Хронична миелоидна левкемия

Съдържание

• Обобщение
• Какво е левкемия?
• Какво представлява хроничната миелоидна левкемия (ХМЛ)?
• Какво причинява хронична миелоидна левкемия (ХМЛ)?
• Кой е изложен на риск от хронична миелоидна левкемия (ХМЛ)?
• Какви са симптомите на хроничната миелоидна левкемия (ХМЛ)?
• Как се диагностицира хроничната миелоидна левкемия (ХМЛ)?
• Какви са фазите на хроничната миелоидна левкемия (ХМЛ)?
• Какви са леченията за хронична миелоидна левкемия (ХМЛ)?

Обобщение

Какво е левкемия?

Левкемията е термин за рак на кръвните клетки. Левкемията започва в кръвотворните тъкани като костния мозък. Вашият костен мозък прави клетките, които ще се развият в бели кръвни клетки, червени кръвни клетки и тромбоцити. Всеки тип клетка има различна работа:

• Белите кръвни клетки помагат на тялото ви да се бори с инфекцията
• Червените кръвни клетки доставят кислород от белите ви дробове до вашите тъкани и органи
• Тромбоцитите помагат да се образуват съсиреци за спиране на кървенето

Когато имате левкемия, вашият костен мозък създава голям брой анормални клетки. Този проблем най-често се случва с белите кръвни клетки. Тези анормални клетки се натрупват в костния мозък и кръвта. Те изтласкват здравите кръвни клетки и затрудняват клетките и кръвта да си вършат работата.

Какво представлява хроничната миелоидна левкемия (ХМЛ)?

Хроничната миелоидна левкемия (ХМЛ) е вид хронична левкемия. "Хронична" означава, че левкемията обикновено се влошава бавно. При ХМЛ костният мозък произвежда анормални гранулоцити (вид бели кръвни клетки). Тези анормални клетки се наричат ​​още бласти. Когато анормалните клетки изтласкват здравите клетки, това може да доведе до инфекция, анемия и лесно кървене. Анормалните клетки също могат да се разпространят извън кръвта в други части на тялото.

ХМЛ обикновено се появява при възрастни през или след средна възраст. Рядко се среща при деца.

Какво причинява хронична миелоидна левкемия (ХМЛ)?

Повечето хора с ХМЛ имат генетична промяна, наречена хромозома Филаделфия. Нарича се така, защото изследователите във Филаделфия го откриха. Хората обикновено имат 23 двойки хромозоми във всяка клетка. Тези хромозоми съдържат вашата ДНК (генетичен материал). При ХМЛ част от ДНК от една хромозома се премества в друга хромозома. Той се комбинира с малко ДНК там, което създава нов ген, наречен BCR-ABL. Този ген кара вашия костен мозък да произвежда анормален протеин. Този протеин позволява на левкемичните клетки да растат извън контрол.

Хромозомата на Филаделфия не се предава от родител на дете. Това се случва през целия ви живот. Причината е неизвестна.

Кой е изложен на риск от хронична миелоидна левкемия (ХМЛ)?

Трудно е да се предскаже кой ще получи CML. Има няколко фактора, които могат да повишат риска ви:

• Възраст - рискът ви се увеличава с напредването на възрастта
• Пол - ХМЛ е малко по-често при мъжете
• Излагане на радиация с високи дози

Какви са симптомите на хроничната миелоидна левкемия (ХМЛ)?

Понякога ХМЛ не причинява симптоми. Ако имате симптоми, те могат да включват

• Чувствате се много уморени
• Загуба на тегло без известна причина
• Потопяване на нощно изпотяване
• Висока температура
• Болка или усещане за пълнота под ребрата от лявата страна

Как се диагностицира хроничната миелоидна левкемия (ХМЛ)?

Вашият доставчик на здравни услуги може да използва много инструменти за диагностициране на ХМЛ:

• Физически изпит
• Анамнеза
• Кръвни тестове, като пълна кръвна картина (CBC) с диференциални и кръвни химични тестове. Тестовете за кръвна химия измерват различни вещества в кръвта, включително електролити, мазнини, протеини, глюкоза (захар) и ензими. Специфичните тестове за кръвна химия включват основен метаболитен панел (BMP), цялостен метаболитен панел (CMP), тестове за бъбречна функция, тестове за чернодробна функция и електролитен панел.
• Тестове за костен мозък. Има два основни типа - аспирация на костен мозък и биопсия на костен мозък. И двата теста включват отстраняване на проба от костен мозък и кост. Пробите се изпращат в лаборатория за тестване.
• Генетични тестове за търсене на промени в гените и хромозомите, включително тестове за хромозома на Филаделфия

Ако сте диагностицирани с ХМЛ, може да имате допълнителни тестове, като образни тестове, за да видите дали ракът се е разпространил.

Какви са фазите на хроничната миелоидна левкемия (ХМЛ)?

CML има три фази. Фазите се основават на степента на нарастване или разпространение на CML:

• Хронична фаза, при която по-малко от 10% от клетките в кръвта и костния мозък са бластни клетки (левкемични клетки). Повечето хора са диагностицирани в тази фаза и много от тях нямат симптоми. Стандартното лечение обикновено помага в тази фаза.
• Ускорена фаза, 10% до 19% от клетките в кръвта и костния мозък са взривни клетки. В тази фаза хората често имат симптоми и стандартното лечение може да не е толкова ефективно, колкото в хроничната фаза.
• Благородна фаза, при която 20% или повече от клетките в кръвта или костния мозък са бластни клетки. Взривните клетки са се разпространили в други тъкани и органи. Ако имате умора, треска и увеличен далак по време на бластната фаза, това се нарича бластна криза. Тази фаза е по-трудна за лечение.

Какви са леченията за хронична миелоидна левкемия (ХМЛ)?

Има няколко различни лечения за ХМЛ:

• Насочена терапия, при която се използват лекарства или други вещества, които атакуват специфични ракови клетки с по-малко увреждане на нормалните клетки. За ХМЛ лекарствата са инхибитори на тирозин киназа (TKI). Те блокират тирозин киназата, която е ензим, който кара костния мозък да произвежда твърде много взривове.
• Химиотерапия
• Имунотерапия
• Високодозова химиотерапия с трансплантация на стволови клетки
• Инфузия на донорни лимфоцити (DLI). DLI е лечение, което може да се използва след трансплантация на стволови клетки. Включва инфузия (в кръвта) на здрави лимфоцити от донора на трансплантирана стволова клетка. Лимфоцитите са вид бели кръвни клетки. Тези донорни лимфоцити могат да убият останалите ракови клетки.
• Операция за отстраняване на далака (спленектомия)

Кои лечения ще получите, зависи от фазата, в която се намирате, от вашата възраст, цялостното ви здравословно състояние и други фактори. Когато признаците и симптомите на ХМЛ намаляват или са изчезнали, това се нарича ремисия. ХМЛ може да се върне след ремисия и може да се наложи повече лечение.

NIH: Национален институт по рака