Напречен миелит

Напречният миелит е състояние, причинено от възпаление на гръбначния мозък. В резултат на това покритието (миелинова обвивка) около нервните клетки е повредено. Това нарушава сигналите между гръбначните нерви и останалата част от тялото.

Напречният миелит може да причини болка, мускулна слабост, парализа и проблеми с пикочния мехур или червата.

Напречният миелит е рядко заболяване на нервната система. В много случаи причината е неизвестна. Някои състояния обаче могат да доведат до напречен миелит:

• Бактериална, вирусна, паразитна или гъбична инфекция, като ХИВ, сифилис, варицела зостер (херпес зостер), вирус на Западен Нил, вирус Зика, ентеровируси и лаймска болест
• Нарушения на имунната система, като множествена склероза (MS), синдром на Sjögren и лупус
• Други възпалителни разстройства, като саркоидоза или заболяване на съединителната тъкан, наречено склеродермия
• Нарушения на кръвоносните съдове, които засягат гръбначния стълб

Напречният миелит засяга мъже и жени от всички възрасти и раси.

Симптомите на напречен миелит могат да се развият в рамките на няколко часа или дни. Или те могат да се развият за 1 до 4 седмици. Симптомите могат бързо да станат тежки.

Симптомите обикновено се появяват в или под увредената област на гръбначния мозък. Двете страни на тялото често са засегнати, но понякога е засегната само едната страна.

Симптомите включват:

Ненормални усещания:

• Изтръпване
• Убождане
• Изтръпване
• Студ
• Изгаряне
• Чувствителност към допир или температура

Симптоми на червата и пикочния мехур:

• Запек
• Честа нужда от уриниране
• Затруднено задържане на урина
• Изтичане на урина (инконтиненция)

Болка:

• Остър или тъп
• Може да започне от долната част на гърба
• Може да свалите ръцете и краката си или да се увиете около багажника или гърдите

Мускулна слабост:

• Загуба на баланс
• Трудно ходене (препъване или влачене на краката)
• Частична загуба на функция, която може да се превърне в парализа

Сексуална дисфункция:

• Трудности с оргазъм (мъже и жени)
• Еректилна дисфункция при мъжете

Други симптоми могат да включват загуба на апетит, треска и дихателни проблеми. Депресията и безпокойството могат да възникнат в резултат на справяне с хронична болка и заболяване.

Вашият доставчик на здравни грижи ще вземе вашата медицинска история и ще попита за вашите симптоми. Доставчикът ще направи и преглед на нервната система, за да провери за:

• Слабост или загуба на мускулна функция, като мускулен тонус и рефлекси
• Ниво на болка
• Ненормални усещания

Тестовете за диагностициране на напречен миелит и за изключване на други причини включват:

• ЯМР на гръбначния мозък за проверка за възпаление или аномалии
• Гръбначен кран (лумбална пункция)
• Кръвни тестове

Лечението на напречен миелит помага за:

• Лекувайте инфекция, която е причинила състоянието
• Намалете възпалението на гръбначния мозък
• Облекчете или намалете симптомите

Може да Ви бъде дадено:

• Стероидни лекарства, прилагани през вена (IV) за намаляване на възпалението.
• Плазмообменна терапия. Това включва отстраняване на течната част от кръвта (плазма) и заместването й с плазма от здрав донор или с друга течност.
• Лекарства за потискане на имунната ви система.
• Лекарства за контрол на други симптоми като болка, спазъм, проблеми с уринирането или депресия.

Вашият доставчик може да препоръча:

• Физическа терапия за подобряване на мускулната сила и баланс и използването на помощни средства за ходене
• Ерготерапия, която да ви помогне да научите нови начини за извършване на ежедневни дейности
• Консултации, които да ви помогнат да се справите със стреса и емоционалните проблеми от напречен миелит

Можете да облекчите стреса от болестта, като се присъедините към група за подкрепа. Споделянето с други хора, които имат общи преживявания и проблеми, може да ви помогне да не се чувствате сами.

Перспективите за хората с напречен миелит варират. Повечето възстановявания настъпват в рамките на 3 месеца след настъпване на състоянието. За някои оздравяването може да отнеме месеци до години. Около една трета от хората с напречен миелит се възстановяват напълно. Някои хора се възстановяват с умерени увреждания, като проблеми с червата и проблеми с ходенето. Други са с трайно увреждане и се нуждаят от помощ при ежедневни дейности.

Тези, които може да имат слаб шанс за възстановяване, са:

• Хора, които имат бързо начало на симптомите
• Хора, чиито симптоми не се подобряват през първите 3 до 6 месеца

Напречният миелит обикновено се появява само веднъж при повечето хора. Може да се повтори при някои хора с основна причина, като МС. Хората, които участват само от едната страна на гръбначния мозък, може да имат по-голяма вероятност да развият МС в бъдеще.

Текущите здравословни проблеми от напречен миелит могат да включват:

• Постоянна болка
• Частична или пълна загуба на мускулна функция
• Слабост
• Мускулна стягане и спастичност
• Сексуални проблеми

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Забелязвате внезапна, остра болка в гърба, която изстрелва ръцете или краката ви или обхваща багажника ви
• Развивате внезапна слабост или изтръпване на ръката или крака
• Имате загуба на мускулна функция
• Имате проблеми с пикочния мехур (честота или инконтиненция) или проблеми с червата (запек)
• Вашите симптоми се влошават дори при лечение

TM; Остър напречен миелит; Вторичен напречен миелит; Идиопатичен напречен миелит

• Миелин и нервна структура
• Прешлени и гръбначни нерви

Fabian MT, Krieger SC, Lublin FD. Множествена склероза и други възпалителни демиелинизиращи заболявания на централната нервна система. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 80.

Хемингуей С. Демиелинизиращи нарушения на централната нервна система. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC и Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 618.

Lim PAC. Напречен миелит. В: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, изд. Основи на физическата медицина и рехабилитация. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 162.

Уебсайт на Националния институт по неврологични разстройства и инсулт. Информационен лист за напречен миелит. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Transverse-Myelitis-Fact-Sheet. Актуализирано на 13 август 2019 г. Достъп до 06 януари 2020 г.