Обриви

Обривите включват промени в цвета, усещането или текстурата на кожата ви.

Често причината за обрива може да се определи от това как изглежда и симптомите му. Кожните тестове, като биопсия, също могат да се използват в помощ при диагностицирането. Друг път причината за обрива остава неизвестна.

Един прост обрив се нарича дерматит, което означава възпаление на кожата. Контактният дерматит се причинява от неща, които кожата ви докосва, като:

• Химикали в еластични, латексови и каучукови изделия
• Козметика, сапуни и препарати
• Багрила и други химикали в облеклото
• Отровен бръшлян, дъб или смрадлика

Себорейният дерматит е обрив, който се появява в петна от зачервяване и лющене около веждите, клепачите, устата, носа, багажника и зад ушите. Ако това се случи на скалпа ви, това се нарича пърхот при възрастни и люлка при бебета.

Възрастта, стресът, умората, екстремните атмосферни условия, мазната кожа, рядкото измиване с шампоан и лосионите на алкохолна основа влошават това безвредно, но притеснително състояние.

Други често срещани причини за обрив включват:

• Екзема (атопичен дерматит) - има тенденция да се случва при хора с алергии или астма. Обривът обикновено е червен, сърбящ и люспест.
• Псориазис - има тенденция да се проявява като червени, люспести, петна по ставите и по скалпа. Понякога е сърбеж. Ноктите на ръцете също могат да бъдат засегнати.
• Импетиго - Честа при деца, тази инфекция е от бактерии, които живеят в горните слоеве на кожата. Изглежда като червени рани, които се превръщат в мехури, изтичат, след което се появяват корички с цвят на мед.
• Херпес зостер - болезнено мехурчесто състояние на кожата, причинено от същия вирус като варицелата. Вирусът може да лежи неподвижно в тялото ви в продължение на много години и да се появи отново като херпес зостер. Обикновено засяга само едната страна на тялото.
• Детски болести като варицела, морбили, розеола, рубеола, болест ръка-крак, пета болест и скарлатина.
• Лекарства и ухапвания или ужилвания от насекоми.

Много медицински състояния също могат да причинят обрив. Те включват:

• Лупус еритематозус (заболяване на имунната система)
• Ревматоиден артрит, особено младежки тип
• Болест на Kawasaki (възпаление на кръвоносните съдове)
• Някои телесни (системни) вирусни, бактериални или гъбични инфекции

Повечето прости обриви ще се подобрят с нежна грижа за кожата и чрез избягване на дразнещи вещества. Следвайте тези общи насоки:

• Избягвайте да търкате кожата си.
• Използвайте нежни почистващи препарати
• Избягвайте да прилагате козметични лосиони или мехлеми директно върху обрива.
• Използвайте топла (не гореща) вода за почистване. Подсушете, не търкайте.
• Спрете да използвате наскоро добавена козметика или лосиони.
• Оставете засегнатата зона изложена на въздух, доколкото е възможно.
• Опитайте медикаментозен лосион с каламин за отровен бръшлян, дъб или смрадлика, както и за други видове контактен дерматит.

Кремът с хидрокортизон (1%) се отпуска без рецепта и може да успокои много обриви. По-силни кортизонови кремове се предлагат по лекарско предписание. Ако имате екзема, нанесете овлажнители върху кожата си. Опитайте продукти за баня с овесени ядки, налични в аптеките, за облекчаване на симптомите на екзема или псориазис. Пероралните антихистамини могат да помогнат за облекчаване на сърбежа по кожата.

Обадете се на 911 или на местния номер за спешни случаи, ако:

• Задухвате, гърлото ви е стегнато или лицето ви е подуто
• Вашето дете има лилав обрив, който прилича на синина

Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако:

• Имате болки в ставите, треска или възпалено гърло
• Имате ивици зачервяване, подуване или много нежни зони, тъй като те могат да показват инфекция
• Приемате ново лекарство - НЕ променяйте и не спирайте някое от лекарствата си, без да говорите с вашия доставчик
• Може да имате ухапване от кърлеж
• Домашното лечение не работи или симптомите Ви се влошават

Вашият доставчик ще извърши физически преглед и ще попита за вашата медицинска история и симптоми. Въпросите могат да включват:

• Кога започна обривът?
• Кои части от тялото ви са засегнати?
• Подобрява ли нещо обрива? По-лошо?
• Използвали ли сте наскоро нови сапуни, препарати, лосиони или козметика?
• Били ли сте наскоро в някоя гориста местност?
• Забелязали ли сте ухапване от кърлеж или насекомо?
• Имали ли сте някаква промяна в лекарствата си?
• Яли ли сте нещо необичайно?
• Имате ли някакви други симптоми, като сърбеж или лющене?
• Какви медицински проблеми имате като астма или алергии?
• Наскоро пътувахте ли извън района, в който живеете?

Тестовете могат да включват:

• Тестване за алергия
• Кръвни тестове
• Кожна биопсия
• Изстъргване на кожата

В зависимост от причината за вашия обрив, лечението може да включва лечебни кремове или лосиони, лекарства, приемани през устата, или кожни операции.

Много доставчици на първична медицинска помощ се чувстват удобно да се справят с общите обриви. За по-сложни кожни нарушения може да се наложи насочване към дерматолог.

Зачервяване или възпаление на кожата; Кожна лезия; Rubor; Кожен обрив; Еритема

• Обрив от отровен дъб по ръката
• Erythema toxicum на стъпалото
• Акродерматит
• Розеола
• Херпес зостер
• Целулит
• Erythema annulare centrifugum - едър план
• Псориазис - гутат на ръцете и гърдите
• Псориазис - гутат на бузата
• Системен лупус еритематозус обрив по лицето
• Отровен бръшлян на коляното
• Отровен бръшлян на крака
• Мултиформен еритем, кръгови лезии - ръце
• Еритема мултиформе, целеви лезии на дланта
• Мултиформен еритем на крака

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Кожни признаци и диагноза. В: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, eds. Болестите на кожата на Андрюс. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 2.

Ko CJ. Подход към кожните заболявания. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 407.