Уринарна инконтиненция - ретропубисна суспензия

Ретропубисната суспензия е хирургическа намеса, която помага за контролиране на стрес инконтиненция. Това е изтичане на урина, което се случва, когато се смеете, кашляте, кихате, повдигате неща или тренирате. Операцията помага за затваряне на уретрата и шийката на пикочния мехур. Уретрата е тръбата, която пренася урината от пикочния мехур навън. Вратът на пикочния мехур е частта от пикочния мехур, която се свързва с уретрата.

Получавате или обща анестезия, или спинална анестезия преди началото на операцията.

• С обща анестезия вие спите и не чувствате болка.
• При спинална анестезия сте будни, но вцепенени от кръста надолу и не чувствате болка.

В пикочния мехур се поставя катетър (епруветка) за оттичане на урина от пикочния мехур.

Има 2 начина да се направи ретропубисна суспензия: отворена хирургия или лапароскопска хирургия. Така или иначе, операцията може да отнеме до 2 часа.

По време на отворена операция:

• В долната част на корема ви се прави хирургичен разрез (разрез).
• Чрез този разрез се намира пикочният мехур. Лекарят пришива (зашива) шийката на пикочния мехур, част от стената на влагалището и уретрата към костите и връзките в таза.
• Това повдига пикочния мехур и уретрата, за да могат да се затворят по-добре.

По време на лапароскопска хирургия лекарят прави по-малък разрез на корема ви. Устройство, подобно на тръба, което позволява на лекаря да види вашите органи (лапароскоп), се поставя в корема ви чрез този разрез. Лекарят зашива шийката на пикочния мехур, част от стената на влагалището и уретрата към костите и връзките в таза.

Тази процедура се прави за лечение на стрес инконтиненция.

Преди да обсъдите операцията, Вашият лекар ще Ви накара да опитате преквалификация на пикочния мехур, упражнения на Кегел, лекарства или други възможности. Ако сте опитали тези и все още имате проблеми с изтичането на урина, операцията може да е най-добрият вариант.

Рисковете за всяка операция са:

• Кървене
• Кръвни съсиреци в краката, които могат да пътуват до белите дробове
• Проблеми с дишането
• Инфекция в хирургичния разрез или отваряне на разфасовката
• Други инфекции

Рисковете за тази операция са:

• Ненормално преминаване (фистула) между вагината и кожата
• Увреждане на уретрата, пикочния мехур или влагалището
• Раздразнителен пикочен мехур, причиняващ необходимост от по-често уриниране
• Повече трудности при изпразването на пикочния мехур или необходимостта от използване на катетър
• Влошаване на изтичането на урина

Кажете на вашия доставчик на здравни грижи какви лекарства приемате. Те включват лекарства, добавки или билки, които сте закупили без рецепта.

През дните преди операцията:

• Може да бъдете помолени да спрете приема на аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), варфарин (Coumadin) и всякакви други лекарства, които затрудняват съсирването на кръвта ви.
• Попитайте кои лекарства трябва да приемате в деня на операцията.
• Ако пушите, опитайте се да спрете. Вашият доставчик може да помогне.

В деня на операцията:

• Вероятно ще бъдете помолени да не пиете и не ядете нищо в продължение на 6 до 12 часа преди операцията.
• Вземете лекарствата, които са ви казали да приемате, с малка глътка вода.
• Ще Ви бъде съобщено кога да пристигнете в болницата. Не забравяйте да пристигнете навреме.

Вероятно ще имате катетър в уретрата или в корема над срамната си кост (супрапубисен катетър). Катетърът се използва за оттичане на урина от пикочния мехур. Можете да се приберете с катетъра, който все още е на място. Или може да се наложи да извършите периодична катетеризация. Това е процедура, при която използвате катетър само когато трябва да уринирате. Ще бъдете научени как да направите това, преди да напуснете болницата.

Може да имате опаковка от марля във влагалището след операция, за да спрете кървенето. Обикновено се отстранява няколко часа след операцията.

Можете да напуснете болницата в същия ден с операцията. Или може да останете 2 или 3 дни след тази операция.

Следвайте инструкциите как да се грижите за себе си, след като се приберете вкъщи. Запазете всички последващи срещи.

Изтичането на урина намалява за повечето жени, които се подлагат на тази операция. Но все пак може да има някакво изтичане. Това може да се дължи на факта, че други проблеми причиняват уринарна инконтиненция. С течение на времето някои или всички течове могат да се върнат.

Отворена ретропубисна колпосуспензия; Процедура на Маршал-Маркети-Кранц (MMK); Лапароскопска ретропубисна колпосуспензия; Окачване на игли; Бърч колпосуспензия

• Упражнения на Кегел - самообслужване
• Самокатетеризация - женска
• Грижа за надпубисния катетър
• Пикочни катетри - какво да попитате Вашия лекар
• Продукти за инконтиненция на урина - самообслужване
• Операция за инконтиненция на урина - женски - изписване
• Уринарна инконтиненция - какво да попитате Вашия лекар
• Дренажни торбички за урина
• Когато имате уринарна инконтиненция

Глава CR. Ретропубисна операция на суспензия за инконтиненция при жени. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 82.

Dmochowski RR, Blaivas JM, Gormley EA, et al. Актуализация на насоките на AUA за хирургично лечение на женска стресова уринарна инконтиненция. J Urol. 2010; 183 (5): 1906-1914. PMID: 20303102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20303102.

Kirby AC, Lentz GM. Функции и нарушения на долните пикочни пътища: физиология на микцията, нарушаваща функцията, уринарна инконтиненция, инфекции на пикочните пътища и синдром на болезнен пикочен мехур. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Цялостна гинекология. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 21.