Резекция на простатата - минимално инвазивна

Минимално инвазивната резекция на простатата е операция за отстраняване на част от простатната жлеза. Прави се за лечение на уголемена простата. Операцията ще подобри потока на урината през уретрата, тръбата, която пренася урина от пикочния мехур извън тялото ви. Може да се направи по различни начини. Няма разрез (изрязване) на кожата ви.

Тези процедури често се правят в кабинета на вашия доставчик на здравни грижи или в амбулаторна хирургична клиника.

Операцията може да се направи по много начини. Видът на операцията ще зависи от размера на простатата ви и от причината за нейния растеж. Вашият лекар ще прецени размера на простатата ви, колко сте здрави и какъв тип операция може да искате.

Всички тези процедури се извършват чрез преминаване на инструмент през отвора на пениса (meatus). Ще Ви бъде поставена обща анестезия (заспала и без болка), спинална или епидурална анестезия (будна, но без болка) или локална анестезия и седация. Утвърдените избори са:

• Лазерна простатектомия. Тази процедура отнема около 1 до 2 часа. Лазерът унищожава простатната тъкан, която блокира отвора на уретрата. Вероятно ще се приберете в същия ден. Може да ви е необходим катетър Foley, поставен в пикочния мехур, за да помогне за изтичане на урина за няколко дни след операцията.
• Абсулация на трансуретрална игла (TUNA). Хирургът предава игли в простатата. Високочестотните звукови вълни (ултразвук) загряват иглите и простатната тъкан. Може да ви е необходим катетър Foley, поставен в пикочния мехур, за да подпомогне изтичането на урина след операция в продължение на 3 до 5 дни.
• Трансуретрална микровълнова термотерапия (TUMT). TUMT доставя топлина с помощта на микровълнови импулси за унищожаване на простатната тъкан. Вашият лекар ще постави микровълновата антена през уретрата ви. Може да ви е необходим катетър Foley, поставен в пикочния мехур, за да подпомогне изтичането на урина след операция в продължение на 3 до 5 дни.
• Трансуретрална електровапоризация (TUVP). Инструмент или инструмент доставя силен електрически ток за унищожаване на простатната тъкан. Ще имате поставен катетър в пикочния мехур. Може да бъде премахнат в рамките на часове след процедурата или да се приберете с него вкъщи.
• Трансуретрален разрез (TUIP). Вашият хирург прави малки хирургични разфасовки там, където простатата се среща с пикочния мехур. Това прави уретрата по-широка. Тази процедура отнема 20 до 30 минути. Много мъже могат да се приберат в същия ден. Пълното възстановяване може да отнеме 2 до 3 седмици. Можете да се приберете вкъщи с катетър в пикочния мехур.

Увеличената простата може да затрудни уринирането. Можете също така да получите инфекции на пикочните пътища. Премахването на цялата или част от простатната жлеза може да подобри тези симптоми. Преди да се оперирате, Вашият лекар може да Ви каже промени в начина, по който се храните или пиете. Можете също така да опитате някои лекарства.

Премахване на простатата може да се препоръча, ако:

• Не можете напълно да изпразните пикочния си мехур (задържане на урина)
• Повторете инфекции на пикочните пътища
• Имате кървене от простатата
• Имайте камъни в пикочния мехур с увеличена простата
• Уринирайте много бавно
• Взехте лекарства и те не помогнаха на симптомите ви или вече не искате да ги приемате

Рисковете за всяка операция са:

• Кръвни съсиреци в краката, които могат да пътуват до белите дробове
• Загуба на кръв
• Проблеми с дишането
• Сърдечен удар или инсулт по време на операция
• Инфекция, включително в хирургичната рана, белите дробове (пневмония), пикочния мехур или бъбреците
• Реакции на лекарства

Други рискове за тази операция са:

• Проблеми с ерекцията (импотентност)
• Няма подобрение на симптомите
• Предаване на сперма обратно в пикочния мехур, вместо навън през уретрата (ретроградна еякулация)
• Проблеми с контрола на урината (инконтиненция)
• Уретрална стриктура (затягане на изхода на урината от белези)

Ще имате много посещения при вашия доставчик и тестове преди операцията:

• Пълен физически изпит
• Посещения с Вашия лекар, за да се уверите, че медицинските проблеми, като диабет, високо кръвно налягане и проблеми със сърцето или белите дробове се лекуват добре
• Тестване, за да потвърдите, че имате нормална анатомия и функция на пикочния мехур

Ако сте пушач, трябва да спрете няколко седмици преди операцията. Вашият доставчик може да помогне.

Винаги казвайте на вашия доставчик какви лекарства, витамини и други добавки приемате, дори такива, които сте купили без рецепта.

През седмиците преди операцията:

• Може да бъдете помолени да спрете приема на аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn), витамин Е, клопидогрел (Plavix), варфарин (Coumadin) и други лекарства като тези.
• Попитайте кои лекарства трябва да приемате в деня на операцията.

В деня на операцията:

• НЕ яжте и не пийте нищо след полунощ вечерта преди операцията.
• Вземете лекарствата, които ви е казано да приемате, с малка глътка вода.
• Ще Ви бъде съобщено кога да пристигнете в болницата или клиниката.

Повечето хора могат да се приберат вкъщи в деня на операцията или в следващия ден. Все още може да имате катетър в пикочния мехур, когато напускате болницата или клиниката.

В повечето случаи тези процедури могат да облекчат симптомите Ви. Но имате по-голям шанс да се наложи втора операция след 5 до 10 години, отколкото ако имате трансуретрална резекция на простатата (TURP).

Някои от тези по-малко инвазивни операции могат да причинят по-малко проблеми с контролирането на урината или способността ви за секс от стандартната TURP. Говорете с Вашия лекар.

За известно време след операцията може да имате следните проблеми:

• Кръв в урината
• Изгаряне с уриниране
• Трябва да уринирате по-често
• Внезапно желание за уриниране

Greenlight лазерна простатектомия; Абсулация на трансуретрална игла; ТУНА; Трансуретрален разрез; TUIP; Холмиева лазерна енуклеация на простатата; HoLep; Интерстициална лазерна коагулация; ILC; Фотоселективно изпаряване на простатата; PVP; Трансуретрална електровапоризация; TUVP; Трансуретрална микровълнова термотерапия; TUMT; Urolift; ДПХ - резекция; Доброкачествена хиперплазия на простатата (хипертрофия) - резекция; Простата - уголемена - резекция; Терапия с водни пари (Rezum)

• Увеличена простата - какво да попитате Вашия лекар
• Резекция на простатата - минимално инвазивна - отделяне
• Трансуретрална резекция на простатата - отделяне

Djavan B, Teimoori M. Хирургично лечение на LUTS / BPH: TURP срещу отворена простатектомия. В: Morgia G, изд. Симптоми на долните пикочни пътища и доброкачествена хиперплазия на простатата. Кеймбридж, Масачузетс: Elsevier Academic Press; 2018: глава 12.

Foster HE, Barry MJ, Dahm P, et al. Хирургично лечение на симптоми на долните пикочни пътища, приписвани на доброкачествена простатна хиперплазия: Насоки за AUA. J Urol. 2018; 200 (3): 612-619. PMID: 29775639 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29775639.

Han M, Partin AW. Проста простатектомия: отворени и роботизирани лапароскопски подходи. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 106.

Welliver C, McVary KT. Минимално инвазивно и ендоскопско управление на доброкачествена хиперплазия на простатата. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 105.