Хранопровод на Барет

Съдържание

• Какво причинява хранопровода на Барет
• Какви са рисковите фактори?
• Разпознаване на симптомите на хранопровода на Барет
• Диагностициране и класифициране на хранопровода на Барет
• Възможности за лечение на хранопровода на Барет
• Липсва или е с ниска степен на дисплазия
• Фундопликация на Нисен
• LINX
• Стрет процедура
• Дисплазия с висока степен
• Радиочестотна аблация
• Криотерапия
• Фотодинамична терапия
• Усложнения
• Каква е перспективата за хранопровода на Барет?

Какво представлява хранопровода на Барет

Езофагусът на Барет е състояние, при което клетките, изграждащи хранопровода ви, започват да изглеждат като клетките, изграждащи червата ви. Това често се случва, когато клетките са повредени от излагане на киселина от стомаха.

Това състояние често се развива след години на гастроезофагеален рефлукс (ГЕРБ). В някои случаи хранопроводът на Barrett може да се развие в рак на хранопровода.

Какво причинява хранопровода на Барет

Точната причина за хранопровода на Барет все още не е известна. Състоянието обаче най-често се наблюдава при хора с ГЕРБ.

ГЕРБ се появява, когато мускулите в дъното на хранопровода не работят правилно. Отслабените мускули няма да попречат на храната и киселината да се върнат обратно в хранопровода.

Смята се, че клетките в хранопровода могат да станат ненормални при продължително излагане на стомашна киселина. Езофагусът на Барет може да се развие без ГЕРБ, но пациентите с ГЕРБ са 3 до 5 пъти по-склонни да развият хранопровода на Барет.

Приблизително 5 до 10 процента от хората с ГЕРБ развиват хранопровода на Барет. Засяга мъжете почти два пъти по-често от жените и обикновено се диагностицира след 55-годишна възраст.

С течение на времето клетките на лигавицата на хранопровода могат да се развият в предракови клетки. След това тези клетки могат да се превърнат в ракови клетки. Наличието на хранопровод на Барет не означава, че ще получите рак.

Смята се, че само около 0,5% от хората с хранопровод на Барет развиват рак.

Какви са рисковите фактори?

Ако имате симптоми на ГЕРБ за повече от 10 години, имате повишен риск от развитие на хранопровода на Барет.

Други рискови фактори за развитие на хранопровода на Барет включват:

• като мъж
• кавказки
• на възраст над 50 години
• с гастрит H pylori
• пушене
• затлъстяване

Фактори, които влошават ГЕРБ, могат да влошат хранопровода на Барет. Те включват:

• пушене
• алкохол
• честа употреба на НСПВС или аспирин
• ядене на големи порции по време на хранене
• диети с високо съдържание на наситени мазнини
• пикантни храни
• лягане или лягане по-малко от четири часа след хранене

Разпознаване на симптомите на хранопровода на Барет

Хранопроводът на Барет няма никакви симптоми. Тъй като обаче повечето хора с това заболяване имат и ГЕРБ, те обикновено изпитват чести киселини.

Обадете се веднага на Вашия лекар, ако се появи някой от следните симптоми:

• с болка в гърдите
• повръщане на кръв или повръщане, наподобяващо утайка от кафе
• затруднено преглъщане
• преминаващи черни, катранени или кървави изпражнения

Диагностициране и класифициране на хранопровода на Барет

Ако Вашият лекар подозира, че имате хранопровод на Барет, той може да назначи ендоскопия. Ендоскопията е процедура, при която се използва ендоскоп или тръба с малка камера и светлина върху нея. Ендоскопът позволява на Вашия лекар да види вътрешността на хранопровода.

Вашият лекар ще проверява дали хранопроводът ви изглежда розов и блестящ. Хората, които имат хранопровод на Барет, често имат хранопровод, който изглежда червен и кадифен.

