Автоимунен хепатит

Съдържание

• Какво е автоимунен хепатит?
• Причини за автоимунен хепатит
• Видове автоимунен хепатит
• Симптоми на автоимунен хепатит
• Диагностициране на автоимунен хепатит
• Лечение на автоимунен хепатит
• Имуносупресори
• Кортикостероиди
• Чернодробна трансплантация
• Усложнения на автоимунен хепатит

Какво е автоимунен хепатит?

Вирусите причиняват много видове хепатит. Автоимунният хепатит (AIH) е едно изключение. Този вид чернодробно заболяване се появява, когато имунната ви система атакува чернодробните ви клетки. AIH е хронично състояние, което може да доведе до цироза (белези) на черния дроб. В крайна сметка това може да доведе до чернодробна недостатъчност.

Причини за автоимунен хепатит

AIH възниква, когато имунната ви система греши чернодробните ви клетки за чужди агресори и създава антитела, за да ги атакува. Лекарите не знаят точно защо това се случва. Определени са обаче определени рискови фактори, включително:

• семейна история на AIH
• анамнеза за бактериални или вирусни инфекции
• като жена
• употребата на определени лекарства, като миноциклин

Други автоимунни състояния могат да причинят симптоми на чернодробно заболяване и също са свързани с развитието на AIH. Тези заболявания включват:

• Гробна болест
• тиреоидит
• язвен колит
• диабет тип I
• ревматоиден артрит
• склеродермия
• възпалително заболяване на червата (IBD)
• системен лупус еритематозус
• Синдром на Сьогрен

Видове автоимунен хепатит

Има два вида AIH, базирани на серумни тестове:

• Тип I е по-честа, има склонност да засяга млади жени и е свързана с други автоимунни заболявания. Това е най-често срещаната форма на AIH в САЩ.
• Тип II засяга предимно момичета на възраст между 2 и 14 години.

Докато AIH обикновено се проявява в юношеска или ранна зряла възраст, той може да се развие във всяка възраст.

Симптоми на автоимунен хепатит

Симптомите на AIH варират от леки до тежки. В ранните етапи може да нямате симптоми, но в по-късните етапи симптомите могат да се появят внезапно. Те също могат бавно да се развиват с течение на времето.

Симптомите на AIH включват:

• увеличен черен дроб (хепатомегалия)
• ненормални кръвоносни съдове по кожата (паяк ангиоми)
• коремна задръжка (подуване)
• тъмна урина
• бледо оцветени изпражнения

Допълнителните симптоми могат да включват:

• пожълтяване на кожата и очите (жълтеница)
• сърбеж, причинен от натрупване на жлъчка
• умора
• загуба на апетит
• гадене
• повръщане
• ставни болки
• коремен дискомфорт

Диагностициране на автоимунен хепатит

AIH може лесно да се обърка с други заболявания. Симптомите са много подобни на тези на вирусен хепатит. За да поставите правилна диагноза, е необходимо кръвно изследване за:

• изключват вирусен хепатит
• определете вида на AIH, който имате
• проверете функцията на черния дроб

Кръвните тестове се използват и за измерване на нивата на специфични антитела в кръвта ви. Антителата, свързани с AIH, включват:

• анти-гладка мускулатура
• анти-чернодробна бъбречна микрозома тип I антитела
• антиядрено антитяло

Кръвните тестове също могат да измерят количеството на имуноглобулин G (IgG) антитела в кръвта ви. IgG антителата помагат на организма да се бори с инфекцията и възпалението.

Понякога може да се наложи чернодробна биопсия за диагностициране на AIH. Може да разкрие вида и тежестта на увреждането и възпалението на черния ви дроб. Процедурата включва премахване на малко парче от чернодробната ви тъкан с дълга игла и изпращането й в лаборатория за тестване.

Лечение на автоимунен хепатит

Лечението може да забави, спре и понякога да обърне чернодробното увреждане. Приблизително 65 до 80 процента от хората с AIH ще влязат в ремисия. Ремисията обаче може да отнеме до три години.

Имуносупресори

Имуносупресори може да се използва за спиране на атаката на имунната система. Такива лекарства включват 6-меркаптопурин и азатиоприн. Приемът на имуносупресори може да компрометира способността на тялото ви да се бори с други инфекции.

Кортикостероиди

Кортикостероиди, обикновено под формата на преднизон, може директно да лекува чернодробно възпаление. Те могат да служат и като имуносупресори. Вероятно ще трябва да приемате преднизон за минимум 18-24 месеца. Някои хора трябва да продължат да приемат лекарството цял живот, за да предотвратят повторение на AIH.

Преднизонът може да причини сериозни странични ефекти, включително:

• диабет
• остеопороза
• високо кръвно налягане
• качване на тегло

Чернодробна трансплантация

А чернодробна трансплантантна лечение AIH. Болестта обаче понякога може да се повтори дори след трансплантация. Според Националния институт за диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания има 86 процента едногодишна преживяемост за хората, които имат трансплантация. Петгодишната преживяемост е около 72 процента.

Усложнения на автоимунен хепатит

Потенциалните усложнения на нелекуваната AIH включват:

• чернодробна недостатъчност
• белези на черния дроб (цироза)
• рак на черния дроб
• повишено кръвно налягане в порталната вена, което доставя кръв в черния дроб
• разширени вени в стомаха и хранопровода (варици на хранопровода)
• натрупване на течност в корема (асцит)