Какво трябва да знаете за Кататония

Съдържание

• Какви са различните видове кататония?
• Какво причинява кататония?
• Лекарства
• Органични причини
• Какви са рисковите фактори за кататония?
• Какви са симптомите на кататония?
• Развълнувана кататония
• Злокачествена кататония
• Прилика с други условия
• Как се диагностицира кататонията?
• Как се лекува кататонията?
• Лекарства
• Електроконвулсивна терапия (ЕКТ)
• Каква е перспективата за кататония?
• Може ли кататонията да бъде предотвратена?

Какво е кататония?

Кататонията е психомоторно разстройство, което означава, че включва връзката между психичната функция и движението. Кататонията засяга способността на човек да се движи по нормален начин.

Хората с кататония могат да получат различни симптоми. Най-честият симптом е ступор, което означава, че човекът не може да се движи, да говори или да реагира на стимули. Някои хора с кататония обаче могат да проявят прекомерно движение и възбудено поведение.

Кататонията може да продължи от няколко часа до седмици, месеци или години. Може да се появява често в продължение на седмици до години след първоначалния епизод.

Ако кататонията е симптом на установима причина, тя се нарича външна. Ако не може да се определи причина, тя се счита за присъща.

Какви са различните видове кататония?

Последното издание на Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства (DSM-5) вече не категоризира кататонията по видове. Въпреки това, много специалисти по психично здраве все още могат да класифицират кататонията в три типа: изостанала, възбудена и злокачествена.

Забавената кататония е най-често срещаната форма на кататония. Причинява бавно движение. Човек с изостанала кататония може да се взира в космоса и често не говори. Това е известно още като акинетична кататония.

Хората с развълнувана кататония изглеждат „ускорени“, неспокойни и развълнувани. Те понякога участват в самонараняващо се поведение. Тази форма е известна още като хиперкинетична кататония.

Хората със злокачествена кататония могат да получат делириум. Те често имат треска. Те също могат да имат учестен пулс и високо кръвно налягане.

Какво причинява кататония?

Според DSM-5 няколко условия могат да причинят кататония. Те включват:

• невроразвитие (нарушения, засягащи развитието на нервната система)
• психотични разстройства
• биполярни разстройства
• депресивни разстройства
• други медицински състояния, като церебрален фолатен дефицит, редки автоимунни нарушения и редки паранеопластични разстройства (които са свързани с ракови тумори)

Лекарства

Кататонията е рядък страничен ефект на някои лекарства, използвани за лечение на психични заболявания. Ако подозирате, че дадено лекарство причинява кататония, незабавно потърсете медицинска помощ. Това се счита за спешна медицинска помощ.

Оттеглянето от някои лекарства, като клозапин (Clozaril), може да причини кататония.

Органични причини

Образни изследвания показват, че някои хора с хронична кататония могат да имат мозъчни аномалии.

Някои експерти смятат, че наличието на излишък или липса на невротрансмитери причинява кататония. Невротрансмитерите са мозъчни химикали, които пренасят съобщения от един неврон до следващия.

Една от теориите е, че внезапното намаляване на допамина, невротрансмитер, причинява кататония. Друга теория е, че намаляването на гама-аминомаслената киселина (GABA), друг невротрансмитер, води до състоянието.

Какви са рисковите фактори за кататония?

Жените имат по-висок риск от развитие на кататония. Рискът се увеличава с възрастта.

Въпреки че кататонията в исторически план се свързва с шизофрения, сега психиатрите класифицират кататонията като свое собствено разстройство, което се случва в контекста на други разстройства.

Приблизително 10% от остро болните психиатрични пациенти изпитват кататония. Двадесет процента от кататоничните болни имат диагноза шизофрения, докато 45 процента имат диагноза разстройство на настроението.

Жените с следродилна депресия (PPD) могат да получат кататония.

Други рискови фактори са употребата на кокаин, ниската концентрация на сол в кръвта и употребата на лекарства като ципрофлоксацин (Cipro).

Какви са симптомите на кататония?

Кататонията има много симптоми, най-честите от които включват:

• ступор, при който човек не може да се движи, не може да говори и изглежда се взира в космоса
• поза или „восъчна гъвкавост“, когато човек остава в същото положение за продължителен период от време
• недохранване и дехидратация от липса на ядене или пиене
• ехолалия, където човек отговаря на разговор, като повтаря само това, което е чул

Тези общи симптоми могат да се наблюдават при хора с изостанала кататония.

