Анализ на гръбначно-мозъчната течност (CSF)

Съдържание

• Как се вземат проби от CSF
• Свързани процедури
• Рискове от лумбална пункция
• Защо е поръчан тестът
• Заболявания, открити чрез анализ на CSF
• Инфекциозни заболявания
• Кръвоизлив
• Нарушения на имунния отговор
• Тумори
• Анализ на CSF и множествена склероза
• Лабораторно тестване и анализ на CSF
• Тълкуване на резултатите от теста
• Проследяване след анализ на CSF

Какво е анализ на CSF?

Анализът на цереброспиналната течност (CSF) е начин за търсене на състояния, които засягат мозъка и гръбначния ви стълб. Това е поредица от лабораторни тестове, проведени върху проба от CSF. CSF е чистата течност, която амортизира и доставя хранителни вещества към вашата централна нервна система (ЦНС). ЦНС се състои от мозъка и гръбначния мозък.

CSF се произвежда от хороидеалния сплит в мозъка и след това се абсорбира в кръвта. Течността се подменя напълно на всеки няколко часа. В допълнение към доставянето на хранителни вещества, CSF тече около мозъка и гръбначния стълб, като осигурява защита и пренася отпадъците.

Проба от CSF обикновено се събира чрез извършване на лумбална пункция, която е известна още като гръбначен кран. Анализът на пробата включва измерване и изследване на:

• налягане на течността
• протеини
• глюкоза
• червени кръвни телца
• бели кръвни телца
• химикали
• бактерии
• вируси
• други инвазивни организми или чужди вещества

Анализът може да включва:

• измерване на физическите характеристики и външния вид на CSF
• химически тестове на вещества, открити в гръбначно-мозъчната течност, или сравнения с нива на подобни вещества, открити в кръвта ви
• брой клетки и въвеждане на всички клетки, намерени във вашия CSF
• идентифициране на всякакви микроорганизми, които биха могли да причинят инфекциозни заболявания

CSF е в пряк контакт с мозъка и гръбначния ви стълб. Така че анализът на CSF е по-ефективен от кръвен тест за разбиране на симптомите на ЦНС.По-трудно е обаче да се вземе проба от гръбначна течност, отколкото проба от кръв. Влизането в гръбначния канал с игла изисква експертни познания за анатомията на гръбначния стълб и ясно разбиране на всички основни мозъчни или гръбначни състояния, които могат да увеличат риска от усложнения от процедурата.

Как се вземат проби от CSF

Лумбалната пункция обикновено отнема по-малко от 30 минути. Извършва се от лекар, който е специално обучен да събира CSF.

CSF обикновено се взема от областта на долната част на гърба или лумбалната част на гръбначния стълб. Много е важно да останете напълно неподвижни по време на процедурата. По този начин избягвате неправилно поставяне на игла или травма на гръбначния стълб.

Може да седнете и да бъдете помолени да се наведете, така че гръбначният ви стълб да бъде извит напред. Или Вашият лекар може да Ви накара да легнете настрани с извит гръбначен стълб и приведени колене до гърдите. Извиването на гръбначния стълб прави пространство между костите в долната част на гърба.

След като сте в позиция, гърбът ви се почиства със стерилен разтвор. Йодът често се използва за почистване. По време на процедурата се поддържа стерилна зона. Това намалява риска от инфекция.

На кожата ви се нанася обезболяващ крем или спрей. След това Вашият лекар инжектира упойка. След като сайтът е напълно изтръпнал, Вашият лекар вкарва тънка гръбначна игла между два прешлена. За направляване на иглата понякога се използва специален вид рентгенова снимка, наречена флуороскопия.

Първо, налягането вътре в черепа се измерва с помощта на манометър. Както високото, така и ниското налягане на CSF могат да бъдат признаци за определени условия.

След това течните проби се вземат през иглата. Когато събирането на течности приключи, иглата се отстранява. Мястото на пункцията се почиства отново. Поставя се превръзка.

Ще бъдете помолени да останете да лежите около един час. Това намалява риска от главоболие, което е често срещан страничен ефект от процедурата.

