Какво е неврогенен пикочен мехур и основните видове

Съдържание

• Основни симптоми
• 1. Свръхактивен пикочен мехур
• 2. Хипоактивен пикочен мехур
• Възможни причини
• Как да потвърдите диагнозата
• Как се извършва лечението
• Лечим ли е неврогенен пикочен мехур?

Неврогенният пикочен мехур е невъзможността да се контролира акта на уриниране поради дисфункция в пикочния мехур или пикочния сфинктер, което може да има няколко причини, които включват промени в нервите, които пречат на мускулите на региона да функционират правилно, както и ситуации, които дразнят региона, като хормонални промени, възпаление на пикочния мехур или инфекции, например.

Неврогенният пикочен мехур може да бъде излекуван или не, което се определя след оценка от уролога, който определя причините и определя дали е от типа:

• Хипоактивен: когато мускулите не могат да се свият в точното време;
• Хиперактивен: когато има прекомерно свиване на мускулите и неволна загуба на урина.

Въз основа на вида на пикочния мехур, лекарят ще може да определи сред възможностите за лечение, които включват употребата на лекарства, като оксибутинин, толтеродин или приложение на ботулинов токсин, например, в допълнение към физическата терапия, използване на пикочен мехур сонда или операция.

Основни симптоми

В неврогенния пикочен мехур има промяна в нервите, които контролират мускулите около пикочния мехур или пикочния сфинктер, които не са в състояние да се отпуснат или свият в подходящото време.

По този начин човекът с тази промяна губи способността да координира уринирането, според неговата воля. В зависимост от вида на промяната, неврогенният пикочен мехур може да бъде:

1. Свръхактивен пикочен мехур

Известен е също като спастичен пикочен мехур или нервен пикочен мехур, тъй като пикочният мехур се свива неволно, като по този начин причинява загуба на урина неочаквано и в неподходящо време.

• Симптоми: инконтиненция на урината, желание за често уриниране и в малки количества, болка или парене в областта на пикочния мехур, загуба на контрол върху способността за уриниране.

Свръхактивният пикочен мехур е по-често при жените и може да бъде стимулиран от хормонални промени в менопаузата или от уголемена матка по време на бременност. Научете повече подробности за това как да идентифицирате свръхактивния пикочен мехур.

2. Хипоактивен пикочен мехур

Известен е още като отпуснат пикочен мехур, тъй като пикочният мехур не е в състояние да се свие доброволно или сфинктерът не е в състояние да се отпусне, което причинява съхранението на урината, без способността да се елиминира правилно.

• Симптоми: усещане, че пикочният мехур не се е изпразнил напълно след уриниране, капе след уриниране или неволна загуба на урина. Това увеличава шансовете за инфекция на пикочните пътища и нарушена бъбречна функция, така че лечението трябва да започне възможно най-скоро.

Възможни причини

Причините за неврогенен пикочен мехур могат да бъдат:

• Дразнене на пикочния мехур, чрез инфекция на пикочните пътища или хормонални промени, както при менопаузата;
• Генетични промени, както при миеломенингоцеле;
• Обратими неврологични заболявания като невроцистицеркоза или неврошистозомоза;
• Компресия на нерви в лумбалната област от дискова херния;
• Инцидент, който уврежда гръбначния стълб, причинявайки параплегия или квадриплегия;
• Дегенеративни неврологични заболявания като множествена склероза или Паркинсон;
• Неврологично увреждане след инсулт;
• Периферни неврологични промени, дължащи се на диабет;
• Загуба на еластичност на пикочния мехур, причинена от възпаление, инфекции или неврологични промени като цяло.

При мъжете уголемената простата може да симулира много симптоми на неврогенен пикочен мехур, като е важна обратима причина за променена функция на пикочните мускули.

Как да потвърдите диагнозата

За да диагностицира неврогенния пикочен мехур, урологът ще оцени клиничната история на човека, като детайлизира симптомите и физическия преглед, в допълнение към поръчването на тестове, които могат да наблюдават функционирането на пикочните пътища, като ултразвук, контрастна рентгенография, уретроцистография и уродинамично изследване, за да се оцени свиването на пикочните мускули по време на уриниране.

Как се извършва лечението

Лечението на неврогенен пикочен мехур е сложно и може да включва:

• Употреба на лекарства парасимпатикови агонисти, като бетанехол хлорид, антимускарини, като оксибутинин (Retemic) или толтеродин, в допълнение към други агенти, които действат върху невротрансмитерите, като глутамат, серотонин, норепинефрин, допамин и гама-аминомаслена киселина (GABA), използвани според всеки случай;
• Ботулинов токсин (ботокс), който може да се използва за намаляване на спастичността на някои мускули;
• Периодично анкетиране, което е преминаването на тръба на пикочния мехур, което може да се използва периодично от самия пациент (4 до 6 пъти на ден) и да се отстранява след изпразване на пикочния мехур;
• Хирургия, което може да бъде за подобряване на функционалността на пикочния мехур или отклоняване на урината към външен отвор (стома), създаден в коремната стена;
• Физиотерапия, с упражнения за укрепване на тазовото дъно. Вижте как се извършва физическа терапия за уринарна инконтиненция.

Видът на лечението ще зависи от причината за заболяването, като се цели неговото решение. Въпреки това, когато това не е възможно, лекарят може да препоръча комбинация от лечения за подобряване на качеството на живот на човека, в допълнение към предотвратяване на повтарящи се инфекции и бъбречно увреждане.

Вижте в това видео как да правите упражненията за укрепване на тазовото дъно и избягване на неврогенния пикочен мехур:

Лечим ли е неврогенен пикочен мехур?

Неврогенният пикочен мехур може да бъде излекуван, когато е причинен от обратими причини, като инфекция на пикочните пътища или мозъчна инфекция от невроцистицеркоза, например, показваща подобрение след лечението.

Въпреки това, в много случаи неврогенният пикочен мехур няма лечение, но лечението може да помогне за подобряване на мускулния тонус, облекчаване на симптомите и подобряване качеството на живот на човек. За това е важно да имате проследяване с уролог и, в някои случаи, невролог.