Епидурални инжекции за болки в гърба

Епидуралната стероидна инжекция (ESI) е доставяне на мощно противовъзпалително лекарство директно в пространството извън торбичката с течност около гръбначния мозък. Тази област се нарича епидурално пространство.

ESI не е същото като епидуралната анестезия, прилагана непосредствено преди раждането или някои видове операции.

ESI се прави в болница или амбулатория. Процедурата се извършва по следния начин:

• Преобличате се в рокля.
• След това лягате с лице надолу на рентгенова маса с възглавница под корема. Ако това положение причинява болка, или седнете, или легнете настрани в навита поза.
• Доставчикът на здравни услуги почиства областта на гърба, където ще бъде поставена иглата. За изтръпване на областта може да се използва лекарство. Може да Ви бъде дадено лекарство, което да Ви помогне да се отпуснете.
• Лекарят вкарва игла в гърба ви. Лекарят вероятно използва рентгенов апарат, който създава изображения в реално време, за да помогне на иглата да насочи правилното място в долната част на гърба.
• В района се инжектира смес от стероиди и обезболяващи лекарства. Това лекарство намалява отока и натиска върху по-големите нерви около гръбначния стълб и помага за облекчаване на болката. Успокояващото лекарство също може да идентифицира болезнения нерв.
• По време на инжектирането може да почувствате някакъв натиск. През повечето време процедурата не е болезнена. Важно е да не се движите по време на процедурата, защото инжектирането трябва да бъде много точно.
• Вие сте наблюдавани в продължение на 15 до 20 минути след инжектирането, преди да се приберете у дома.

Вашият лекар може да препоръча ESI, ако имате болка, която се разпространява от долната част на гръбначния стълб до бедрата или надолу по крака. Тази болка се причинява от натиск върху нерв, тъй като той напуска гръбначния стълб, най-често поради изпъкнал диск.

ESI се използва само когато болката Ви не се е подобрила с лекарства, физикална терапия или други нехирургични лечения.

ESI обикновено е безопасен. Усложненията могат да включват:

• Замайване, главоболие или гадене в стомаха. В повечето случаи те са леки.
• Увреждане на нервните корени с повишена болка в крака
• Инфекция в гръбначния стълб или около него (менингит или абсцес)
• Алергична реакция към използваното лекарство
• Кървене около гръбначния стълб (хематом)
• Възможни редки проблеми с мозъка и нервната система
• Затруднено дишане, ако инжекцията е във врата

Говорете с Вашия лекар за риска от усложнения.

Прекалено честото инжектиране може да отслаби костите на гръбначния стълб или близките мускули. Получаването на по-високи дози от стероидите в инжекциите също може да причини тези проблеми. Поради това повечето лекари ограничават хората до две или три инжекции годишно.

Вашият лекар най-вероятно ще назначи MRI или CT сканиране на гърба преди тази процедура. Това помага на Вашия лекар да определи зоната, която ще се лекува.

Кажете на вашия доставчик:

• Ако сте бременна или може да сте бременна
• Какви лекарства приемате, включително билки, добавки и други лекарства, които сте закупили без рецепта

Може да ви бъде казано временно да спрете приема на разредители на кръвта. Това включва аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), клопидогрел (Plavix), варфарин (Coumadin, Jantoven), напроксен (Aleve, Naprosyn) и хепарин.

Може да почувствате някакъв дискомфорт в областта, където е поставена иглата. Това трябва да продължи само няколко часа.

Може да ви бъде казано да се успокоите през останалата част от деня.

Вашата болка може да се влоши в продължение на 2 до 3 дни след инжектирането, преди да започне да се подобрява. Стероидът обикновено отнема 2 до 3 дни, за да работи.

Ако получавате лекарства, които да ви заспят по време на процедурата, трябва да уредите някой да ви откара до дома.

ESI осигурява краткосрочно облекчаване на болката поне при половината от хората, които го получават. Симптомите може да останат по-добри от седмици до месеци, но рядко до една година.

Процедурата не лекува причината за болките в гърба. Ще трябва да продължите упражненията за гърба и други лечения.

ESI; Спинална инжекция при болки в гърба; Инжектиране на болки в гърба; Инжектиране на стероиди - епидурална; Инжектиране на стероиди - обратно

Dixit R. Болка в кръста. В: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Mcinnes IB, O’Dell JR, eds. Учебник по ревматология на Кели и Фирещайн. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 47.

Mayer EAK, Maddela R. Интервенционално неоперативно лечение на болки във врата и гърба. В: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Хирургия на гръбначния стълб на Бензел. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 107.