Ангиопластика и поставяне на стент - сърце

Ангиопластиката е процедура за отваряне на стеснени или запушени кръвоносни съдове, които доставят кръв към сърцето. Тези кръвоносни съдове се наричат ​​коронарни артерии.

Коронарният артериален стент е малка метална мрежеста тръба, която се разширява вътре в коронарната артерия. Стент често се поставя по време или непосредствено след ангиопластика. Той помага да се предотврати повторното затваряне на артерията. Стентът за елиминиране на лекарства има вградено лекарство, което помага да се предотврати затварянето на артерията в дългосрочен план.

Преди да започне процедурата по ангиопластика, ще получите малко лекарство за болка. Може също да Ви бъдат дадени лекарства, които Ви отпускат, и лекарства за разреждане на кръвта, за да предотвратите образуването на кръвен съсирек.

Ще лежите на подплатена маса. Вашият лекар ще постави гъвкава тръба (катетър) в артерия. Понякога катетърът ще бъде поставен в ръката или китката ви или в областта на горната част на крака (слабините). По време на процедурата ще бъдете будни.

Лекарят ще използва рентгенови снимки на живо, за да насочи внимателно катетъра в сърцето и артериите. Течен контраст (понякога наричан „багрило“) ще се инжектира в тялото ви, за да подчертае притока на кръв през артериите. Това помага на лекаря да види всички запушвания в кръвоносните съдове, които водят до сърцето ви.

Водещ проводник се премества в и през запушването. Балонен катетър се избутва през водещия проводник и се запушва. Балонът в края е взривен (напомпан). Това отваря блокирания съд и възстановява правилния приток на кръв към сърцето.

След това в тази блокирана зона може да се постави тръбна мрежа (стент). Стентът се поставя заедно с балонния катетър. Той се разширява, когато балонът се надува. Стентът е оставен там, за да поддържа артерията отворена.

Стентът почти винаги е покрит с лекарство (наречено стент, отделящ лекарство). Този тип стент може да намали вероятността артерията да се затвори в бъдеще.

Артериите могат да се стеснят или блокират от отлагания, наречени плака. Плаката се състои от мазнини и холестерол, които се натрупват от вътрешната страна на артериалните стени. Това състояние се нарича втвърдяване на артериите (атеросклероза).

Ангиопластика може да се използва за лечение на:

• Блокада в коронарната артерия по време или след инфаркт
• Блокиране или стесняване на една или повече коронарни артерии, което може да доведе до лоша сърдечна функция (сърдечна недостатъчност)
• Стеснения, които намаляват притока на кръв и причиняват постоянна болка в гърдите (ангина), която лекарствата не контролират

Не всяко запушване може да се лекува с ангиопластика. Някои хора, които имат няколко запушвания или запушвания на определени места, може да се нуждаят от операция на коронарен байпас.

Ангиопластиката обикновено е безопасна, но попитайте Вашия лекар за възможните усложнения. Рисковете от ангиопластика и поставяне на стент са:

• Алергична реакция към лекарството, използвано в стент, отделящ лекарство, материал на стента (много рядко) или рентгеново багрило
• Кървене или съсирване в областта, където е поставен катетъра
• Кръвен съсирек
• Запушване на вътрешността на стента (рестеноза в стента). Това може да бъде животозастрашаващо.
• Увреждане на сърдечна клапа или кръвоносен съд
• Сърдечен удар
• Бъбречна недостатъчност (по-висок риск при хора, които вече имат бъбречни проблеми)
• Неравномерен сърдечен ритъм (аритмии)
• Инсулт (това е рядко)

Ангиопластиката често се извършва, когато отидете в болницата или спешното отделение за болка в гърдите или след инфаркт. Ако сте приети в болница за ангиопластика:

• Кажете на вашия доставчик на здравни грижи какви лекарства приемате, дори лекарства или билки, които сте закупили без рецепта.
• Най-често ще бъдете помолени да не пиете и не ядете нищо в продължение на 6 до 8 часа преди теста.
• Вземете лекарствата, които вашият доставчик ви е казал да приемате с малка глътка вода.
• Кажете на вашия доставчик, ако сте алергични към морски дарове, в миналото сте имали лоша реакция към контрастен материал или йод, приемате Виагра или сте бременна или може да сте бременна.

Средният престой в болница е 2 дни или по-малко. Някои хора може дори да не трябва да останат да пренощуват в болницата.

По принцип хората, които имат ангиопластика, могат да се разхождат в рамките на няколко часа след процедурата, в зависимост от това как е протекла процедурата и къде е поставен катетърът. Пълното възстановяване отнема седмица или по-малко. Ще Ви бъде предоставена информация как да се грижите за себе си след ангиопластика.

За повечето хора ангиопластиката значително подобрява притока на кръв през коронарната артерия и сърцето. Това може да ви помогне да избегнете необходимостта от байпас на коронарна артерия (CABG).

Ангиопластиката не лекува причината за запушването на артериите. Вашите артерии могат отново да станат тесни.

Следвайте здравословната си диета, спортувайте, спрете пушенето (ако пушите) и намалете стреса, за да намалите шансовете си да имате друга блокирана артерия. Вашият доставчик може да Ви предпише лекарство, което да Ви помогне да намалите холестерола или да контролирате кръвното си налягане Предприемането на тези стъпки може да ви помогне да намалите шансовете си за усложнения от атеросклероза.

PCI; Перкутанна коронарна интервенция; Балонна ангиопластика; Коронарна ангиопластика; Ангиопластика на коронарните артерии; Перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика; Дилатация на сърдечната артерия; Ангина - поставяне на стент; Остър коронарен синдром - поставяне на стент; Ишемична болест на сърцето - поставяне на стент; CAD - поставяне на стент; Ишемична болест на сърцето - поставяне на стент; ACS - поставяне на стент; Инфаркт - поставяне на стент; Миокарден инфаркт - поставяне на стент; MI - поставяне на стент; Коронарна реваскуларизация - поставяне на стент

• Стент на коронарната артерия

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA / ACC насоки за лечение на пациенти с остри коронарни синдроми без ST-елевация: доклад на Американския колеж по кардиология / Американска сърдечна асоциация на работната група за практически насоки. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS фокусирана актуализация на насоките за диагностика и лечение на пациенти със стабилна исхемична болест на сърцето. Тираж. 2014; 130 (19): 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Mauri L, Bhatt DL. Перкутанна коронарна интервенция. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 62.

Morrow DA, de Lemos JA. Стабилна исхемична болест на сърцето. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 61.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD и др. 2013 ACCF / AHA насоки за лечение на миокарден инфаркт с елевация на ST: доклад на Американската колегия по кардиология / Работна група на Американската асоциация по сърдечни заболявания относно насоките за практика. Тираж. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.