Трудно преглъщане

Трудността при преглъщане е усещането, че храната или течността са заседнали в гърлото или по всяко време, преди храната да попадне в стомаха. Този проблем се нарича още дисфагия.

Процесът на преглъщане включва няколко стъпки. Те включват:

• Дъвчене на храна
• Преместването му в задната част на устата
• Преместване по хранопровода (хранителна тръба)

Има много нерви, които помагат на мускулите на устата, гърлото и хранопровода да работят заедно. Голяма част от преглъщането се случва, без да сте наясно какво правите.

Поглъщането е сложен акт. Много нерви работят в фин баланс, за да контролират как мускулите на устата, гърлото и хранопровода работят заедно.

Разстройство на мозъка или нервите може да промени този фин баланс в мускулите на устата и гърлото.

• Увреждането на мозъка може да бъде причинено от множествена склероза, болест на Паркинсон или инсулт.
• Увреждането на нервите може да се дължи на наранявания на гръбначния мозък, амиотрофична странична склероза (ALS или болест на Lou Gehrig) или миастения гравис.

Стресът или безпокойството могат да накарат някои хора да почувстват стягане в гърлото или да се чувстват сякаш нещо е заседнало в гърлото. Това усещане се нарича усещане за глобус и не е свързано с храненето. Въпреки това може да има някаква основна причина.

Проблемите, които включват хранопровода, често причиняват проблеми с преглъщането. Те могат да включват:

• Ненормален пръстен от тъкан, който се образува там, където се срещат хранопровода и стомаха (наречен пръстен на Шацки).
• Ненормални спазми на мускулите на хранопровода.
• Рак на хранопровода.
• Неуспех на мускулния сноп в дъното на хранопровода да се отпусне (Ахалазия).
• Белези, които стесняват хранопровода. Това може да се дължи на радиация, химикали, лекарства, хронично подуване, язви, инфекция или езофагеален рефлукс.
• Нещо заседнало в хранопровода, например парче храна.
• Склеродермия, разстройство, при което имунната система погрешно атакува хранопровода.
• Тумори в гърдите, които притискат хранопровода.
• Синдром на Плъмър-Винсън, рядко заболяване, при което мрежата на лигавицата нараства през отвора на хранопровода.

Може да има болка в гърдите, усещане за храна, заседнала в гърлото, или тежест или натиск във врата или горната или долната част на гърдите.

Други симптоми могат да включват:

• Кашлица или хрипове, които се влошават.
• Изкашляне на храна, която не е усвоена.
• Киселини в стомаха.
• Гадене.
• Кисел вкус в устата.
• Затруднено преглъщане само на твърди вещества (може да означава тумор или стриктура) предполага физическо запушване като стриктура или тумор.
• Затруднено преглъщане на течности, но не и на твърди вещества (може да означава увреждане на нервите или спазъм на хранопровода).

Възможно е да имате проблеми с преглъщането при ядене или пиене или само с определени видове храни или течности. Ранните признаци на проблеми с преглъщането могат да включват затруднения при хранене:

• Много топли или студени храни
• Сухи бисквити или хляб
• Месо или пиле

Вашият доставчик на здравни грижи ще поръча тестове, за да търси:

• Нещо, което блокира или стеснява хранопровода
• Проблеми с мускулите
• Промени в лигавицата на хранопровода

Често се прави тест, наречен горна ендоскопия (EGD).

• Ендоскопът е гъвкава тръба със светлина в края. Той се вкарва през устата и надолу през хранопровода до стомаха.
• Ще Ви бъде дадено успокоително и няма да почувствате болка.

Други тестове могат да включват:

• Бариево поглъщане и други тестове за преглъщане
• Рентгенова снимка на гръдния кош
• Мониторинг на рН на хранопровода (измерва киселината в хранопровода)
• Езофагеална манометрия (измерва налягането в хранопровода)
• Рентгенова снимка на врата

Може да се наложи да си направите кръвни изследвания, за да търсите нарушения, които биха могли да причинят проблеми с преглъщането.

Лечението на вашия проблем с преглъщането зависи от причината.

Важно е да се научите как да ядете и пиете безопасно. Неправилното поглъщане може да доведе до задавяне или вдишване на храна или течност в главните Ви дихателни пътища. Това може да доведе до пневмония.

За да се справите с проблеми с преглъщането у дома:

• Вашият доставчик може да предложи промени във вашата диета. Можете също така да получите специална течна диета, която да ви помогне да останете здрави.
• Може да се наложи да научите нови техники за дъвчене и преглъщане.
• Вашият доставчик може да ви каже да използвате вещества за сгъстяване на вода и други течности, така че да не ги аспирирате в белите дробове.

Лекарствата, които могат да се използват, зависят от причината и могат да включват:

• Някои лекарства, които отпускат мускулите в хранопровода. Те включват нитрати, който е вид лекарство, използвано за лечение на кръвно налягане, и дицикломин.
• Инжектиране на ботулинов токсин.
• Лекарства за лечение на киселини поради гастроезофагеален рефлукс (ГЕРБ).
• Лекарства за лечение на тревожно разстройство, ако има такова.

Процедурите и операциите, които могат да се използват, включват:

• Горна ендоскопия: Доставчикът може да разшири или разшири стеснена област на хранопровода, като използва тази процедура. За някои хора това трябва да се направи отново, а понякога и повече от веднъж.
• Радиация или операция: Тези лечения могат да се използват, ако ракът причинява проблем с преглъщането. Ахалазия или спазми на хранопровода могат също да реагират на операция или инжекции на ботулинов токсин.

Може да се наложи сонда за хранене, ако:

• Вашите симптоми са тежки и не можете да ядете и пиете достатъчно.
• Имате проблеми поради задавяне или пневмония.

Тръба за хранене се вкарва директно в стомаха през коремната стена (G-тръба).

Обадете се на вашия доставчик, ако проблемите с преглъщането не се подобрят след няколко дни или те идват и си отиват.

Обадете се веднага на вашия доставчик, ако:

• Имате треска или задух.
• Отслабвате.
• Вашите проблеми с преглъщането се влошават.
• Кашляте или повръщате кръв.
• Имате астма, която се влошава.
• Имате чувството, че се задавяте по време на или след ядене или пиене.

Дисфагия; Нарушено преглъщане; Задавяне - храна; Глобус сензация

• Хранопровода

Brown DJ, Lefton-Greif MA, Ishman SL. Нарушения на аспирацията и преглъщането. В: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Отоларингология на Къмингс: Хирургия на главата и шията. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 209.

Munter DW. Езофагеални чужди тела. В: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Клиничните процедури на Робъртс и Хеджис в спешната медицина и острите грижи. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 39.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Езофагеална нервно-мускулна функция и нарушения на моториката. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger и Fordtran’s Gastrointestinal and Jerry Disease. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 43.