедурата ще Ви бъде дадено лекарство (успокоително), което да Ви помогне да се отпуснете.

• Кожата на врата, ръката или слабините ще бъде почистена добре и ще бъде вцепенена с упойка.
• След това лекарят ще направи малък разрез на кожата.
• Малка, гъвкава тръба (катетър) ще бъде вкарана през този разрез в един от кръвоносните съдове в областта. Лекарят ще използва рентгенови снимки на живо, за да насочи внимателно катетъра в сърцето ви.
• Понякога са необходими повече от един катетър.

След като катетърът е поставен, Вашият лекар ще постави малки електроди в различни области на сърцето Ви.

• Тези електроди са свързани с монитори, които позволяват на кардиолога да разбере коя област в сърцето ви причинява проблеми със сърдечния ритъм. В повечето случаи има една или повече специфични области.
• След като източникът на проблема бъде открит, една от линиите на катетъра се използва за изпращане на електрическа (или понякога студена) енергия в проблемната зона.
• Това създава малък белег, който причинява спиране на проблема със сърдечния ритъм.

Аблация на катетър е дълга процедура. Може да продължи 4 или повече часа. По време на процедурата сърцето ви ще бъде наблюдавано внимателно.Доставчик на здравни услуги може да ви попита дали имате симптоми по различно време по време на процедурата. Симптомите, които може да почувствате са:

• Кратко изгаряне при инжектиране на лекарства
• По-бързо или по-силно сърцебиене
• Замайване
• Изгаряне, когато се използва електрическата енергия

Сърдечната аблация се използва за лечение на определени проблеми със сърдечния ритъм, които лекарствата не контролират. Тези проблеми могат да бъдат опасни, ако не се лекуват.

Честите симптоми на проблеми със сърдечния ритъм могат да включват:

• Болка в гърдите
• Припадък
• Бавен или ускорен сърдечен ритъм (сърцебиене)
• Замайване, замаяност
• Бледост
• Задух
• Пропускане на ударите - промени в модела на пулса
• Изпотяване

Някои проблеми със сърдечния ритъм са:

• AV възлова реентрантна тахикардия (AVNRT)
• Аксесоарна пътека, като синдром на Wolff-Parkinson-White
• Предсърдно мъждене
• Предсърдно трептене
• Камерна тахикардия

Аблацията на катетъра обикновено е безопасна. Говорете с вашия доставчик за тези редки усложнения:

• Кървене или обединяване на кръв, където е поставен катетърът
• Кръвен съсирек, който отива към артериите в крака, сърцето или мозъка ви
• Увреждане на артерията, където е поставен катетъра
• Увреждане на сърдечните клапи
• Увреждане на коронарните артерии (кръвоносни съдове, които носят кръв към сърцето ви)
• Езофагеална предсърдна фистула (връзка, която се образува между хранопровода и част от сърцето ви)
• Течност около сърцето (сърдечна тампонада)
• Сърдечен удар
• Увреждане на вагусния или диафрагмен нерв

Винаги казвайте на вашия доставчик какви лекарства приемате, дори лекарства или билки, които сте закупили без рецепта.

През дните преди процедурата:

• Попитайте вашия доставчик кои лекарства трябва да приемате в деня на операцията.
• Кажете на вашия доставчик, ако приемате аспирин, клопидогрел (Plavix), прасугрел (Effient), тикагрелор (Brilinta), варфарин (Coumadin) или друг разредител на кръвта като апиксабан (Eliquis), ривароксабан (Xarelto), дабигатран (Pradaxa) и едоксабан (Савайса).
• Ако пушите, спрете преди процедурата. Попитайте вашия доставчик за помощ, ако имате нужда от нея.
• Кажете на вашия доставчик, ако имате настинка, грип, треска, пристъп на херпес или друго заболяване.

В деня на процедурата:

• Най-често ще бъдете помолени да не пиете и не ядете нищо след полунощ вечерта преди процедурата.
• Вземете лекарствата, които доставчикът ви е казал да приемате с малка глътка вода.
• Ще Ви бъде съобщено кога да пристигнете в болницата.

Натиск за намаляване на кървенето се оказва върху областта, където катетрите са били поставени в тялото ви. Ще бъдете държани в леглото поне 1 час. Може да се наложи да останете в леглото до 5 или 6 часа. През това време ще бъде проверен сърдечният ви ритъм.

Вашият лекар ще реши дали можете да се приберете в същия ден или ще трябва да останете в болницата за една нощ за продължаване на сърдечното наблюдение. Ще ви трябва някой, който да ви откара до дома след процедурата.

В продължение на 2 или 3 дни след процедурата може да имате следните симптоми:

• Умора
• Болно усещане в гърдите
• Пропуснати сърдечни удари или моменти, когато сърдечният ви ритъм е много бърз или нередовен.

Вашият лекар може да Ви информира за лекарствата Ви или да Ви даде нови, които помагат да контролирате сърдечния си ритъм.

Процентът на успеваемост е различен в зависимост от това какъв тип проблем със сърдечния ритъм се лекува.

Аблация на катетър; Радиочестотна аблация на катетър; Криоаблация - сърдечна аблация; AV възлова реентрантна тахикардия - сърдечна аблация; AVNRT - сърдечна аблация; Синдром на Волф-Паркинсон-Уайт - сърдечна аблация; Предсърдно мъждене - сърдечна аблация; Трептене на предсърдията - сърдечна аблация; Камерна тахикардия - сърдечна аблация; VT - сърдечна аблация; Аритмия - сърдечна аблация; Анормален сърдечен ритъм - сърдечна аблация

• Ангина - отделяне
• Ангина - когато имате болка в гърдите
• Антитромбоцитни лекарства - инхибитори на P2Y12
• Аспирин и сърдечни заболявания
• Предсърдно мъждене - отделяне
• Масло, маргарин и олио за готвене
• Холестерол и начин на живот
• Контролиране на високото кръвно налягане
• Обяснени хранителни мазнини
• Съвети за бързо хранене
• Инфаркт - освобождаване от отговорност
• Сърдечни заболявания - рискови фактори
• Сърдечна недостатъчност - освобождаване от отговорност
• Сърдечен пейсмейкър - освобождаване от отговорност
• Как да четем етикетите на храните
• Диета с ниско съдържание на сол
• Средиземноморска диета

Calkins H, Hindricks G, Cappato R, et al. 2017 HRS / EHRA / ECAS / APHRS / SOLAECE Експертна консенсусна декларация относно катетър и хирургична аблация на предсърдно мъждене. Сърдечен ритъм. 2017; 14 (10): e275-e444. PMID: 28506916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28506916/.

Ferreira SW, Mehdirad AA. Лабораторията по електрофизиология и електрофизиологична процедура. В: Sorajja P, Lim MJ, Kern MJ, eds. Наръчник за сърдечна катетеризация на Kern. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 7.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Терапия за сърдечни аритмии. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 36.