Остър и хроничен холецистит: какви са те, симптоми и лечение

Съдържание

• Основни симптоми
• 1. Остър холецистит
• 2. Хроничен холецистит
• Как да потвърдите диагнозата
• Какви са причините
• Как се извършва лечението

Холециститът е възпаление на жлъчния мехур, малка торбичка, която е в контакт с черния дроб и която съхранява жлъчката, много важна течност за храносмилането на мазнините. Това възпаление може да бъде остро, наречено остър холецистит, с интензивни и бързо влошаващи се симптоми, или хронично, с по-леки симптоми, които продължават от седмици до месеци.

Холециститът причинява признаци и симптоми като колични болки в корема, гадене, повръщане, треска и нежност на корема. Болката за повече от 6 часа помага да се направи разлика между острия холецистит и хроничната холелитиазна болка.

Острото възпаление на жлъчния мехур може да се случи чрез 2 механизма:

• Литиазичен холецистит или калкулозна: тя е основната причина за холецистит и е по-често при жени на средна възраст. Това се случва, когато камък, наричан още камък, причинява запушване на канала, който изпразва жлъчката. По този начин жлъчката се натрупва в жлъчния мехур и го прави раздут и възпален. Разберете какво причинява камъни в жлъчния мехур;

  
  
• Алитиазичен холецистит: по-рядко е и причинява възпаление на жлъчния мехур без наличие на камъни. Симптомите са подобни на тези при литиевия холецистит, но лечението е по-трудно и с по-малък шанс за излекуване, както обикновено се случва при тежко болни хора.

Във всеки случай, холециститът трябва да се лекува възможно най-скоро и не трябва да се чака много по-дълго от 6 часа след появата на симптомите, за да се избегнат по-сериозни усложнения като руптура на жлъчния мехур или генерализирана инфекция.

Основни симптоми

Най-характерният симптом на холецистита е коремна болка, но други симптоми могат да варират, ако става дума за остро или хронично заболяване.

1. Остър холецистит

В повечето случаи признаците и симптомите на холецистит включват:

• Крампираща болка в горната дясна част на корема, продължаваща повече от 6 часа. Тази болка може да започне и над пъпа и след това да се премести в горния десен ъгъл;
• Коремна болка, излъчваща се в дясното рамо или гърба;
• Чувствителност в корема по време на палпация при медицински преглед;
• Гадене и повръщане, със загуба на апетит;
• Треска, под 39ºC;
• Поява на общо неразположение;
• Бърз сърдечен ритъм;
• Пожълтяване на кожата и очите в някои случаи.

В допълнение към тези признаци, лекарят търси и знака на Мърфи, който е много често срещан при холецистит и се състои в това да помоли човека да вдиша дълбоко, докато едновременно натиска корема в горния десен ъгъл. Сигналът се счита за положителен и следователно показателен за холецистит, когато човек затаи дъх, не успявайки да продължи да вдишва.

Посочените симптоми обикновено се появяват около 1 час или малко повече след ядене на мазни храни, тъй като жлъчката се използва от тялото, за да подпомогне смилането на мазнините и усвояването на хранителните вещества.

Въпреки това, при пациенти на възраст над 60 години или повече отслабени, симптомите могат да бъдат различни. В такива случаи е важно да сте наясно с други признаци като умствено объркване, треска и най-готината, най-синята кожа. В тези случаи трябва бързо да отидете в болницата.

2. Хроничен холецистит

Хроничният холецистит е дълготрайно, продължително възпаление. Причинява се от процес, подобен на този при остър холецистит, и може или не може да бъде свързан с наличието на камък.

Симптомите обикновено се появяват след ядене на храни с високо съдържание на мазнини и в края на деня, като са подобни на тези при остър холецистит, но са по-леки:

• Болка в горната дясна част на корема, излъчваща се в дясното рамо или гърба;
• По-тежки болкови кризи, които се подобряват след няколко часа, жлъчни колики;
• Чувствителност в корема по време на палпация при медицински преглед;
• Гадене, повръщане, загуба на апетит, подуване и повишени газове;
• Чувство за дискомфорт;
• Пожълтяване на кожата и очите в някои случаи.

Хроничният холецистит изглежда е причинен от малки епизоди на възпаление на жлъчния мехур, които се случват няколко пъти с течение на времето. В резултат на тези повтарящи се кризи, жлъчният мехур може да претърпи промени, да стане по-малък и с по-дебели стени. Освен това може да се развият усложнения, като калциране на стените му, наречено порцеланов везикул, образуване на фистули, панкреатит или дори развитие на рак.

Как да потвърдите диагнозата

Когато се появят симптоми, предполагащи холецистит, се препоръчва да се консултирате с общопрактикуващ лекар или гастроентеролог, за да анализирате случая и да извършите диагностични тестове, като кръвни тестове, ултразвук или холецинтилография.

Колецинтилографията обикновено се използва, когато резултатът от ултразвука не е достатъчно ясен, за да се оцени дали пикочният мехур е удебелен или възпален или ако има проблеми с пълненето му.

Какви са причините

В повечето случаи холециститът се причинява от камъни в жлъчката, които водят до блокиране на потока на жлъчката в канал, наречен кистозен канал, който позволява на жлъчката да излезе от жлъчния мехур. Повечето случаи също се случват, свързани със заболяване на камъни в жлъчката, което може да има или да няма симптоми, като около ¼ от хората с камъни развиват остър холецистит в даден момент.

В някои случаи запушването не се причинява от камък, а от бучка, тумор, наличие на паразити или дори след операция на жлъчните пътища.

В случаите на алиатичен холецистит възниква възпаление в жлъчния мехур поради причини, които все още не са добре разбрани, но възрастните хора, които са в тежко състояние, претърпели сложна операция или диабетици, са изложени на риск.

Как се извършва лечението

Лечението на холецистит обикновено започва с постъпване в болница, за да помогне за овладяване на възпалението и облекчаване на болката, а след това се извършва операция за отстраняване на жлъчния мехур. Обикновено се препоръчва жлъчният мехур да бъде опериран в рамките на първите 3 дни от началото на острото възпаление.

По този начин лечението може да включва:

• Бърз: тъй като жлъчният мехур се използва за храносмилане, лекарят може да препоръча спиране на приема на храна и вода за известно време, за да се облекчи натискът върху жлъчния мехур и да се подобрят симптомите;
• Течности директно във вената: поради ограничението за ядене или пиене е необходимо да се поддържа хидратацията на организма с физиологичен разтвор директно във вената;
• Антибиотици: в повече от половината от случаите жлъчният мехур се заразява в рамките на 48 часа след началото на холецистита, тъй като неговото разтягане улеснява разпространението на бактерии вътре;
• Болкоуспокояващи: може да се използва до облекчаване на болката и намаляване на възпалението на жлъчния мехур;
• Операция за отстраняване на жлъчния мехур: лапароскопската холецистектомия е основната форма на операция за лечение на холецистит. Този метод позволява по-бързо възстановяване, тъй като е по-малко агресивен за тялото. Разберете как се извършва операция на жлъчния мехур и възстановяване.

В случаите, когато холециститът е много тежък и пациентът не може да се подложи веднага на операция, се извършва дрениране на жлъчния мехур, което помага за отстраняване на гной от жлъчния мехур и намаляване на възпалението, като по този начин се отваря каналът. В същото време се прилагат антибиотици, за да се предотврати заразяването на жлъчния мехур. След като състоянието е по-стабилно, вече може да се направи операция за отстраняване на жлъчния мехур.