Свързани процедури

Понякога човек не може да получи лумбална пункция поради деформация на гърба, инфекция или възможна херния на мозъка. В тези случаи може да се използва по-инвазивен метод за събиране на CSF, който изисква хоспитализация, като например едно от следните:

• По време на камерна пункция Вашият лекар пробива дупка в черепа Ви и вкарва игла директно в една от вентрикулите на мозъка Ви.
• По време на цистернална пункция Вашият лекар вкарва игла в задната част на черепа.
• Вентрикуларен шънт или дренаж може да събере CSF от тръба, която Вашият лекар поставя в мозъка Ви. Това се прави, за да се освободи високо налягане на течността.

Събирането на CSF често се комбинира с други процедури. Например, багрилото може да бъде вмъкнато в CSF за миелограма. Това е рентгеново или КТ на мозъка и гръбначния стълб.

Рискове от лумбална пункция

Този тест изисква подписано издание, в което се посочва, че разбирате рисковете от процедурата.

Основните рискове, свързани с лумбалната пункция, включват:

• кървене от мястото на пункцията в гръбначномозъчната течност, което се нарича травматично потупване
• дискомфорт по време и след процедурата
• алергична реакция към упойката
• инфекция на мястото на пункцията
• главоболие след теста

Хората, които приемат разредители на кръв, имат повишен риск от кървене. Лумбалната пункция е изключително опасна за хора, които имат проблеми със съсирването, като нисък брой тромбоцити, което се нарича тромбоцитопения.

Съществуват сериозни допълнителни рискове, ако имате мозъчна маса, тумор или абсцес. Тези състояния оказват натиск върху мозъчния ствол. Тогава лумбална пункция може да причини мозъчна херния. Това може да доведе до увреждане на мозъка или дори смърт.

Мозъчната херния е изместване на структурите на мозъка. Обикновено се придружава от високо вътречерепно налягане. Състоянието в крайна сметка прекъсва кръвоснабдяването на мозъка ви. Това причинява непоправими щети. Тестът няма да се направи, ако се подозира мозъчна маса.

Методите на цистернална и камерна пункция крият допълнителни рискове. Тези рискове включват:

• увреждане на гръбначния мозък или мозъка
• кървене в мозъка ви
• нарушение на кръвно-мозъчната бариера

Защо е поръчан тестът

Анализ на CSF може да бъде поръчан, ако сте имали травма на ЦНС. Може да се използва и ако имате рак и Вашият лекар иска да види дали ракът се е разпространил в ЦНС.

Освен това може да се поръча анализ на CSF, ако имате един или повече от следните симптоми:

• тежко, неотслабващо главоболие
• схванат врат
• халюцинации, объркване или деменция
• припадъци
• грипоподобни симптоми, които продължават или се засилват
• умора, летаргия или мускулна слабост
• промени в съзнанието
• тежко гадене
• треска или обрив
• чувствителност към светлина
• изтръпване или тремор
• виене на свят
• трудности при говорене
• проблеми с ходенето или лоша координация
• тежки промени в настроението
• неразрешима клинична депресия

Заболявания, открити чрез анализ на CSF

Анализът на CSF може точно да направи разлика между широк спектър от заболявания на ЦНС, които иначе могат да бъдат трудни за диагностициране. Условията, открити чрез анализ на CSF, включват:

Инфекциозни заболявания

Вирусите, бактериите, гъбите и паразитите могат да заразят ЦНС. Определени инфекции могат да бъдат открити чрез анализ на CSF. Честите инфекции на ЦНС включват:

• менингит
• енцефалит
• туберкулоза
• гъбични инфекции
• Вирус на Западен Нил
• вирус на източен конски енцефалит (EEEV)

Кръвоизлив

Вътречерепното кървене може да бъде открито чрез анализ на CSF. Въпреки това, изолирането на точната причина за кървене може да изисква допълнителни сканирания или тестове. Честите причини включват високо кръвно налягане, инсулт или аневризма.

