Сърдечна недостатъчност при деца

Сърдечната недостатъчност е състояние, което се получава, когато сърцето вече не е в състояние ефективно да изпомпва богата на кислород кръв, за да задоволи нуждите от кислород на тъканите и органите на тялото.

Сърдечна недостатъчност може да възникне, когато:

• Сърдечният мускул на детето ви отслабва и не може много добре да изпомпва (изхвърля) кръвта от сърцето.
• Сърдечният мускул на вашето дете е схванат и сърцето не се пълни с кръв толкова лесно.

Сърцето е съставено от две независими помпени системи. Единият е от дясната страна, а другият е отляво. Всяка от тях има две камери, атриум и камера. Вентрикулите са основните помпи в сърцето.

Дясната система получава кръв от вените на цялото тяло. Това е „синя“ кръв, която е бедна на кислород и богата на въглероден диоксид.

Лявата система получава кръв от белите дробове. Това е "червена" кръв, която сега е богата на кислород. Кръвта напуска сърцето през аортата, основната артерия, която захранва кръвта с цялото тяло.

Клапите са мускулни клапи, които се отварят и затварят, така че кръвта ще тече в правилната посока. В сърцето има четири клапана.

Един често срещан начин на сърдечна недостатъчност при децата е, когато кръвта от лявата страна на сърцето се смесва с дясната страна на сърцето. Това води до преливане на кръв в белите дробове или една или повече камери на сърцето. Това се случва най-често поради вродени дефекти на сърцето или основните кръвоносни съдове. Те включват:

• Дупка между дясната или лявата горна или долна камера на сърцето
• Дефект на основните артерии
• Дефектни сърдечни клапи, които са течащи или стеснени
• Дефект при формирането на сърдечните камери

Анормалното развитие или увреждане на сърдечния мускул е другата често срещана причина за сърдечна недостатъчност. Това може да се дължи на:

• Инфекция от вирус или бактерия, която причинява увреждане на сърдечния мускул или сърдечните клапи
• Лекарства, използвани за други заболявания, най-често лекарства за рак
• Анормални сърдечни ритми
• Мускулни нарушения, като мускулна дистрофия
• Генетични нарушения, водещи до ненормално развитие на сърдечния мускул

Тъй като изпомпването на сърцето става по-малко ефективно, кръвта може да се архивира в други области на тялото.

• Течността може да се натрупа в белите дробове, черния дроб, корема и ръцете и краката. Това се нарича застойна сърдечна недостатъчност.
• Симптомите на сърдечна недостатъчност могат да присъстват при раждането, да започнат през първите седмици от живота или да се развият бавно при по-голямо дете.

Симптомите на сърдечна недостатъчност при кърмачета могат да включват:

• Проблеми с дишането, като учестено дишане или дишане, което изглежда изисква повече усилия. Те могат да бъдат забелязани, когато детето си почива или когато се храни или плаче.
• Отнема повече време от нормалното, за да се храни или става твърде уморен, за да продължи да се храни след кратко време.
• Забелязвайки бързо или силно сърце, което бие през гръдната стена, когато детето е в покой.
• Не набира достатъчно тегло.

Честите симптоми при по-големите деца са:

• Кашлица
• Умора, слабост, слабост
• Загуба на апетит
• Трябва да уринирате през нощта
• Пулс, който се усеща бързо или неравномерно, или усещане за усещане на сърдечен ритъм (сърцебиене)
• Задух, когато детето е активно или след легнало положение
• Подут (увеличен) черен дроб или корем
• Подути крака и глезени
• Събуждане от сън след няколко часа поради задух
• Качване на тегло

Доставчикът на здравни услуги ще прегледа детето ви за признаци на сърдечна недостатъчност:

• Бързо или затруднено дишане
• Подуване на крака (оток)
• Вени на врата, които стърчат (са разтегнати)
• Звуци (пращене) от натрупване на течност в белите дробове на вашето дете, чуто през стетоскоп
• Подуване на черния дроб или корема
• Неравномерно или ускорено сърцебиене и ненормални сърдечни звуци

Много тестове се използват за диагностициране и проследяване на сърдечна недостатъчност.

Рентгенографията на гръдния кош и ехокардиограмата най-често са най-добрите първи тестове, когато се оценява сърдечна недостатъчност. Вашият доставчик ще ги използва за насочване на лечението на вашето дете.

Сърдечната катетеризация включва преминаване на тънка гъвкава тръба (катетър) в дясната или лявата страна на сърцето. Може да се направи за измерване на налягане, кръвен поток и нива на кислород в различни части на сърцето.

Други образни тестове могат да разгледат доколко сърцето на детето ви е в състояние да изпомпва кръв и колко е повреден сърдечният мускул.

