Усложнения при бременност: чести причини за кръвоизлив

Съдържание

• Следродилен кръвоизлив
• Какви са симптомите на следродилния кръвоизлив?
• Какви са причините за кръвоизлив?
• тон
• Травма
• тъкан
• тромбин
• Какви са рисковите фактори за кръвоизлив след раждането?
• Как се диагностицира кръвоизливът след раждането?
• Какви са усложненията, свързани с кръвоизливите след раждането?
• Какви са леченията за следродилен кръвоизлив?
• Атония на матката
• Инвазивна плацента
• Травма
• тромбин
• Какви са рисковете от лечението на кръвоизлив?
• Каква е прогнозата?
• Какви са начините за предотвратяване на кръвоизливите след раждането?

Следродилен кръвоизлив

След раждането кръвоизлив възниква, когато жена загуби 500 милилитра или повече кръв след раждането. Изчислено е, че 18 процента от ражданията включват кръвоизлив след раждането.

Загубата на много кръв не е рядкост след раждането. Въпреки това загубата на кръв може да повлияе на способността ви да поддържате кръвното си налягане, ако загубите повече от 1000 милилитра кръв. Ако загубите значително повече кръв от това, това може да причини шок или дори смърт.

Докато повечето жени, които преживяват кръвоизлив след раждането, правят това веднага след раждането на бебетата си, понякога това може да се случи по-късно. Обикновено матката продължава да се свива, след като жена достави плацентата. Тези контракции помагат да се спре кървенето. Ако не доставите плацентата или матката не се свие, което е известно като атония на матката, може да настъпи кръвоизлив.

Какви са симптомите на следродилния кръвоизлив?

Някои симптоми, свързани с кръвоизлив след раждането, могат да бъдат видими. Други може да изискват изследване на кръвта. Примери за симптоми включват:

• кървене, което не намалява и не спира
• спад на кръвното налягане
• спад в броя на червените кръвни клетки или хематокрит
• покачване на сърдечната честота
• подуване
• болка след раждането

Вашият лекар ще започне лечението незабавно, ако наблюдава тези симптоми.

Какви са причините за кръвоизлив?

Лекарите вземат предвид "четирите Ц", когато определят причината за кръвоизлив в след раждане. Те включват:

тон

Атоничната матка е отговорна за 70 процента от случаите на кръвоизлив след раждането. Обикновено лекарите се опитват първо да изключат тази причина. Вашият лекар ще оцени тонуса или степента на напрежение в матката. Ако матката ви се чувства мека след раждането, вероятно е причината за атония на матката.

Травма

В 20 процента от случаите на кръвоизлив след раждането, кръвоизливът се дължи на увреждане или травма на матката. Това може да включва разрез или хематом, който представлява колекция от кръв.

тъкан

При приблизително 10 процента от следродилните кръвоизливи причината е тъканта. Това обикновено означава, че запазвате парче от плацентата. Това състояние се нарича „плацента акрета“ или „инвазивна плацента“. В това състояние плацентата е твърде дълбока или прикрепена към матката, за да излезе. Ако не доставите плацентата в очакван период от време след доставката, е вероятно да се наложи операция, за да я премахнете.

тромбин

Нарушение на кръвосъсирването може да причини кръвоизлив. Тромбинът е кръвосъсирващ протеин в организма. Състояния, които причиняват дефицит на тромбин, са редки. Те се срещат при по-малко от 1% от бременностите.

Примерите за състояния, свързани с тромбина, включват болест на фон Вилебранд, хемофилия и идиопатична тромбоцитопения пурпура. Вашият лекар може да диагностицира тези нарушения чрез кръвни тестове, като например:

• брой тромбоцити
• ниво на фибриноген
• частично тромбопластиново време
• протромбиново време

Какви са рисковите фактори за кръвоизлив след раждането?

Възможно е да преживеете кръвоизлив след раждането, без да имате рискови фактори. Съществуват обаче някои рискови фактори. Те включват:

• асистирана доставка, като например с щипци или вакуум
• излишната околоплодна течност
• епизиотомия
• голямо бебе
• бебе с фетална макросомия, което означава, че са по-големи от нормалното
• анамнеза за следродилен кръвоизлив
• лекарства за предизвикване на раждане
• множество раждания
• продължителен трети етап на раждане или доставка на плацентата

Ако имате тези рискови фактори, Вашият лекар непрекъснато ще оценява Вашата доставка и симптоми, за да гарантира Вашата безопасност.

