Епилепсия при деца

Епилепсията е мозъчно разстройство, при което човек има повтарящи се припадъци с течение на времето.

Припадъкът е внезапна промяна в електрическата и химическата активност в мозъка. Единичен припадък, който не се повтори, НЕ Е епилепсия.

Епилепсията може да се дължи на медицинско състояние или нараняване, което засяга мозъка. Или причината може да е неизвестна.

Честите причини за епилепсия включват:

• Травматично увреждане на мозъка
• Увреждане или белези след инфекции на мозъка
• Вродени дефекти, които включват мозъка
• Увреждане на мозъка, което се случва по време на или близо до раждането
• Нарушения на метаболизма, налични при раждането (като фенилкетонурия)
• Доброкачествен мозъчен тумор, често много малък
• Ненормални кръвоносни съдове в мозъка
• Удар
• Други заболявания, които увреждат или унищожават мозъчната тъкан

Епилептичните припадъци обикновено започват между 5 и 20 години. Но те могат да се случат на всяка възраст. Може да има фамилна анамнеза за гърчове или епилепсия.

Фебрилен гърч е конвулсия при дете, предизвикана от треска. През повечето време фебрилен гърч не е признак, че детето има епилепсия.

Симптомите варират от дете на дете. Някои деца могат просто да зяпат. Други могат да се разклатят силно и да загубят бдителност. Движенията или симптомите на припадък могат да зависят от засегнатата част на мозъка.

Доставчикът на здравни услуги на вашето дете може да ви разкаже повече за конкретния тип припадъци, които детето ви може да има:

• Отсъствие (petit mal) припадък: Заглеждане на заклинания
• Генерализиран тонично-клоничен (Grand Mal) припадък: Включва цялото тяло, включително аура, сковани мускули и загуба на бдителност
• Частичен (фокален) припадък: Може да включва всеки от описаните по-горе симптоми, в зависимост от това къде в мозъка започването започва.

През повечето време припадъкът е подобен на този преди него. Някои деца имат странно усещане преди пристъп. Усещанията могат да бъдат изтръпване, усещане за миризма, която всъщност не е там, чувство на страх или безпокойство без причина или усещане за дежавю (усещане, че нещо се е случило преди). Това се нарича аура.

Доставчикът ще:

• Попитайте подробно за медицинската и семейната история на детето си
• Попитайте за пристъпа
• Направете физически преглед на детето си, включително подробен поглед върху мозъка и нервната система

Доставчикът ще поръча ЕЕГ (електроенцефалограма) за проверка на електрическата активност в мозъка. Този тест често показва някаква необичайна електрическа активност в мозъка. В някои случаи тестът показва зоната в мозъка, където започват гърчовете. Мозъкът може да изглежда нормален след припадък или между пристъпите.

За да диагностицирате епилепсия или да планирате операция за епилепсия, вашето дете може да се наложи да:

• Носете ЕЕГ рекордер в продължение на няколко дни по време на ежедневните дейности
• Останете в болницата, където мозъчната активност може да се наблюдава на видеокамери (видео ЕЕГ)

Доставчикът може да поръча и други тестове, включително:

• Химия на кръвта
• Кръвна захар
• Пълна кръвна картина (CBC)
• Тестове за бъбречна функция
• Тестове за чернодробна функция
• Лумбална пункция (гръбначен кран)
• Тестове за инфекциозни заболявания

Често се правят CT или MRI сканиране на главата, за да се открие причината и местоположението на проблема в мозъка. Много по-рядко е необходимо PET сканиране на мозъка, за да се помогне при планирането на операцията.

Лечението на епилепсия включва:

• Лекарства
• Промени в начина на живот
• Хирургия

Ако епилепсията на детето ви се дължи на тумор, анормални кръвоносни съдове или кървене в мозъка, може да се наложи операция.

Лекарствата за предотвратяване на гърчове се наричат ​​антиконвулсанти или антиепилептични лекарства. Това може да намали броя на бъдещите припадъци.

• Тези лекарства се приемат през устата. Видът на предписаното лекарство зависи от вида на гърчовете, които детето ви има.
• Може да се наложи дозата да се променя от време на време. Доставчикът може да поръча редовни кръвни изследвания, за да провери за странични ефекти.
• Винаги се уверявайте, че детето ви приема лекарството навреме и според указанията. Пропускането на доза може да доведе до припадък на детето ви. НЕ спирайте и не сменяйте лекарствата сами. Говорете първо с доставчика.

Много лекарства за епилепсия могат да повлияят на здравето на костите на вашето дете. Говорете с доставчика на детето си за това дали детето ви се нуждае от витамини и други добавки.