Много кръвни тестове също могат да се използват за:

• Помогнете за диагностика и наблюдение на сърдечна недостатъчност
• Потърсете възможни причини за сърдечна недостатъчност или проблеми, които могат да влошат сърдечната недостатъчност
• Следете за странични ефекти на лекарствата, които детето ви може да приема

Лечението често включва комбинация от мониторинг, самообслужване и лекарства и други лечения.

МОНИТОРИНГ И САМОГРИЖА

Вашето дете ще има контролни посещения поне на всеки 3 до 6 месеца, но понякога много по-често. Вашето дете също ще има тестове за проверка на сърдечната функция.

Всички родители и лица, които се грижат за тях, трябва да се научат как да наблюдават детето вкъщи и също така трябва да научите симптомите, че сърдечната недостатъчност се влошава. Ранното разпознаване на симптомите ще помогне на детето ви да стои далеч от болницата.

• У дома следете за промени в сърдечната честота, пулса, кръвното налягане и теглото.
• Говорете с лекаря на детето си за това какво трябва да правите, когато теглото се повиши или детето ви развие повече симптоми.
• Ограничете колко сол яде детето ви. Вашият лекар може също да ви помоли да ограничите колко течност пие детето ви през деня.
• Вашето дете трябва да получи достатъчно калории, за да расте и да се развива. Някои деца се нуждаят от сонда за хранене.
• Доставчикът на вашето дете може да осигури безопасен и ефективен план за упражнения и дейности.

ЛЕКАРСТВА, ХИРУРГИЯ И УСТРОЙСТВА

Вашето дете ще трябва да приема лекарства за лечение на сърдечна недостатъчност. Лекарствата лекуват симптомите и предотвратяват влошаването на сърдечната недостатъчност. Много е важно детето ви да приема каквито и да е лекарства според указанията на здравния екип.

Тези лекарства:

• Помогнете на сърдечния мускул да помпа по-добре
• Пазете кръвта от съсирване
• Отворете кръвоносните съдове или забавете сърдечната честота, така че сърцето не трябва да работи толкова усилено
• Намалете увреждането на сърцето
• Намалете риска от абнормни сърдечни ритми
• Освободете тялото от излишната течност и сол (натрий)
• Заменете калий
• Предотвратяват образуването на кръвни съсиреци

Вашето дете трябва да приема лекарства според указанията. НЕ приемайте други лекарства или билки, без първо да попитате доставчика за тях. Честите лекарства, които могат да влошат сърдечната недостатъчност, включват:

• Ибупрофен (Advil, Motrin)
• Напроксен (Aleve, Naprosyn)

Следните операции и устройства могат да бъдат препоръчани за някои деца със сърдечна недостатъчност:

• Хирургия за коригиране на различни сърдечни дефекти.
• Операция на сърдечна клапа.
• Пейсмейкърът може да помогне за лечение на бавен сърдечен ритъм или да помогне на двете страни на сърцето на детето ви да се свият едновременно. Пейсмейкърът е малко устройство с батерии, което се вкарва под кожата на гърдите.
• Децата със сърдечна недостатъчност могат да бъдат изложени на риск от опасни сърдечни ритми. Често получават имплантиран дефибрилатор.
• Сърдечна трансплантация може да се наложи при тежка сърдечна недостатъчност в краен стадий.

Дългосрочните резултати зависят от редица фактори. Те включват:

• Какви видове сърдечни дефекти има и дали те могат да бъдат отстранени
• Тежест на всяко трайно увреждане на сърдечния мускул
• Други здравни или генетични проблеми, които могат да присъстват

Често сърдечната недостатъчност може да бъде овладяна чрез прием на лекарства, промяна в начина на живот и лечение на състоянието, което я е причинило.

Обадете се на вашия доставчик, ако детето ви се развие:

• Повишена кашлица или храчки
• Внезапно наддаване на тегло или подуване
• Лошо хранене или лошо наддаване на тегло с течение на времето
• Слабост
• Други нови или необясними симптоми

Отидете в спешното отделение или се обадете на местния номер за спешни случаи (например 911), ако детето ви:

• Припадъци
• Има бърз и неравномерен сърдечен ритъм (особено с други симптоми)
• Усеща силна смазваща болка в гърдите

Застойна сърдечна недостатъчност - деца; Cor pulmonale - деца; Кардиомиопатия - деца; CHF - деца; Вроден сърдечен дефект - сърдечна недостатъчност при деца; Цианотична болест на сърцето - сърдечна недостатъчност при деца; Вроден дефект на сърцето - сърдечна недостатъчност при деца

Aydin SI, Siddiqi N, Janson CM, et al. Детска сърдечна недостатъчност и детски кардиомиопатии. В: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, eds. Критично сърдечно заболяване при кърмачета и деца. 3-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 72.

Бърнстейн Д. Сърдечна недостатъчност. В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 442.

Starc TJ, Hayes CJ, Hordof AJ. Кардиология. В: Polin RA, Ditmar MF, eds. Педиатрични тайни. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 3.