Как да се идентифицира и лекува контрактурата на Dupuytren

Съдържание

• Причини за контрактурата на Dupuytren
• Симптоми на контрактурата на Dupuytren
• Как да лекувате контрактурата на Dupuytren
• 1. Физиотерапия
• 2. Хирургия
• 3. Инжектиране на колагеназа

Контрактурата на Дюпюитрен е промяна, която се случва в дланта на ръката, поради която единият пръст винаги е по-огънат от останалите. Това заболяване засяга предимно мъже, на възраст от 40 години, а пръстите най-засегнати са пръстеновидните и розови. Лечението му се извършва чрез физическа терапия, но в някои случаи може да се наложи операция.

Тази контрактура е доброкачествена, но може да донесе дискомфорт и да възпрепятства ежедневието на засегнатото лице, причинявайки болка и затруднения при пълно отваряне на ръката. В този случай се образуват малки възли от фиброза, които се усещат при натискане върху областта на дланта. Докато растат, възлите на Dupuytren развиват малки нишки, които се простират, причинявайки контрактурата.

Причини за контрактурата на Dupuytren

Това заболяване може да бъде от наследствена, автоимунна причина, може да се появи поради ревматичен процес или дори поради страничния ефект на някои лекарства, като Gadernal. Обикновено се причинява от повтарящото се движение на затваряне на ръката и пръстите, особено когато има вибрации. Хората, които имат диабет, пушат и пият алкохол прекомерно, изглежда по-лесно развиват тези възли.

Симптоми на контрактурата на Dupuytren

Симптомите на контрактурата на Dupuytren са:

• Възли на дланта, които прогресират и образуват „струни“ в засегнатата област;
• Трудности при отваряне на засегнатите пръсти;
• Трудно е да поставите ръката си правилно отворена върху равна повърхност, например маса.

Диагнозата се поставя от общопрактикуващия лекар или ортопед, дори без да са необходими специфични изследвания. През повечето време заболяването протича много бавно и в почти половината от случаите двете ръце са засегнати едновременно.

Как да лекувате контрактурата на Dupuytren

Лечението може да се направи с:

1. Физиотерапия

Лечението на контрактурата на Dupuytren се извършва с физиотерапия, където могат да се използват противовъзпалителни ресурси, като лазер или ултразвук например. В допълнение, съвместната мобилизация и разграждането на отлагания на колаген от тип III във фасцията е основна част от лечението, или чрез масаж, или с помощта на устройства като куката, използвайки техника, наречена плетене на една кука. Мануалната терапия е способна да донесе облекчаване на болката и по-голяма ковкост на тъканите, да донесе по-голям комфорт на пациента и да подобри качеството му на живот.

2. Хирургия

Операцията е особено показана, когато контрактурата е по-голяма от 30º в пръстите и по-голяма от 15º в дланта на ръката или когато възлите причиняват болка. В някои случаи операцията не лекува болестта, тъй като тя може да се повтори години по-късно. Има 70% шанс болестта да се върне, когато е налице един от следните фактори: мъжки пол, начало на заболяването преди 50-годишна възраст, засегнати и двете ръце, роднини от първа степен от Северна Европа и също така засегнати пръсти. Въпреки това, въпреки това, операцията остава препоръчителна, тъй като може да донесе облекчение на симптомите за дълго време.

След операцията физиотерапията трябва да бъде възобновена и обикновено се използва шина, за да се запазят удължените пръсти в продължение на 4 месеца, която трябва да се отстранява само за лична хигиена и за извършване на физическа терапия. След този период лекарят може да преоцени и да намали употребата на тази шина, за да се използва само по време на сън, за още 4 месеца.

3. Инжектиране на колагеназа

Друга, по-рядко срещана форма на лечение е прилагането на ензим, наречен колагеназа, получен от бактериите Clostridium histolyticum, директно върху засегнатата фасция, което също постига добри резултати.

Избягването на затварянето на ръката и пръстите много пъти на ден е препоръка, която трябва да се следва, ако е необходимо, се препоръчва спиране на работа или смяна на сектора, ако това е една от причините за появата или влошаването на деформацията.