Нарушения на имунния отговор

Анализът на CSF може да открие нарушения на имунния отговор. Имунната система може да причини увреждане на ЦНС чрез възпаление, разрушаване на миелиновата обвивка около нервите и производство на антитела.

Често срещаните заболявания от този тип включват:

• Синдром на Guillain-Barré
• саркоидоза
• невросифилис
• множествена склероза

Тумори

Анализът на CSF може да открие първични тумори в мозъка или гръбначния стълб. Той може също така да открие метастатични ракови заболявания, които са се разпространили в ЦНС от други части на тялото.

Анализ на CSF и множествена склероза

CSF анализът може да се използва и за диагностициране на множествена склероза (МС). МС е хронично състояние, при което имунната ви система разрушава защитната обвивка на нервите ви, която се нарича миелин. Хората с МС могат да имат различни симптоми, които са постоянни или идват и си отиват. Те включват изтръпване или болка в ръцете и краката, проблеми със зрението и проблеми с ходенето.

Може да се направи анализ на CSF, за да се изключат други медицински състояния, които имат симптоми, подобни на MS. Течността може също да показва признаци, че имунната ви система не функционира нормално. Това може да включва високи нива на IgG (вид антитела) и наличието на определени протеини, които се образуват, когато миелинът се разпадне. Около 85 до 90 процента от хората с МС имат тези аномалии в мозъчната гръбначно-мозъчна течност.

Някои видове МС прогресират бързо и могат да бъдат животозастрашаващи в рамките на седмици или месеци. Разглеждането на протеините в CSF може да позволи на лекарите да разработят „ключове“, наречени биомаркери. Биомаркерите могат да ви помогнат да идентифицирате типа МС, който имате по-рано и по-лесно. Ранната диагностика може да ви позволи да получите лечение, което може да удължи живота ви, ако имате форма на МС, която бързо прогресира.

Лабораторно тестване и анализ на CSF

Следното често се измерва при CSF анализ:

• брой на белите кръвни клетки
• брой на червените кръвни клетки
• хлорид
• глюкоза или кръвна захар
• глутамин
• лактат дехидрогеназа, която е кръвен ензим
• бактерии
• антигени или вредни вещества, произведени от нахлуване на микроорганизми
• общо протеини
• олигоклонални ленти, които са специфични протеини
• ракови клетки
• вирусна ДНК
• антитела срещу вируси

Тълкуване на резултатите от теста

Нормалните резултати означават, че в гръбначната течност не е открито нищо ненормално. Установено е, че всички измерени нива на компонентите на CSF са в нормални граници.

Ненормалните резултати могат да бъдат причинени от едно от следните:

• тумор
• метастатичен рак
• кръвоизлив
• енцефалит, който представлява възпаление на мозъка
• инфекция
• възпаление
• Синдром на Рей, който е рядко, често фатално заболяване, засягащо деца, свързано с вирусни инфекции и поглъщане на аспирин
• менингит, който можете да получите от гъбички, туберкулоза, вируси или бактерии
• вируси като Западен Нил или Източен конски
• Синдром на Guillain-Barré, който е автоимунно състояние, което причинява парализа и възниква след вирусна експозиция
• саркоидоза, което е грануломатозно състояние с неизвестна причина, засягащо много органи (предимно белите дробове, ставите и кожата)
• невросифилис, което се случва, когато инфекция със сифилис включва мозъка ви
• множествена склероза, което е автоимунно разстройство, което засяга мозъка и гръбначния мозък

Проследяване след анализ на CSF

Вашето проследяване и перспективи ще зависят от това, което е причинило вашия тест за ЦНС да бъде ненормален. Най-вероятно ще са необходими допълнителни тестове, за да се получи окончателна диагноза. Лечението и резултатите ще варират.

Менингитът, причинен от бактериална или паразитна инфекция, е спешна медицинска помощ. Симптомите са подобни на вирусния менингит. Вирусният менингит обаче е по-малко животозастрашаващ.

Хората с бактериален менингит могат да получават широкоспектърни антибиотици, докато се установи причината за инфекцията. Навременното лечение е от съществено значение за спасяването на живота ви. Също така може да предотврати трайно увреждане на ЦНС.