Ректално кървене

Ректалното кървене е, когато кръвта преминава от ректума или ануса. Кървенето може да се забележи на изпражненията или да се разглежда като кръв върху тоалетна хартия или в тоалетната. Кръвта може да е яркочервена. Терминът "хематохезия" се използва за описание на това откритие.

Цветът на кръвта в изпражненията може да показва източника на кървене.

Черните или катранени изпражнения могат да се дължат на кървене в горната част на стомашно-чревния тракт, като хранопровода, стомаха или първата част на тънките черва. В този случай кръвта най-често е по-тъмна, защото се усвоява по пътя си през стомашно-чревния тракт. Много по-рядко този тип кървене може да бъде достатъчно оживено, за да се появи с ярко ректално кървене.

При ректално кървене кръвта е червена или прясна. Това обикновено означава, че източникът на кървене е долният стомашно-чревен тракт (дебелото черво и ректума).

Яденето на цвекло или храни с червено оцветяване на храната понякога може да накара изпражненията да изглеждат червеникави. В тези случаи Вашият лекар може да изследва изпражненията с химикал, за да изключи наличието на кръв.

Причините за ректално кървене включват:

• Анална фисура (порязване или разкъсване на аналната лигавица, често причинено от напрягане на твърди, твърди изпражнения или честа диария). Може да причини внезапно ректално кървене. Най-често има болка в аналния отвор.
• Хемороиди, често срещана причина за яркочервена кръв. Те могат да бъдат или да не са болезнени.
• Проктит (възпаление или подуване на ректума и ануса).
• Ректален пролапс (ректумът излиза от ануса).
• Травма или чуждо тяло.
• Колоректални полипи.
• Рак на дебелото черво, ректума или анала.
• Язвен колит.
• Инфекция в червата.
• Дивертикулоза (необичайни торбички в дебелото черво).

Свържете се с вашия доставчик на здравни услуги, ако има:

• Прясна кръв в изпражненията
• Промяна в цвета на изпражненията
• Болка в областта на анала, докато седите или отделяте изпражненията
• Инконтиненция или липса на контрол върху преминаването на изпражненията
• Необяснима загуба на тегло
• Спад в кръвното налягане, който причинява световъртеж или припадък

Трябва да се срещнете с вашия доставчик и да си направите изпит, дори ако смятате, че хемороидите причиняват кръвта в изпражненията ви.

При децата малко количество кръв в изпражненията най-често не е сериозно. Най-честата причина е запекът. Все пак трябва да кажете на доставчика на детето си, ако забележите този проблем.

Вашият доставчик ще вземе медицинска история и ще извърши физически преглед. Изпитът ще се фокусира върху корема и ректума.

Може да Ви бъдат зададени следните въпроси:

• Имали ли сте някаква травма на корема или ректума?
• Имали ли сте повече от един епизод на кръв в изпражненията си? Всеки стол ли е по този начин?
• Отслабвали ли сте наскоро?
• Има ли кръв само върху тоалетната хартия?
• Какъв цвят е изпражненията?
• Кога се разви проблемът?
• Какви други симптоми са налице (коремна болка, повръщане на кръв, подуване на корема, прекомерно газове, диария или треска?

Може да се наложи да направите един или повече образни теста, за да потърсите причината:

• Дигитален ректален изпит.
• Аноскопия.
• Може да е необходима сигмоидоскопия или колоноскопия, за да погледнете вътре в дебелото черво, като използвате камера в края на тънка тръба, за да намерите или лекувате източника на кървене.
• Ангиография.
• Сканиране на кървене.

Може да имате един или повече лабораторни тестове преди, включително:

• Пълна кръвна картина (CBC)
• Химия на серума
• Изследвания на съсирването
• Култура на изпражненията

Ректално кървене; Кръв в изпражненията; Хематохезия; Долно стомашно-чревно кървене

• Анална фисура - поредица
• Хемороиди
• Колоноскопия

Kaplan GG, Ng SC. Епидемиология, патогенеза и диагностика на възпалителни заболявания на червата. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger и Fordtran’s Gastrointestinal and Jerry Disease. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 115.

Kwaan MR. Хемороиди, анална фисура и аноректален абсцес и фистула. В: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Текущата терапия на Conn’s 2020. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: 222-226.

Лампи LW. Анус. В: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Rosai and Ackerman’s Hurgical Pathology. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 18.

Meguerdichian DA, Goralnick E. Стомашно-чревно кървене. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 27.

Swartz MH. Коремът. В: Swartz MH, изд. Учебник по физикална диагностика: история и изследване. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 17.