Други симптоми на кататония включват:

• каталепсия, която е вид мускулна ригидност
• негативизъм, което е липса на отговор или противопоставяне на външна стимулация
• ехопраксия, която е имитация на движенията на друг човек
• мутизъм
• гримаса

Развълнувана кататония

Симптомите, специфични за възбудената кататония, включват прекомерни, необичайни движения. Те включват:

• възбуда
• безпокойство
• безцелни движения

Злокачествена кататония

Злокачествената кататония причинява най-тежките симптоми. Те включват:

• делириум
• треска
• твърдост
• изпотяване

Виталните признаци като кръвно налягане, честота на дишане и сърдечна честота могат да варират. Тези симптоми изискват незабавно лечение.

Прилика с други условия

Симптомите на Кататония отразяват тези при други състояния, включително:

• остра психоза
• енцефалит или възпаление в мозъчната тъкан
• невролептичен злокачествен синдром (НМС), рядка и сериозна реакция на антипсихотични лекарства
• неконвулсивен епилептичен статус, вид тежък припадък

Лекарите трябва да изключат тези състояния, преди да могат да диагностицират кататония. Човек трябва да показва поне два основни симптома на кататония в продължение на 24 часа, преди лекарят да може да диагностицира кататония.

Как се диагностицира кататонията?

Не съществува окончателен тест за кататония. За да се диагностицира кататония, физическият преглед и тестването трябва първо да изключат други условия.

Скалата за оценка на кататонията на Буш-Франсис (BFCRS) е тест, често използван за диагностициране на кататония. Тази скала има 23 точки, отбелязани от 0 до 3. Рейтинг „0“ означава, че симптомът липсва. Оценка „3“ означава, че симптомът е налице.

Кръвните тестове могат да помогнат за изключване на електролитния дисбаланс. Те могат да причинят промени в умствената функция. Белодробната емболия или кръвен съсирек в белите дробове може да доведе до симптоми на кататония.

Кръвен тест за фибринов D-димер също може да бъде полезен. Последните проучвания показват, че кататонията е свързана с повишени нива на D-димера. Въпреки това, много състояния (като белодробна емболия) могат да повлияят нивата на D-димера.

CT или MRI сканирането позволява на лекарите да виждат мозъка. Това помага да се изключи мозъчен тумор или подуване.

Как се лекува кататонията?

За лечение на кататония могат да се използват лекарства или електроконвулсивна терапия (ЕКТ).

Лекарства

Лекарствата обикновено са първият подход за лечение на кататония. Видовете лекарства, които могат да бъдат предписани, включват бензодиазепини, мускулни релаксанти и в някои случаи трициклични антидепресанти. Бензодиазепините обикновено са първите предписани лекарства.

Бензодиазепините включват клоназепам (Klonopin), лоразепам (Ativan) и диазепам (Valium). Тези лекарства увеличават GABA в мозъка, което подкрепя теорията, че намалената GABA води до кататония. Хората с висок ранг на BFCRS обикновено реагират добре на лечение с бензодиазепини.

Други специфични лекарства, които могат да бъдат предписани въз основа на индивидуален случай, включват:

• амобарбитал, барбитурат
• бромокриптин (Cycloset, Parlodel)
• карбамазепин (Карбатрол, Епитол, Тегретол)
• литиев карбонат
• хормон на щитовидната жлеза
• золпидем (Ambien)

След 5 дни, ако няма отговор на лекарството или ако симптомите се влошат, лекарят може да препоръча други лечения.

Електроконвулсивна терапия (ЕКТ)

Електроконвулсивната терапия (ЕКТ) е ефективно лечение за кататония. Тази терапия се извършва в болница под лекарско наблюдение. Това е безболезнена процедура.

След като човек е успокоен, специална машина доставя електрически удар на мозъка. Това предизвиква припадък в мозъка за период от около минута.

Счита се, че припадъкът причинява промени в количествата невротрансмитери в мозъка. Това може да подобри симптомите на кататония.

Според преглед на литературата от 2018 г. ЕСТ и бензодиазепините са единствените лечения, които са клинично доказани за лечение на кататония.

Каква е перспективата за кататония?

Хората обикновено реагират бързо на лечение с кататония. Ако човек не реагира на предписани лекарства, лекарят може да предпише алтернативни лекарства, докато симптомите отшумят.

Хората, които се подлагат на ECT, имат висок процент на рецидив на кататония. Симптомите обикновено се появяват отново в рамките на една година.

Може ли кататонията да бъде предотвратена?

Тъй като точната причина за кататонията често е неизвестна, предотвратяването не е възможно. Хората с кататония обаче трябва да избягват приема на излишни невролептични лекарства, като хлорпромазин. Злоупотребата с лекарства може да влоши симптомите на кататония.