Епилепсията, която не е добре контролирана след изпробване на редица антисептични лекарства, се нарича „резистентна по медицина епилепсия“. В този случай лекарят може да препоръча операция за:

• Премахнете анормалните мозъчни клетки, причиняващи гърчове.
• Поставете стимулатор на вагусния нерв (VNS). Това устройство е подобно на сърдечен пейсмейкър. Това може да помогне за намаляване на броя на пристъпите.

Някои деца са поставени на специална диета, която помага за предотвратяване на гърчове. Най-популярната е кетогенната диета. Диета с ниско съдържание на въглехидрати, като диетата на Аткинс, също може да бъде полезна. Не забравяйте да обсъдите тези опции с доставчика на детето си, преди да ги изпробвате.

Епилепсията често е заболяване за цял живот или хронично. Важните проблеми при управлението включват:

• Прием на лекарства
• Да останете в безопасност, като никога да не плувате сами, да защитите дома си от падане и така нататък
• Управление на стреса и съня
• Избягване на злоупотреба с алкохол и наркотици
• Продължаване в училище
• Управление на други заболявания

Управлението на този начин на живот или медицински проблеми у дома може да бъде предизвикателство. Не забравяйте да говорите с доставчика на детето си, ако имате притеснения.

Стресът да бъдеш гледач на дете с епилепсия често може да бъде помогнат, като се присъединиш към група за подкрепа. В тези групи членовете споделят общ опит и проблеми.

Повечето деца с епилепсия живеят нормално. Някои видове детска епилепсия изчезват или се подобряват с възрастта, обикновено в края на тийнейджърските или 20-те години. Ако детето ви няма припадъци в продължение на няколко години, доставчикът може да спре лекарствата.

За много деца епилепсията е състояние през целия живот. В тези случаи лекарствата трябва да продължат.

Децата, които имат нарушения на развитието в допълнение към епилепсията, могат да се сблъскат с предизвикателства през целия си живот.

Познаването на повече за състоянието ще ви помогне да се грижите по-добре за епилепсията на детето си.

Усложненията могат да включват:

• Трудност при учене
• Вдишване на храна или слюнка в белите дробове по време на припадък, което може да причини аспирационна пневмония
• Неравномерен сърдечен ритъм
• Нараняване от падания, неравности или самопричинени ухапвания по време на припадък
• Постоянно увреждане на мозъка (инсулт или друго увреждане)
• Странични ефекти на лекарствата

Обадете се на 911 или на местния номер за спешни случаи, ако:

• Това е първият път, когато детето ви има припадък
• Припадък се появява при дете, което не носи гривна с медицинска карта (която има инструкции, обясняващи какво да се прави)

Ако детето ви е имало припадъци преди това, обадете се на 911 или на местния номер за спешни случаи за някоя от тези спешни ситуации:

• Припадъкът е по-дълъг, отколкото детето обикновено има или детето има необичаен брой припадъци
• Детето има повтарящи се припадъци в продължение на няколко минути
• Детето има повтарящи се припадъци, при които между тях не се възвръща съзнание или нормално поведение (епилептичен статус)
• Детето се наранява по време на пристъпа
• Детето затруднява дишането

Обадете се на доставчика, ако детето ви има нови симптоми:

• Гадене или повръщане
• Обрив
• Странични ефекти на лекарствата, като сънливост, безпокойство или объркване
• Треперене или необичайни движения или проблеми с координацията

Свържете се с доставчика, дори ако детето ви е нормално, след като припадъкът е спрял.

Не е известен начин за предотвратяване на епилепсия. Правилното хранене и сън могат да намалят шансовете за гърчове при деца с епилепсия.

Намалете риска от нараняване на главата по време на рискови дейности. Това може да намали вероятността от мозъчна травма, която води до гърчове и епилепсия.

Припадъци - деца; Конвулсии - детска епилепсия; Медицински рефрактерна детска епилепсия; Антиконвулсант - детска епилепсия; Антиепилептично лекарство - детска епилепсия; AED - детска епилепсия

Dwivedi R, Ramanujam B, Chandra PS, et al. Хирургия за устойчива на лекарства епилепсия при деца. N Engl J Med. 2017; 377 (17): 1639-1647. PMID: 29069568 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29069568/.

Ghatan S, McGoldrick PE, Kokoszka MA, Wolf SM. Детска епилепсия. В: Winn HR, изд. Неврологична хирургия Йъманс и Уин. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 240.

Kanner AM, Ashman E, Gloss D, et al. Резюме на актуализацията на практическите насоки: ефикасност и поносимост на новите антиепилептични лекарства I: лечение на новопоявила се епилепсия: доклад на Американското общество за епилепсия и Подкомитет за разработване, разпространение и прилагане на насоките на Американската академия по неврология Епилепсия Curr. 2018; 18 (4): 260-268. PMID: 30254527 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30254527/.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Припадъци в детството. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 611.

Перла PL. Преглед на припадъците и епилепсията при деца. В: Swaiman K, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Swaiman’s Pediatric Neurology: Principles and Practice. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 61.