Панкреатит - деца

Панкреатитът при деца, както и при възрастните, се появява, когато панкреасът се подуе и възпали.

Панкреасът е орган зад стомаха.

Той произвежда химикали, наречени ензими, които са необходими за смилане на храната. През повечето време ензимите са активни едва след като достигнат тънките черва.

Когато тези ензими станат активни в панкреаса, те усвояват тъканта на панкреаса. Това причинява подуване, кървене и увреждане на органа и неговите кръвоносни съдове. Това състояние се нарича панкреатит.

Честите причини за панкреатит при деца включват:

• Травма на корема, например от нараняване на дръжката на велосипеда
• Блокиран жлъчен канал
• Странични ефекти на лекарството, като лекарства против гърчове, химиотерапия или някои антибиотици
• Вирусни инфекции, включително паротит и коксаки Б
• Високи кръвни нива на мазнини в кръвта, наречени триглицериди

Други причини включват:

• След трансплантация на орган или костен мозък
• Кистозна фиброза
• Болест на Crohn и други нарушения, когато имунната система на тялото атакува и унищожава здравата телесна тъкан по погрешка
• Диабет тип 1
• Свръхактивна паращитовидна жлеза
• Болест на Кавасаки

Понякога причината е неизвестна.

Основният симптом на панкреатит при деца е силна болка в горната част на корема. Понякога болката може да се разпространи в гърба, долната част на корема и предната част на гърдите. Болката може да се увеличи след хранене.

Други симптоми могат да включват:

• Кашлица
• Гадене и повръщане
• Подуване в корема
• Висока температура
• Пожълтяване на кожата, наречено жълтеница
• Загуба на апетит
• Повишен пулс

Доставчикът на здравни грижи на вашето дете ще направи физически преглед, който може да покаже:

• Коремна нежност или бучка (маса)
• Висока температура
• Ниско кръвно налягане
• Бърз сърдечен ритъм
• Бърза честота на дишане

Доставчикът ще извърши лабораторни тестове, за да провери отделянето на панкреатични ензими. Те включват тестове за проверка на:

• Ниво на амилаза в кръвта
• Ниво на липаза в кръвта
• Ниво на амилаза в урината

Други кръвни тестове включват:

• Пълна кръвна картина (CBC)
• Панел или група кръвни тестове, които осигуряват цялостна картина на химичния баланс на тялото ви

Образните тестове, които могат да покажат възпаление на панкреаса, включват:

• Ултразвук на корема (най-често)
• КТ на корема
• ЯМР на корема
  

Лечението може да изисква престой в болницата. Това може да включва:

• Лекарства за болка
• Спиране на храна или течности през устата
• Течности, дадени през вена (IV)
• Лекарства против гадене при гадене и повръщане
• Диета с ниско съдържание на мазнини

Доставчикът може да вкара сонда през носа или устата на детето, за да отстрани съдържанието на стомаха. Тръбата ще остане за един или повече дни. Това може да се направи, ако повръщането и силната болка не се подобрят. Детето може също да получи храна през вена (IV) или тръба за хранене.

Детето може да получи твърда храна, след като спре да повръща. Повечето деца могат да приемат твърда храна в рамките на 1 или 2 дни след пристъп на остър панкреатит.

В някои случаи е необходима терапия за:

• Източете течността, която се е събрала в или около панкреаса
• Отстранете камъните в жлъчката
• Облекчете запушванията на панкреатичния канал

Повечето случаи изчезват за една седмица. Децата обикновено се възстановяват напълно.

Хроничен панкреатит се наблюдава рядко при деца. Когато се появи, най-често се дължи на генетични дефекти или вродени дефекти на панкреаса или жлъчните пътища.

Тежкото дразнене на панкреаса и панкреатитът поради тъпа травма, например от дръжката на велосипеда, могат да причинят усложнения. Те могат да включват:

• Събиране на течност около панкреаса
• Натрупване на течност в корема (асцит)

Обадете се на доставчика, ако детето ви показва симптоми на панкреатит. Обадете се също, ако детето ви има следните симптоми:

• Интензивна, постоянна болка в корема
• Развива други симптоми на остър панкреатит
• Силна болка в горната част на корема и повръщане

През повечето време няма начин да се предотврати панкреатит.

Connelly BL. Остър панкреатит. В: Long SS, Prober CG, Fischer M, eds. Принципи и практика на детските инфекциозни болести. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 63.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Панкреатит. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 378.

Vitale DS, Abu-El-Haija M. Панкреатит. В: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Детска стомашно-чревна и чернодробна болест. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 82.