Какво представлява ракът на гърлото?

Съдържание

• Видове рак на гърлото
• Разпознаване на потенциални признаци на рак на гърлото
• Причини и рискови фактори за рак на гърлото
• Диагностициране на рак на гърлото
• Постановка на рак на гърлото
• Образни тестове
• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
• Позитронно-емисионна томография (PET сканиране)
• Компютърна томография (CT сканиране)
• Бариева лястовица
• Рентгенова снимка на гръдния кош
• Възможности за лечение на рак на гърлото
• Хирургия
• Лъчетерапия
• Химиотерапия
• Целенасочена терапия
• Възстановяване след лечение
• Дългосрочна перспектива за рак на гърлото
• Предотвратяване на рак на гърлото
• Рак на гърлото: Въпроси и отговори
• В:
• A:

Какво представлява ракът на гърлото?

Ракът е клас заболявания, при които анормалните клетки се размножават и делят неконтролируемо в тялото. Тези анормални клетки образуват злокачествени израстъци, наречени тумори.

Ракът на гърлото се отнася до рак на гласовата кутия, гласните струни и други части на гърлото, като сливиците и орофаринкса. Ракът на гърлото често се групира в две категории: рак на фарингеята и рак на ларинкса.

Ракът на гърлото е сравнително необичаен в сравнение с други видове рак. Националният институт по рака изчислява, че при възрастните в САЩ:

• около 1,2 процента ще бъдат диагностицирани с рак на устната кухина и фаринкса през целия си живот.
• около 0,3 процента ще бъдат диагностицирани с рак на ларинкса през целия си живот.

Видове рак на гърлото

Въпреки че всички видове рак на гърлото включват развитието и растежа на анормални клетки, Вашият лекар трябва да идентифицира Вашия специфичен тип, за да определи най-ефективния план за лечение.

Двата основни типа рак на гърлото са:

• Плоскоклетъчен карцином. Този тип рак на гърлото засяга плоските клетки, облицоващи гърлото. Това е най-често срещаният рак на гърлото в Съединените щати.
• Аденокарцином. Този тип рак на гърлото засяга жлезистите клетки и е рядък.

Две категории рак на гърлото са:

• Фарингеален рак. Този рак се развива във фаринкса, който е кухата тръба, която минава от зад носа до върха на дихателната тръба. Фарингеалният рак, който се развива в областта на шията и гърлото, включва:
  • рак на назофаринкса (горната част на гърлото)
  • рак на орофаринкса (средната част на гърлото)
  • рак на хипофаринкса (долната част на гърлото)
  • Рак на ларинкса. Този рак се образува в ларинкса, който е вашата гласова кутия.

Разпознаване на потенциални признаци на рак на гърлото

Може да бъде трудно да се открие рак на гърлото в ранните му стадии. Честите признаци и симптоми на рак на гърлото включват:

• промяна в гласа ви
• проблеми с преглъщането (дисфагия)
• отслабване
• възпалено гърло
• постоянна нужда от прочистване на гърлото
• постоянна кашлица (може да изкашля кръв)
• подути лимфни възли на врата
• хрипове
• болка в ухото
• дрезгавост

Назначете лекар, ако имате някой от тези симптоми и те не се подобряват след две до три седмици.

Причини и рискови фактори за рак на гърлото

Мъжете са по-склонни да развият рак на гърлото, отколкото жените.

Някои навици в начина на живот увеличават риска от развитие на рак на гърлото, включително:

• пушене
• прекомерна консумация на алкохол
• лошо хранене
• излагане на азбест
• лоша хигиена на зъбите
• генетични синдроми

Ракът на гърлото също се свързва с някои видове инфекции с човешки папиломавирус (HPV). HPV е полово предаван вирус. HPV инфекцията е рисков фактор за някои орофарингеални ракови заболявания, според американските центрове за лечение на рак.

Ракът на гърлото също е свързан с други видове рак. Всъщност някои хора с диагноза рак на гърлото са диагностицирани едновременно с рак на хранопровода, белия дроб или пикочния мехур. Това може да се дължи на факта, че тези видове рак имат едни и същи рискови фактори.

Диагностициране на рак на гърлото

На Вашия час Вашият лекар ще попита за Вашите симптоми и медицинска история. Ако сте имали симптоми като възпалено гърло, пресипналост и упорита кашлица без подобрение и без друго обяснение, те могат да подозират рак на гърлото.

За да провери за рак на гърлото, Вашият лекар ще направи директна или индиректна ларингоскопия или ще Ви насочи към специалист за процедурата.

