Всичко, което трябва да знаете за исхемичния инсулт

Съдържание

• Какви са симптомите?
• Какво причинява исхемичен инсулт?
• Какви са рисковите фактори?
• Как се диагностицира?
• Какви усложнения са свързани с исхемичен инсулт?
• Как се лекува исхемичният инсулт?
• Какво включва възстановяването от исхемичен инсулт?
• Каква е перспективата?

Какво е исхемичен инсулт?

Исхемичният инсулт е един от трите вида инсулт. Също така се нарича мозъчна исхемия и мозъчна исхемия.

Този тип инсулт се причинява от запушване на артерия, която доставя кръв към мозъка. Блокирането намалява притока на кръв и кислорода към мозъка, което води до увреждане или смърт на мозъчните клетки. Ако кръвообращението не се възстанови бързо, мозъчното увреждане може да бъде постоянно.

Приблизително 87% от всички инсулти са исхемичен инсулт.

Друг вид тежък инсулт е хеморагичният инсулт, при който кръвоносен съд в мозъка се разкъсва и причинява кървене. Кървенето компресира мозъчната тъкан, като я уврежда или убива.

Третият тип инсулт е преходна исхемична атака (TIA), известна също като министрок. Този тип инсулт се причинява от временно запушване или намален приток на кръв към мозъка. Симптомите обикновено изчезват сами.

Какви са симптомите?

Специфичните симптоми на исхемичен инсулт зависят от това коя област на мозъка е засегната. Някои симптоми са често срещани при повечето исхемични инсулти, включително:

• проблеми със зрението, като слепота на едното око или двойно виждане
• слабост или парализа в крайниците, които могат да бъдат от едната или от двете страни, в зависимост от засегнатата артерия
• виене на свят и световъртеж
• объркване
• загуба на координация
• увиснало лице от едната страна

След като симптомите започнат, от решаващо значение е лечението да бъде възможно най-бързо. Това прави по-малко вероятно вредата да стане постоянна. Ако смятате, че някой получава инсулт, оценете го с помощта на FAST:

• Лице. Едната страна на лицето им е увиснала и трудно ли се движи?
• Обятия. Ако вдигнат ръцете си, едната ръка се отклонява ли надолу или имат значителни затруднения да вдигнат ръката си?
• Реч. Неясна ли е речта им или по друг начин странна?
• Време. Ако отговорът на който и да е от тези въпроси е да, време е да се обадите на местните спешни служби.

Въпреки че TIA продължава за кратък период и обикновено се решава самостоятелно, той също изисква лекар. Това може да бъде предупредителен знак за пълноценна исхемична инсулт.

Какво причинява исхемичен инсулт?

Исхемичен инсулт възниква, когато артерия, която доставя кръв към мозъка, е блокирана от кръвен съсирек или натрупване на мазнини, наречена плака. Това запушване може да се появи на врата или в черепа.

Съсиреците обикновено започват в сърцето и пътуват през кръвоносната система. Съсирекът може да се разпадне сам или да попадне в артерия. Когато блокира мозъчната артерия, мозъкът не получава достатъчно кръв или кислород и клетките започват да умират.

Исхемичен инсулт, причинен от натрупване на мазнини, се случва, когато плаката се отчупи от артерия и пътува до мозъка.Плаката може също да се натрупа в артериите, които доставят кръв към мозъка и да стесни тези артерии достатъчно, за да предизвика исхемичен инсулт.

Глобалната исхемия, която е по-тежък вид исхемичен инсулт, се случва, когато притокът на кислород към мозъка е силно намален или напълно спрян. Това обикновено се причинява от инфаркт, но може да бъде причинено и от други състояния или събития, като отравяне с въглероден окис.

Какви са рисковите фактори?

Условията на кръвообращението са основният рисков фактор за исхемичен инсулт. Това е така, защото те увеличават риска от съсиреци или мастни натрупвания. Тези условия включват:

• високо кръвно налягане
• атеросклероза
• висок холестерол
• предсърдно мъждене
• предшестващ инфаркт
• сърповидно-клетъчна анемия
• нарушения на съсирването
• вродени сърдечни дефекти

Други рискови фактори включват:

• диабет
• пушене
• наднормено тегло, особено ако имате много коремни мазнини
• тежка злоупотреба с алкохол
• употреба на някои лекарства, като кокаин или метамфетамини

Исхемичният инсулт също е по-чест при хора, които имат фамилна анамнеза за инсулт или са прекарали инсулти в миналото. Мъжете са по-склонни от жените да получат исхемичен инсулт, докато чернокожите са с по-висок риск от други раси или етнически групи. Рискът също се увеличава с възрастта.