Как се диагностицира кръвоизливът след раждането?

Вашият лекар първо ще се опита да прецени загубата на кръв по време на раждането. Ако имате вагинално раждане, те ще поставят специална торбичка за събиране в края на таблицата за раждане и доставка, за да им позволят по-точно да преценят загубата на кръв. Също така, те могат да претеглят напоени подложки или гъби, за да преценят допълнителната загуба на кръв.

Другите диагностични методи включват измерване на жизненоважни признаци, като например:

• пулс
• ниво на кислород
• кръвно налягане
• вдишванията

Вашият лекар също ще вземе проба от кръвта ви, за да определи нивата на вашия хемоглобин и хематокрит. Резултатите могат да им помогнат да преценят загубата на кръв.

Какви са усложненията, свързани с кръвоизливите след раждането?

Загубата на кръв може да ви накара да изпитате:

• анемия или ниски нива в кръвта
• замаяност при изправяне
• умора

Лесно е да объркате тези симптоми за това, което обикновено се случва в следродилния период.

Тежките случаи на кървене могат да причинят много сериозни усложнения. Те могат да включват миокардна исхемия или липса на кислород към сърцето и дори смърт.

Какви са леченията за следродилен кръвоизлив?

Лечението на следродилния кръвоизлив ще зависи от причината:

Атония на матката

Ако атонията на матката причинява кръвоизлив, лекарят може да започне с масажирането на матката ви. Това може да накара матката ви да се свие и да стане твърда, като спре кървенето.

Медикаментите също могат да помогнат на вашия маточен договор. Пример е окситоцинът. Вашият лекар може да ви даде лекарството през вена, да го постави в ректума или да го инжектира в мускула. По време на C-секция, Вашият лекар може също да инжектира окситоцин в матката.

Инвазивна плацента

Ако тъканта на плацентата остане в матката ви, вашият лекар може да извърши дилатация и кюретаж. Тази процедура включва използване на инструмент, известен като кюрета, за да премахнете тъканните фрагменти, които остават във вашата матка.

Травма

Вашият лекар може да поправи травма на вашата матка, като постави в матката гъби или медицински балон и го надуе. Това оказва натиск върху кървящите артерии, помага им да спрат кървенето. Вашият лекар може да използва шевове около долната част на матката, за да спре кървенето.

тромбин

След спиране на кървенето, лечението може да включва осигуряване на течности и кръвопреливане. Това ви предпазва от изпадане в шок. Шокът възниква, когато загубите твърде много течност и кръв, което води до спиране на органите ви.

В редки случаи Вашият лекар може да извърши хирургично отстраняване на матката или хистеректомия.

Какви са рисковете от лечението на кръвоизлив?

Процедурите, използвани за лечение на кръвоизлив, обикновено не са свързани с дългосрочни рискове. Дори да имате нужда от шевове на матката, безплодието не трябва да се проявява. В редкия случай, когато се нуждаете от хистеректомия, няма да можете да имате друго дете.

Ако имате нужда от кръвопреливане, е възможно да имате алергична реакция към преливането. С днешните методи за лабораторно тестване това е рядкост.

Каква е прогнозата?

Бързото мислене и вниманието към симптомите може да ви помогне да спрете кървенето и да ви постави на път за възстановяване. Ако сте имали кръвоизлив след раждане преди или се притеснявате за рисковете си, говорете с вашия OB-GYN.

Трябва да можете да се възстановите, ако получите своевременно лечение на кръвоизлив. Може да ви е необходим малко по-дълъг престой в болница за наблюдение.

Какви са начините за предотвратяване на кръвоизливите след раждането?

Пренаталната грижа през цялата бременност е жизненоважна за предотвратяване на кръвоизлив в след раждане. По време на бременността Вашият лекар ще вземе пълна медицинска анамнеза, кръвна група и ще вземе предвид рисковите фактори по време на бременността.

Ако имате рядка кръвна група, нарушение на кървенето или анамнеза за следродилен кръвоизлив, Вашият лекар може да гарантира наличие на кръв от Вашата кръвна група по време на раждането. Вашият лекар трябва също да Ви наблюдава внимателно след раждането, за да се увери, че не се случва спонтанно кръвоизлив.