Възстановяване на аневризма на аортата - ендоваскуларно

Ендоваскуларната коремна аневризма на коремната аорта (AAA) е операция за възстановяване на разширена област в аортата. Това се нарича аневризма. Аортата е голямата артерия, която носи кръв към корема, таза и краката ви.

Аневризма на аортата е, когато част от тази артерия стане твърде голяма или балони навън. Това се случва поради слабост в стената на артерията.

Тази процедура се прави в операционна зала, в рентгенологичното отделение на болницата или в лаборатория за катетеризация. Ще лежите на подплатена маса. Може да получите обща анестезия (спите и без болка) или епидурална или спинална анестезия. По време на процедурата вашият хирург ще:

• Направете малък хирургичен разрез близо до слабините, за да намерите феморалната артерия.
• Вкарайте стент (метална намотка) и изкуствен (синтетичен) присадък през прореза в артерията.
• След това използвайте багрило, за да определите степента на аневризма.
• Използвайте рентгенови лъчи, за да насочите присадката на стента нагоре към вашата аорта, до мястото, където се намира аневризмата.
• След това отворете стента с помощта на пружинен механизъм и го прикрепете към стените на аортата. Вашата аневризма в крайна сметка ще се свие около нея.
• Накрая използвайте рентгенови лъчи и оцветете отново, за да сте сигурни, че стентът е на правилното място и вашата аневризма не кърви в тялото ви.

EVAR се прави, защото аневризмата ви е много голяма, расте бързо или изтича или кърви.

Може да имате AAA, който не причинява никакви симптоми или проблеми. Вашият доставчик на здравни грижи може да е открил този проблем, когато сте направили ултразвук или КТ по ​​друга причина. Съществува риск тази аневризма да се отвори (руптура), ако не се подложите на операция за нейното възстановяване. Операцията за възстановяване на аневризмата обаче може да бъде и рискована. В такива случаи EVAR е опция.

Вие и вашият доставчик трябва да решите дали рискът от тази операция е по-малък от риска от разкъсване, ако не се подложите на операция за отстраняване на проблема. Доставчикът е по-вероятно да препоръча да имате операция, ако аневризмата е:

• По-голям (около 2 инча или 5 сантиметра)
• Расте по-бързо (малко по-малко от 1/4 инча през последните 6 до 12 месеца)

EVAR има по-малък риск от развитие на усложнения в сравнение с отворената хирургия. Вашият доставчик е по-вероятно да предложи този вид ремонт, ако имате други сериозни медицински проблеми или сте възрастни хора.

Рисковете за всяка операция са:

• Кръвни съсиреци в краката, които могат да пътуват до белите дробове
• Проблеми с дишането
• Инфекция, включително в белите дробове, пикочните пътища и корема
• Инфаркт или инсулт
• Реакции на лекарства

Рисковете за тази операция са:

• Кървене около присадката, което се нуждае от повече операция
• Кървене преди или след процедура
• Блокиране на стента
• Увреждане на нерв, причиняващо слабост, болка или изтръпване на крака
• Бъбречна недостатъчност
• Лошо кръвоснабдяване на краката, бъбреците или други органи
• Проблеми с получаване или поддържане на ерекция
• Операцията не е успешна и се нуждаете от открита операция
• Стентът се изплъзва
• Стентът изтича и изисква отворена операция

Вашият доставчик ще ви прегледа и ще поръча тестове, преди да се оперирате.

Винаги казвайте на вашия доставчик какви лекарства приемате, дори лекарства, добавки или билки, които сте закупили без рецепта.

Ако сте пушач, трябва да спрете. Вашият доставчик може да помогне. Ето и други неща, които ще трябва да направите преди операцията:

• Около две седмици преди операцията ви ще посетите вашия доставчик, за да се уверите, че всички медицински проблеми, като диабет, високо кръвно налягане и проблеми със сърцето или белите дробове, са добре лекувани.
• Също така може да бъдете помолени да спрете приема на лекарства, които затрудняват съсирването на кръвта ви. Те включват аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), клопидогрел (Plavix), варфарин (Coumadin) и напросин (Aleve, Naproxen).
• Попитайте кои лекарства трябва да приемате в деня на операцията.
• Винаги информирайте вашия доставчик, ако получите настинка, грип, треска, пробив на херпес или друго заболяване преди операцията.

Вечерта преди операцията:

• НЕ пийте нищо след полунощ, включително вода.

В деня на операцията:

• Вземете всички лекарства, които Вашият лекар Ви е казал да приемате с малка глътка вода.
• Ще Ви бъде съобщено кога да пристигнете в болницата.

Повечето хора остават в болницата няколко дни след тази операция, в зависимост от вида на процедурата, която са направили. Най-често възстановяването от тази процедура е по-бързо и с по-малко болка, отколкото при отворена операция. Освен това най-вероятно ще можете да се приберете по-рано у дома.

По време на болничен престой можете:

• Бъдете в интензивното отделение (ICU), където в началото ще бъдете наблюдавани много внимателно
• Направете си пикочен катетър
• Да Ви се дават лекарства за разреждане на кръвта
• Насърчавайте се да седнете отстрани на леглото си и след това да ходите
• Носете специални чорапи, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци в краката
• Получавайте лекарства за болка във вените или в пространството, което заобикаля гръбначния ви мозък (епидурална)

Възстановяването след ендоваскуларен ремонт в повечето случаи е бързо.

Ще трябва да бъдете наблюдавани и проверявани редовно, за да сте сигурни, че вашата ремонтирана аортна аневризма не изтича кръв.

EVAR; Възстановяване на ендоваскуларна аневризма - аорта; AAA ремонт - ендоваскуларен; Ремонт - аневризма на аортата - ендоваскуларно

• Възстановяване на аневризма на аортата - ендоваскуларно - отделяне

Braverman AC, Schemerhorn M. Болести на аортата. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 63.

Brinster CJ, WC на ​​Sternbergh. Техники за възстановяване на ендоваскуларна аневризма. В: Sidawy AN, Perler BA, eds. Съдова хирургия и ендоваскуларна терапия на Ръдърфорд. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 73.

Tracci MC, Cherry KJ. Аортата. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 61.