Как се диагностицира?

Лекарят обикновено може да използва физически преглед и фамилна анамнеза за диагностициране на исхемичен инсулт. Въз основа на вашите симптоми, те също могат да добият представа къде се намира запушването.

Ако имате симптоми като объркване и неясна реч, Вашият лекар може да направи тест за кръвна захар. Това е така, защото объркването и неясната реч също са симптоми на тежка ниска кръвна захар. Научете повече за ефектите от ниската кръвна захар върху тялото.

Краниалното CT сканиране също може да помогне да се разграничи исхемичният инсулт от други проблеми, които причиняват смърт на мозъчната тъкан, като кръвоизлив или мозъчен тумор.

След като Вашият лекар диагностицира исхемичен инсулт, той ще се опита да разбере кога е започнал и каква е основната причина. ЯМР е най-добрият начин да се определи кога е започнал исхемичният инсулт. Тестовете, използвани за определяне на основната причина, могат да включват:

• електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ) за изследване на абнормни сърдечни ритми
• ехокардиография, за да проверите сърцето си за съсиреци или аномалии
• ангиография, за да се види кои артерии са запушени и колко тежко е запушването
• кръвни тестове за проблеми с холестерола и съсирването

Какви усложнения са свързани с исхемичен инсулт?

Ако исхемичният инсулт не бъде лекуван своевременно, това може да доведе до мозъчно увреждане или смърт.

Как се лекува исхемичният инсулт?

Първата цел на лечението е да се възстановят дишането, сърдечната честота и кръвното налягане до нормални стойности. Ако е необходимо, Вашият лекар ще се опита да намали налягането в мозъка с лекарства.

Основното лечение на исхемичен инсулт е интравенозният тъканен плазминогенен активатор (tPA), който разгражда съсиреците. Насоките от 2018 г. на Американската сърдечна асоциация (AHA) и Американската асоциация за инсулт (ASA) посочват, че tPA е най-ефективен, когато се дава в рамките на четири часа и половина от началото на инсулта. Не може да се дава повече от пет часа след началото на инсулта. Тъй като tPA може да доведе до кървене, не можете да го вземете, ако имате анамнеза за:

• хеморагичен инсулт
• кървене в мозъка
• скорошна голяма операция или нараняване на главата

Също така не може да се използва от всеки, който приема антикоагуланти.

Ако tPA не работи, съсиреците могат да бъдат отстранени чрез операция. Механично отстраняване на съсирек може да се извърши до 24 часа след появата на симптомите на инсулт.

Дългосрочните лечения включват аспирин (Bayer) или антикоагулант за предотвратяване на допълнителни съсиреци.

Ако исхемичният инсулт е причинен от състояние като високо кръвно налягане или атеросклероза, ще трябва да получите лечение за тези състояния. Например, Вашият лекар може да препоръча стент за отваряне на артерия, стеснена от плака или статини за понижаване на кръвното налягане.

След исхемичен инсулт ще трябва да останете в болницата за наблюдение поне няколко дни. Ако инсултът е причинил парализа или тежка слабост, може да се нуждаете и от рехабилитация след това, за да възстановите функцията си.

Какво включва възстановяването от исхемичен инсулт?

Рехабилитацията често е необходима за възстановяване на двигателните умения и координация. Професионалната, физическата и речевата терапия също могат да бъдат полезни за възстановяване на други загубени функции. По-младите хора и хората, които започват да се подобряват бързо, вероятно ще възстановят повече функции.

Ако някакви проблеми продължават да съществуват след една година, те вероятно ще бъдат постоянни.

Наличието на един исхемичен инсулт ви излага на по-висок риск да получите друг. Предприемането на стъпки за намаляване на риска, като отказване от тютюнопушенето, са важна част от дългосрочното възстановяване. Научете повече за възстановяването на инсулт.

Каква е перспективата?

Исхемичният инсулт е сериозно състояние и изисква своевременно лечение. С правилното лечение обаче повечето хора с исхемичен инсулт могат да се възстановят или да поддържат достатъчно функция, за да се погрижат за основните си нужди. Познаването на признаците на исхемичен инсулт може да ви помогне да спасите живота си или живота на някой друг.