Ларингоскопията дава на Вашия лекар по-близък поглед върху гърлото Ви. Ако този тест разкрие аномалии, Вашият лекар може да вземе тъканна проба (наречена биопсия) от гърлото Ви и да тества пробата за рак.

Вашият лекар може да препоръча един от следните видове биопсии:

• Конвенционална биопсия. За тази процедура Вашият лекар прави разрез и отстранява проба парче тъкан. Този вид биопсия се извършва в операционната зала под обща анестезия.
• Аспирация с фина игла (FNA). За тази биопсия Вашият лекар вкарва тънка игла директно в тумор, за да отстрани пробните клетки.
• Ендоскопска биопсия. За да премахнете тъканна проба с помощта на ендоскоп, Вашият лекар вкарва тънка, дълга тръба през устата, носа или разреза.

Постановка на рак на гърлото

Ако Вашият лекар открие ракови клетки в гърлото Ви, той ще назначи допълнителни тестове за идентифициране на стадия или степента на Вашия рак. Етапите варират от 0 до 4:

• Етап 0: Туморът е само на най-горния слой клетки на засегнатата част на гърлото.
• Етап 1: Туморът е по-малък от 2 см и е ограничен до частта на гърлото, където е започнал.
• Етап 2: Туморът е между 2 и 4 см или може да е прераснал в близка област.
• Етап 3: Туморът е по-голям от 4 см или е прераснал в други структури в гърлото или се е разпространил в един лимфен възел.
• Етап 4: Туморът се е разпространил в лимфните възли или отдалечени органи.

Образни тестове

Вашият лекар може да използва различни тестове за поставяне на рак на гърлото. Образните тестове на гърдите, шията и главата могат да дадат по-добра картина на развитието на болестта. Тези тестове могат да включват следното.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)

Този образен тест използва радиовълни и силни магнити, за да създаде подробни снимки на вътрешната страна на врата. ЯМР търси тумори и може да определи дали ракът се е разпространил в други части на тялото.

Ще лежите в тясна тръба, докато машината създава изображения. Продължителността на теста варира, но обикновено не отнема повече от един час.

Позитронно-емисионна томография (PET сканиране)

ПЕТ сканирането включва инжектиране на вид радиоактивно багрило в кръвта. Сканирането създава изображения на зони на радиоактивност в тялото ви. Този тип образен тест може да се използва в случаи на напреднал рак.

Компютърна томография (CT сканиране)

Този образен тест използва рентгенови лъчи, за да създаде картина на напречното сечение на тялото ви. CT сканирането също дава изображения на меки тъкани и органи.

Това сканиране помага на Вашия лекар да определи размера на тумора. Също така им помага да определят дали туморът се е разпространил в различни области, като лимфните възли и белите дробове.

Бариева лястовица

Вашият лекар може да предложи поглъщане на барий, ако имате затруднения с преглъщането. Ще пиете гъста течност, за да покриете гърлото и хранопровода. Този тест създава рентгенови изображения на гърлото и хранопровода.

Рентгенова снимка на гръдния кош

Ако Вашият лекар подозира, че ракът се е разпространил в белите Ви дробове, ще Ви е необходима рентгенова снимка на гръдния кош, за да проверите за аномалии.

Възможности за лечение на рак на гърлото

По време на лечението ще работите в тясно сътрудничество с различни специалисти. Тези специалисти включват:

• онколог, който извършва хирургични процедури като премахване на тумори
• радиационен онколог, който лекува вашия рак с помощта на лъчева терапия
• патолог, който изследва тъканни проби от вашата биопсия

Ако имате биопсия или операция, ще имате и анестезиолог, който прилага анестезия и следи състоянието ви по време на процедурата.

Възможностите за лечение на рак на гърлото включват операция, лъчева терапия и химиотерапия. Методът на лечение, препоръчан от Вашия лекар, ще зависи от степента на заболяването, наред с други фактори.

Хирургия

Ако туморът в гърлото е малък, Вашият лекар може да отстрани хирургически тумора. Тази операция се прави в болницата, докато сте под седация. Вашият лекар може да препоръча една от следните хирургични процедури:

• Ендоскопска хирургия. Тази процедура използва ендоскоп (дълга тънка тръба със светлина и камера в края), през която могат да се преминат хирургически инструменти или лазери за лечение на ранен стадий на рак.
• Кордектомия. Тази процедура премахва всички или част от гласовите ви струни.
• Ларингектомия. Тази процедура премахва цялата или част от гласовата ви кутия в зависимост от тежестта на рака. Някои хора могат да говорят нормално след операцията. Някои ще се научат как да говорят без гласова кутия.
• Фарингектомия. Тази процедура премахва част от гърлото ви.
• Дисекция на врата. Ако ракът на гърлото се разпространи в шията, Вашият лекар може да премахне някои от лимфните Ви възли.

