Обикновена простатектомия

Простото отстраняване на простатата е процедура за отстраняване на вътрешната част на простатната жлеза за лечение на уголемена простата. Това се прави чрез хирургично изрязване на долната част на корема.

Ще Ви бъде поставена обща анестезия (заспала, без болка) или спинална анестезия (успокоена, будна, без болка). Процедурата отнема около 2 до 4 часа.

Вашият хирург ще направи хирургичен разрез на долната част на корема. Разрезът ще премине отдолу на коремния бутон до малко над срамната кост или може да бъде направен хоризонтално точно над срамната кост. Пикочният мехур се отваря и простатната жлеза се отстранява чрез този разрез.

Хирургът премахва само вътрешната част на простатната жлеза. Външната част е оставена отзад. Процесът е подобен на извличане на вътрешността на портокал и оставяне на кората непокътната. След отстраняване на част от простатата, хирургът ще затвори външната обвивка на простатата с шевове. В корема може да остане дренаж, който да помогне за отстраняването на излишните течности след операцията. В пикочния мехур може да се остави и катетър. Този катетър може да е в уретрата или в долната част на корема или да имате и двете. Тези катетри позволяват на пикочния мехур да си почине и да се излекува.

Увеличената простата може да причини проблеми с уринирането. Това може да доведе до инфекции на пикочните пътища. Изваждането на част от простатната жлеза често може да подобри тези симптоми. Преди да се оперирате, вашият доставчик на здравни грижи може да ви каже някои промени, които можете да направите в начина, по който се храните или пиете. Може също да бъдете помолени да опитате да приемате лекарства.

Премахването на простатата може да се извърши по много различни начини. Видът на процедурата, която ще имате, зависи от размера на простатата и от това, което е причинило растежа на простатата. Отворена проста простатектомия често се използва, когато простатата е твърде голяма за по-малко инвазивна хирургия. Този метод обаче не лекува рак на простатата. При рак може да се наложи радикална простатектомия.

Премахване на простатата може да се препоръча, ако имате:

• Проблеми с изпразването на пикочния мехур (задържане на урина)
• Чести инфекции на пикочните пътища
• Често кървене от простатата
• Камъни в пикочния мехур с уголемяване на простатата
• Много бавно уриниране
• Увреждане на бъбреците

Може да се наложи отстраняване на простатата, ако приемането на лекарства и промяната на диетата не помагат на симптомите.

Рисковете за всяка операция са:

• Кръвни съсиреци в краката, които могат да пътуват до белите дробове
• Загуба на кръв
• Проблеми с дишането
• Сърдечен удар или инсулт по време на операция
• Инфекция, включително в хирургичната рана, белите дробове (пневмония) или пикочния мехур или бъбреците
• Реакции на лекарства

Други рискове са:

• Увреждане на вътрешните органи
• Проблеми с ерекцията (импотентност)
• Загуба на способността на сперматозоидите да напускат тялото, което води до безплодие
• Предаване на сперма обратно в пикочния мехур, вместо навън през уретрата (ретроградна еякулация)
• Проблеми с контрола на урината (инконтиненция)
• Стягане на изхода на урината от белези (уретрална стриктура)

Ще имате много посещения с Вашия лекар и тестове преди операцията:

• Пълен физически изпит
• Посещения с Вашия лекар, за да се уверите, че медицинските проблеми (като диабет, високо кръвно налягане и сърдечни или белодробни заболявания) се лекуват добре
• Допълнително тестване за потвърждаване на функцията на пикочния мехур

Ако сте пушач, трябва да спрете няколко седмици преди операцията. Вашият доставчик може да помогне.

Винаги казвайте на вашия доставчик какви лекарства, витамини и други добавки приемате, дори такива, които сте купили без рецепта.

През седмиците преди операцията:

• Може да се наложи да спрете приема на аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn), витамин Е, клопидогрел (Plavix), варфарин (Coumadin) и всякакви други лекарства като тези.
• Попитайте Вашия лекар кои лекарства трябва да приемате в деня на операцията.
• Може да вземете специално слабително в деня преди операцията. Това ще изчисти съдържанието на дебелото черво.

В деня на операцията:

• НЕ яжте и не пийте нищо след полунощ вечерта преди операцията.
• Вземете лекарствата, които ви е казано да приемате, с малка глътка вода.
• Ще Ви бъде съобщено кога да пристигнете в болницата.

Ще останете в болницата за около 2 до 4 дни.

• Ще трябва да останете в леглото до следващата сутрин.
• След като ви бъде позволено да ставате, ще бъдете помолени да се движите колкото е възможно повече.
• Вашата медицинска сестра ще ви помогне да смените позициите си в леглото.
• Също така ще научите упражнения за поддържане на кръвта и техники за кашлица / дълбоко дишане.
• Трябва да правите тези упражнения на всеки 3 до 4 часа.
• Може да се наложи да носите специални компресионни чорапи и да използвате дихателно устройство, за да поддържате белите дробове чисти.

Ще оставите операция с катетър на Foley в пикочния мехур. Някои мъже имат надпубисен катетър в коремната стена, за да подпомогнат източването на пикочния мехур.

Много мъже се възстановяват за около 6 седмици. Можете да очаквате да можете да уринирате както обикновено, без да изтече урина.

Простатектомия - проста; Супрапубисна простатектомия; Ретропубична проста простатектомия; Отворена простатектомия; Процедура на хилядолетие

• Увеличена простата - какво да попитате Вашия лекар
• Трансуретрална резекция на простатата - отделяне

Han M, Partin AW. Проста простатектомия: отворени и роботизирани лапароскопски подходи. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 106.

Roehrborn CG. Доброкачествена хиперплазия на простатата: етиология, патофизиология, епидемиология и естествена история. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 103.

Zhao PT, Richstone L. Роботизирана и лапароскопска проста простатектомия. В: Bishoff JT, Kavoussi LR, изд. Атлас на лапароскопска и роботизирана урологична хирургия. 3-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 32.