Всичко, което трябва да знаете за холестазата

Съдържание

• Симптоми
• Причини за холестаза
• Лекарства
• Болести
• Холестаза на бременността
• Причини и рискови фактори
• Диагноза
• Лечение
• Outlook

Какво е холестаза?

Холестазата е чернодробно заболяване. Това се случва, когато притокът на жлъчка от черния дроб намалява или блокира. Жлъчката е течност, произведена от черния дроб, която помага за храносмилането на храната, особено на мазнините. Когато потокът на жлъчката се промени, това може да доведе до натрупване на билирубин. Билирубинът е пигмент, произведен от черния дроб и екскретиран от тялото чрез жлъчка.

Има два вида холестаза: интрахепатална холестаза и екстрахепатална холестаза. Интрахепаталната холестаза произхожда от черния дроб. Може да бъде причинено от:

• болест
• инфекция
• употреба на наркотици
• генетични аномалии
• хормонални ефекти върху жлъчния поток

Бременността също може да увеличи риска от това състояние.

Екстрахепаталната холестаза се причинява от физическа бариера за жлъчните пътища. Блокади от неща като камъни в жлъчката, кисти и тумори ограничават потока на жлъчката.

Прочетете, за да научите повече за това състояние.

Симптоми

И двата вида холестаза водят до едни и същи симптоми:

• жълтеница, която представлява пожълтяване на кожата и бялото на очите
• тъмна урина
• табуретка в светъл цвят
• болка в корема
• умора
• гадене
• прекомерен сърбеж

Не всеки с холестаза има симптоми, а възрастните с хронична холестаза без симптоми.

Причини за холестаза

Блокирането на жлъчката може да бъде причинено от редица фактори.

Лекарства

Черният Ви дроб играе важна роля в метаболизма на лекарствата. Някои лекарства се метаболизират по-трудно от черния дроб, отколкото други, и са токсични за черния дроб. Тези лекарства включват:

• някои антибиотици, като амоксицилин (Amoxil, Moxatag) и миноциклин (Minocin)
• анаболни стероиди
• някои нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен (Advil, Motrin IB)
• орални контрацептиви
• някои антиепилептични лекарства
• някои противогъбични лекарства
• някои антипсихотични лекарства
• някои антимикробни лекарства

Винаги трябва да приемате лекарства според указанията и не спирайте приема на лекарства, предписани от Вашия лекар, без първо да говорите с тях.

Болести

Някои заболявания белези или възпаление на жлъчните пътища, което води до холестаза. Условията включват:

• инфекции от вируси като ХИВ, хепатит, цитомегаловирус и Epstein-Barr
• бактериални инфекции
• някои автоимунни заболявания, като първична билиарна цироза, които могат да накарат имунната ви система да атакува и уврежда жлъчните пътища
• генетични нарушения, като сърповидно-клетъчна болест
• някои видове рак, като рак на черния дроб и панкреаса, както и лимфоми

Холестаза на бременността

Смята се, че интрахепаталната холестаза на бременността, наричана още акушерска холестаза, се среща при 1 до 2 бременности на 1000 в Съединените щати. Най-честият симптом на акушерската холестаза е сърбеж без обрив. Това се причинява от натрупването на жлъчни киселини в кръвта.

Обикновено сърбежът се появява през последния триместър на бременността. Може да се придружава и от:

• жълтеница
• бледи изпражнения
• тъмна урина
• болка в корема
• гадене

Посетете Вашия лекар, ако имате сърбеж по време на бременност. Някои лекарства без рецепта, като антихистамини или кремове против сърбеж, съдържащи кортизон, обикновено са неефективни за лечение на това състояние и могат да навредят на вашето неродено бебе. Вместо това Вашият лекар може да Ви предпише лекарства, които помагат при сърбеж, но няма да навредят на Вашето бебе.

Причини и рискови фактори

Холестазата, която се появява по време на бременност, може да бъде наследствено състояние. Ако вашата майка или сестра са имали това състояние по време на бременност, може да имате повишен риск от развитие на акушерска холестаза.

Бременните хормони също могат да причинят това състояние. Това е така, защото те могат да повлияят на функцията на жлъчния мехур, позволявайки на жлъчката да се натрупва и да се влива в кръвта.

Жените, които носят многократни животни, са изложени на по-висок риск от акушерска холестаза.

Диагноза

Вашият лекар ще зададе въпроси относно вашата медицинска история. Ще имате и физически изпит. Кръвни тестове могат да бъдат поръчани за изследване на чернодробни ензими, които показват холестаза. Ако резултатите от теста са ненормални, Вашият лекар може да назначи образни тестове като ултразвук или ЯМР. Вашият лекар може също да направи чернодробна биопсия.

Лечение

Първата стъпка към лечението на холестазата е лечението на основната причина. Например, ако се установи, че лекарствата причиняват състоянието, Вашият лекар може да препоръча друго лекарство. Ако пречка като камъни в жлъчката или тумор причинява архивиране на жлъчката, Вашият лекар може да препоръча операция.

В повечето случаи акушерската холестаза отзвучава след раждането. Жените, които развиват акушерска холестаза, трябва да бъдат наблюдавани след бременността.

Outlook

Холестазата може да се появи на всяка възраст, както при мъжете, така и при жените. Възстановяването зависи от това колко тежък е бил случаят преди първото му диагностициране. Друг фактор е основната причина за заболяването и колко добре може да се управлява. Например камъните в жлъчката могат да бъдат премахнати, което по същество лекува болестта. Ако състоянието е причинено от увреждане на черния дроб, възстановяването може да бъде по-трудно.

Можете да направите няколко неща, за да намалите риска от холестаза:

• Ваксинирайте се срещу хепатит.
• Не злоупотребявайте с алкохол.
• Избягвайте да използвате интравенозни лекарства за отдих.

Посетете Вашия лекар веднага, ако подозирате холестаза. Ранното лечение може да подобри шансовете Ви за пълно възстановяване.