Диафрагмална херния

Диафрагмалната херния е вроден дефект, при който има анормален отвор в диафрагмата. Диафрагмата е мускулът между гърдите и корема, който ви помага да дишате. Отворът позволява на част от органите от корема да се придвижат в гръдната кухина близо до белите дробове.

Диафрагмалната херния е рядък дефект. Това се случва, докато бебето се развива в утробата. Диафрагмата не е напълно развита. Поради това органи като стомаха, тънките черва, далака, част от черния дроб и бъбреците могат да заемат част от гръдната кухина.

CDH най-често включва само едната страна на диафрагмата. По-често се среща от лявата страна. Често белодробната тъкан и кръвоносните съдове в областта също не се развиват нормално. Не е ясно дали диафрагмалната херния причинява недоразвитата белодробна тъкан и кръвоносните съдове или обратното.

40 процента от бебетата с това състояние имат и други проблеми. Наличието на родител или брат или сестра с това състояние увеличава риска.

Тежките проблеми с дишането обикновено се развиват малко след раждането на бебето. Това се дължи отчасти на лошото движение на диафрагмения мускул и струпването на белодробната тъкан. Проблемите с дишането и нивата на кислород често се дължат на слабо развита белодробна тъкан и кръвоносни съдове.

Други симптоми включват:

• Синкаво оцветена кожа поради липса на кислород
• Ускорено дишане (тахипнея)
• Бърз сърдечен ритъм (тахикардия)

Ултразвукът на плода може да покаже коремни органи в гръдната кухина. Бременната жена може да има голямо количество околоплодни води.

Изпитът на бебето показва:

• Неправилни движения на гърдите
• Липсата на дъх звучи отстрани на хернията
• Чревни звуци, които се чуват в гърдите
• Корем, който изглежда по-малко изпъкнал от нормалното новородено и се чувства по-малко пълен при докосване

Рентгенография на гръдния кош може да покаже коремни органи в гръдната кухина.

Ремонтът на диафрагмална херния изисква операция. Прави се операция, за да се поставят коремните органи в правилното положение и да се поправи отворът в диафрагмата.

По време на периода на възстановяване бебето ще се нуждае от дихателна подкрепа. Някои бебета се поставят на байпас на сърцето / белия дроб, за да помогнат за доставянето на достатъчно кислород в тялото.

Резултатът от операцията зависи от това колко добре са се развили белите дробове на бебето. Зависи и от това дали има други вродени проблеми. Най-често перспективата е добра за кърмачета, които имат достатъчно количество работеща белодробна тъкан и нямат други проблеми.

Медицинският напредък е позволил на повече от половината бебета с това състояние да оцелеят. Бебетата, които оцеляват, често ще имат непрекъснати предизвикателства с дишането, храненето и растежа.

Усложненията могат да включват:

• Белодробни инфекции
• Други вродени проблеми

Няма известна превенция. Двойките с фамилна анамнеза за този проблем може да поискат да потърсят генетична консултация.

Херния - диафрагмална; Вродена херния на диафрагмата (CDH)

• Детска диафрагмална херния
• Ремонт на диафрагмална херния - поредица

Ahlfeld SK. Нарушения на дихателните пътища. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 122.

Кроули МА. Нарушения на дишането при новородени. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff and Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 66.

Harting MT, Hollinger LE, Lally KP. Вродена диафрагмална херния и евентрация. В: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, eds. Детска хирургия на Холкомб и Ашкрафт. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 24.

Kearney RD, Lo MD. Реанимация на новородени. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 164.