Лъчетерапия

След отстраняването на тумора, Вашият лекар може да препоръча лъчетерапия. Лъчевата терапия използва високоенергийни лъчи за унищожаване на злокачествени ракови клетки. Той е насочен към всички ракови клетки, оставени от тумора. Видовете лъчева терапия включват:

• Интензивно модулирана лъчетерапия и 3D-конформна лъчетерапия. И при двата вида лечение лъчевите лъчи са съобразени с формата на тумора. Това е най-често срещаният начин на облъчване за рак на ларинкса и хипофарингея.
• Брахитерапия. Радиоактивните семена се поставят директно вътре в тумора или близо до тумора. Въпреки че този вид радиация може да се използва за рак на ларинкса и хипофарингея, това е рядко.

Химиотерапия

В случай на големи тумори и тумори, които са се разпространили в лимфните възли и други органи или тъкани, Вашият лекар може да препоръча химиотерапия, както и облъчване. Химиотерапията е лекарство, което убива и забавя растежа на злокачествените клетки.

Целенасочена терапия

Целевите терапии са лекарства, които спират разпространението и растежа на раковите клетки, като пречат на специфични молекули, които са отговорни за растежа на тумора. Един вид целенасочена терапия, използвана за лечение на рак на гърлото, е цетуксимаб (Erbitux).

Други видове насочена терапия се изследват в клинични проучвания. Вашият лекар може да препоръча тази терапия заедно със стандартната химиотерапия и лъчение.

Възстановяване след лечение

Някои хора с рак на гърлото се нуждаят от терапия след лечение, за да се научат как да говорят. Това може да се подобри чрез работа с логопед и физиотерапевт.

Освен това някои хора с рак на гърлото изпитват усложнения. Те могат да включват:

• затруднено преглъщане
• обезобразяване на шията или лицето
• невъзможност да се говори
• затруднено дишане
• втвърдяване на кожата около врата

Ерготерапевтите могат да помогнат при затруднено преглъщане. Можете да обсъдите реконструктивната хирургия с Вашия лекар, ако имате обезобразяване на лицето или шията след операцията.

Дългосрочна перспектива за рак на гърлото

Ако се диагностицира рано, ракът на гърлото има висока степен на оцеляване.

Ракът на гърлото може да не бъде излекуван, след като злокачествените клетки се разпространят в части от тялото извън шията и главата. Въпреки това, диагностицираните могат да продължат лечението, за да удължат живота си и да забавят развитието на болестта.

Предотвратяване на рак на гърлото

Няма категоричен начин за предотвратяване на рак на гърлото, но можете да предприемете стъпки за намаляване на риска:

• Спри да пушиш. Използвайте продукти, които се продават без рецепта, като заместващи никотин продукти, за да се откажете от тютюнопушенето или говорете с Вашия лекар относно лекарствата с рецепта, които да Ви помогнат да се откажете.
• Намалете приема на алкохол. Мъжете трябва да консумират не повече от две алкохолни напитки на ден, а жените не повече от една алкохолна напитка на ден.
• Поддържайте a здравословен начин на живот. Яжте много плодове, зеленчуци и постно месо. Намалете приема на мазнини и натрий и вземете мерки за отслабване. Занимавайте се с физическа активност поне 2,5 часа седмично.
• Намалете риска от HPV. Този вирус е свързан с рак на гърлото. За да се предпазите, практикувайте безопасен секс. Говорете също с Вашия лекар за ползите от HPV ваксината.

Рак на гърлото: Въпроси и отговори

В:

Наследствен ли е ракът на гърлото?

A:

Повечето ракови заболявания на гърлото обикновено са свързани с тютюнопушенето и не са наследствени, освен ако членовете на семейството не са предразположени към тютюнопушене. Извън ларинкса редица наследени гени предразполагат членовете на семейството към развитие на рак. Някои хора наследяват ДНК мутации от родителите си, които значително увеличават риска от развитие на някои видове рак. Наследените мутации на онкогени или туморни супресорни гени рядко причиняват рак на гърлото, но изглежда, че някои хора наследяват намалена способност да разграждат определени видове химикали, причиняващи рак. Тези хора са по-чувствителни към причиняващите рак ефекти на тютюневия дим, алкохола и някои индустриални химикали.