Вашият лекар може също така да вземе тъканна проба, която ще им позволи да разберат какви промени се случват в хранопровода.Вашият лекар ще изследва тъканната проба за дисплазия или развитие на анормални клетки. Пробата от тъкан се класира въз основа на следните степени на промяна:

• няма дисплазия: няма видими клетъчни аномалии
• нискостепенна дисплазия: малко количество клетъчни аномалии
• високостепенна дисплазия: голямо количество клетъчни аномалии и клетки, които могат да станат ракови

Възможности за лечение на хранопровода на Барет

Лечението на хранопровода на Барет зависи от нивото на дисплазия, което Вашият лекар определя, че имате. Опциите могат да включват:

Липсва или е с ниска степен на дисплазия

Ако нямате или имате ниска степен на дисплазия, Вашият лекар вероятно ще препоръча лечения, които ще Ви помогнат да управлявате симптомите на ГЕРБ. Лекарствата за лечение на ГЕРБ включват Н2-рецепторни антагонисти и инхибитори на протонната помпа.

Може също да сте кандидат за операции, които могат да ви помогнат да управлявате симптомите на ГЕРБ. Има две операции, които обикновено се извършват при хора с ГЕРБ, които включват:

Фундопликация на Нисен

Тази операция се опитва да укрепи долния езофагеален сфинктер (LES) чрез обвиване на горната част на стомаха около външната страна на LES.

LINX

При тази процедура Вашият лекар ще постави устройството LINX около долната част на хранопровода. Устройството LINX е изградено от малки метални мъниста, които използват магнитно привличане, за да предпазят съдържанието на стомаха ви от изтичане в хранопровода.

Стрет процедура

Лекар извършва процедурата Stretta с ендоскоп. Радио вълните се използват, за да причинят промени в мускулите на хранопровода близо до мястото, където той се присъединява към стомаха. Техниката укрепва мускулите и намалява рефлукса на съдържанието на стомаха.

Дисплазия с висока степен

Вашият лекар може да препоръча по-инвазивни процедури, ако имате високостепенна дисплазия. Например, премахване на повредени области на хранопровода чрез използване на ендоскопия. В някои случаи се отстраняват цели части от хранопровода. Други лечения включват:

Радиочестотна аблация

Тази процедура използва ендоскоп със специална приставка, която излъчва топлина. Топлината убива анормални клетки.

Криотерапия

При тази процедура ендоскопът разпределя студен газ или течност, които замразяват анормалните клетки. Клетките се оставят да се размразят и след това отново се замразяват. Този процес се повтаря, докато клетките умрат.

Фотодинамична терапия

Вашият лекар ще Ви инжектира със светлочувствителен химикал, наречен порфимер (Photofrin). Ендоскопия ще бъде планирана 24 до 72 часа след инжектирането. По време на ендоскопията лазер ще активира химикала и ще убие анормалните клетки.

Усложнения

Възможните усложнения за всички тези процедури могат да включват болка в гърдите, стесняване на хранопровода, порязвания на хранопровода или разкъсване на хранопровода.

Каква е перспективата за хранопровода на Барет?

Езофагусът на Barrett повишава риска от развитие на рак на хранопровода. Много хора с това състояние обаче никога не развиват рак. Ако имате ГЕРБ, говорете с Вашия лекар, за да намерите план за лечение, който ще Ви помогне да управлявате симптомите си.

Вашият план може да включва извършване на промени в начина на живот, като отказване от тютюнопушенето, ограничаване на консумацията на алкохол и избягване на пикантни храни. Можете също така да започнете да ядете по-малки ястия с ниско съдържание на наситени мазнини, да чакате поне 4 часа след ядене, за да легнете, и да повдигате главата на леглото си.

Всички тези мерки ще намалят гастроезофагеалния рефлукс. Също така може да Ви бъдат предписани антагонисти на Н2-рецептора или инхибитори на протонната помпа.

Също така е важно да планирате чести проследяващи срещи с Вашия лекар, за да може той да наблюдава лигавицата на хранопровода. Това ще направи по-вероятно Вашият лекар да открие ракови клетки в ранните етапи.