Циклотимия

Съдържание

• Какви са симптомите на циклотимия?
• Как се диагностицира циклотимия?
• Какви са леченията при циклотимия?
• Каква е перспективата за циклотимия?

Какво е циклотимия?

Циклотимията или циклотимичното разстройство е леко разстройство на настроението със симптоми, подобни на биполярно разстройство II. И циклотимията, и биполярното разстройство причиняват емоционални възходи и падения, от маниакални върхове до депресивни нива.

Циклотимията се характеризира с променливи депресивни симптоми на ниско ниво заедно с периоди на лека мания (хипомания). Симптомите трябва да са налице поне две години, преди да се постави диагноза циклотимия (една година при деца). Тези промени в настроението са склонни да се случват на цикли, достигайки максимуми и минимуми. Между тези върхове и спадове може да се почувствате като настроението ви стабилно.

Основната разлика между двете нарушения е интензивността. Промените в настроението, свързани с циклотимия, не са толкова екстремни, колкото тези, които идват с биполярно разстройство: Тези с биполярно разстройство изпитват интензивни симптоми, които отговарят на клиничните критерии за диагнозата мания и голяма депресия, докато тези с циклотимия изпитват по-леки „възходи и надолу“ описани като хипомания и лека депресия. Ако не се лекува, циклотимията може да увеличи риска от развитие на биполярно разстройство.

Състоянието обикновено се развива в юношеството. Хората с болестта често изглеждат нормално функциониращи, макар че те могат да изглеждат „мрачни“ или „трудни“ за другите. Хората често няма да търсят лечение, тъй като промените в настроението не изглеждат тежки. Хората с циклотимия понякога може дори да са свръхпродуктивни.

Според най-новия Диагностично-статистически наръчник на психичните разстройства (DSM-V), циклотимията се различава от биполярно разстройство, тъй като липсват пълните критерии за голяма депресия, мания или смесен епизод. Някои хора с циклотимия обаче ще развият биполярно I или биполярно II разстройство по-късно в живота.

Какви са симптомите на циклотимия?

Хората с циклотимия обикновено изпитват много седмици депресия на ниско ниво, последвана от епизод на лека мания, който продължава няколко дни.

Депресивните симптоми на циклотимия могат да включват:

• раздразнителност
• агресивност
• безсъние или хиперсомния (прекалено много сън)
• промени в апетита
• загуба или наддаване на тегло
• умора или ниска енергия
• ниско сексуално желание и функция
• чувство на безнадеждност, безполезност или вина
• невнимателност, липса на концентрация или забрава
• необясними физически симптоми

Маниакалните симптоми на циклотимия могат да включват:

• изключително високо самочувствие
• прекалено говорене или говорене много бързо, понякога толкова бързо други имат проблеми да следят какво казва човекът
• състезателни мисли (объркани и дезорганизирани)
• липса на фокус
• безпокойство и хиперактивност
• повишена тревожност
• ходене с дни с малко или никакъв сън (без да се чувствате уморени)
• аргументиран
• хиперсексуалност
• безразсъдно или импулсивно поведение

Някои пациенти изпитват „смесени периоди“, при които комбинация от маниакални и депресивни симптоми се появява в рамките на много кратко време - едното последвано веднага от другото.

Как се диагностицира циклотимия?

Изследователите не са сигурни какво причинява или задейства симптомите на циклотимия. Известно е обаче, че състоянието протича в семейства.

Човек няма циклотимия, ако се чувства без симптоми повече от два месеца. За да различи циклотимията от редовната капризност, Вашият лекар ще сравни симптомите Ви със следните клинични критерии:

• много периоди на повишено настроение (хипомания) и депресия в продължение на поне две години (една година при деца и тийнейджъри), настъпващи поне половината от времето
• периоди на стабилни настроения, продължаващи по-малко от два месеца
• симптоми, които влияят социално на вашето ежедневие - в училище, на работа и т.н.
• симптоми, които не отговарят на критериите за биполярно разстройство, тежка депресия или друго психично разстройство
• симптоми, които не са причинени от злоупотреба с вещества или друго медицинско състояние

Вашият лекар ще обсъди Вашите симптоми и медицинска история с Вас. Той / тя може също да ви зададе въпроси относно употребата на наркотици или алкохол.

Лабораторни тестове също могат да се извършват, за да се изключат други медицински състояния, които може да са причина за симптомите.

Какви са леченията при циклотимия?

Циклотимията е хронично състояние, което ще изисква лечение през целия живот. Ако спрете да приемате лекарства - дори по време на периоди на ремисия - вашите симптоми ще се върнат.

Тъй като циклотимията може да се превърне в биполярно разстройство, от решаващо значение е да получите подходящо лечение. Употребата на алкохол и наркотици също може да увеличи симптомите Ви.

Основните видове лекарства, използвани за лечение на циклотимия, включват:

• стабилизатори на настроението като литий
• лекарства против гърчове (известни също като антиконвулсанти) включват натриев дивалпроекс (Depakote), ламотрижин (Lamictal) и валпроева киселина (Depakene)
• атипични антипсихотични лекарства като оланзапин (Zyprexa), кветиапин (Seroquel) и рисперидон (Risperdal) могат да помогнат на пациенти, които не реагират на лекарства против припадъци
• лекарства против тревожност като бензодиазепин
• антидепресантите трябва да се използват само заедно със стабилизатор на настроението, тъй като те могат да причинят потенциално вредни манийни епизоди, когато се приемат самостоятелно

Психотерапията се счита за жизненоважна част от лечението на циклотимия. Двата основни вида психотерапия, използвани за лечение на циклотимия, са когнитивна поведенческа терапия и терапия за благосъстояние.

Когнитивната поведенческа терапия се фокусира върху идентифицирането на отрицателни или нездравословни вярвания и поведения и замяната им с положителни или здравословни. Може също да ви помогне да се справите със стреса и да развиете техники за справяне.

Терапията за благополучие се фокусира върху подобряване на цялостното качество на живот, вместо върху фиксиране на специфични психологически симптоми. Едно скорошно клинично проучване установи, че комбинация от когнитивна поведенческа терапия и терапия за благосъстояние довеждат до значителни подобрения в живота на пациентите с циклотимия.

Други видове терапия, които могат да бъдат от полза за пациентите, включват разговор, семейна или групова терапия.

Каква е перспективата за циклотимия?

Няма лечение за циклотимия, но има лечения, които ще ви помогнат да управлявате симптомите си. Вашият лекар ще ви помогне да създадете план за лечение, който най-вероятно ще включва комбинация от лекарства и терапия.

Може да бъде изкушаващо да спрете приема на лекарства или да посещавате терапевтични сесии по време на епизоди на хипомания. Но е много важно да се придържате към плана си за лечение.