Управление на раменна дистоция

Съдържание

• Какви са симптомите на дистоция на рамото?
• Какви са рисковите фактори за дистоция на рамото?
• Как се диагностицира дистоция на рамото?
• Какви са усложненията при дистоция на рамото?
• Как се лекува дистоция на рамото?
• Може ли да се предотврати дистоция на рамото?

Какво представлява раменната дистоция?

Раменната дистоция се появява, когато главата на бебето преминава през родовия канал и раменете им се забиват по време на раждането. Това пречи на лекаря да роди напълно бебето и може да удължи времето за раждане. Ако това се случи, Вашият лекар ще трябва да използва допълнителни интервенции, за да помогне на раменете на бебето да се придвижат, за да може бебето ви да бъде родено. Раменната дистоция се счита за спешен случай. Вашият лекар трябва да работи бързо, за да предотврати усложнения, свързани с дистоция на рамото.

Какви са симптомите на дистоция на рамото?

Вашият лекар може да идентифицира дистоция на рамото, когато види, че част от главата на бебето излиза от родовия канал, но останалата част от тялото им не е в състояние да достави. Лекарите наричат ​​симптомите на дистоция на рамото „знак на костенурката“. Това означава, че главата на плода първо ще излезе от тялото, но след това изглежда ще се върне в родовия канал. Казва се, че това е като костенурка, която измъква главата си от черупката си и я поставя обратно.

Какви са рисковите фактори за дистоция на рамото?

Някои жени може да са изложени на по-голям риск от раждане на бебета с дистоция на рамото, отколкото други. Те включват:

• страдащи от диабет и гестационен диабет
• имате анамнеза за раждане на бебе с голямо тегло при раждане или макрозомия
• с анамнеза за раменна дистоция
• като има индуциран труд
• затлъстяване
• раждане след датата на падежа
• ако имате оперативно вагинално раждане, което означава, че Вашият лекар използва форцепс или вакуум, за да води Вашето бебе през родовия канал
• бременност с много бебета

Много жени обаче могат да имат бебе с дистоция на рамото, без никога да имат никакви рискови фактори.

Как се диагностицира дистоция на рамото?

Лекарите диагностицират дистоция на рамото, когато могат да визуализират главата на бебето, но тялото на бебето не може да бъде доставено, дори след някои леки маневри.Ако Вашият лекар види, че багажникът на бебето не излиза лесно и в резултат на това той трябва да предприеме определени действия, той ще диагностицира дистоция на рамото.

Когато бебето излиза, събитията се случват бързо в родилната зала. Ако Вашият лекар смята, че има дистоция на рамото, той ще работи бързо, за да коригира проблема и да роди вашето бебе.

Какви са усложненията при дистоция на рамото?

Раменната дистоция може да увеличи рисковете както за вас, така и за бебето. Повечето майки и бебета с дистоция на рамото не изпитват значителни или дългосрочни усложнения. Възможно е обаче да възникнат усложнения, макар и редки. Те включват:

• прекомерно кървене при майката
• наранявания на раменете, ръцете или ръцете на бебето
• загуба на кислород в мозъка на бебето, което може да причини увреждане на мозъка
• разкъсване на тъканите на майката, като шийката на матката, ректума, матката или влагалището

Вашият лекар може да лекува и минимизира повечето от тези усложнения, за да гарантира, че няма да бъдат дългосрочни проблеми. По-малко от 10 процента от бебетата с наранявания след дистоция на рамото имат трайни усложнения.

Ако бебето ви има дистоция на рамото, докато раждате, може да сте изложени на риск за това състояние, ако забременеете отново. Говорете с Вашия лекар за рисковете преди раждането.

Как се лекува дистоция на рамото?

Лекарите използват мнемоничен “HELPERR” като ръководство за лечение на раменна дистоция:

• „H“ означава помощ. Вашият лекар трябва да поиска допълнителна помощ, като например помощ от медицински сестри или други лекари.
• „E“ означава оценка за епизиотомия. Епизиотомията е разрез или прорез в перинеума между ануса и отвора на вагината. Това обикновено не решава цялата загриженост за дистоция на рамото, защото бебето ви все още трябва да се побира през таза.
• „L“ означава крака. Вашият лекар може да ви помоли да дръпнете краката си към стомаха. Това е известно още като маневра на McRoberts. Помага за изравняване и завъртане на таза, което може да помогне на бебето ви да премине по-лесно.
• „P“ означава надпубисно налягане. Вашият лекар ще окаже натиск върху определена област на таза, за да насърчи рамото на бебето да се върти.
• „E“ означава маневри за влизане. Това означава да помогнете за завъртането на раменете на бебето до мястото, където то може да премине по-лесно. Друг термин за това е вътрешната ротация.
• „R“ означава премахване на задната ръка от родовия канал. Ако Вашият лекар може да освободи една от ръцете на бебето от родовия канал, това улеснява преминаването на раменете на бебето през родовия канал.
• „R“ означава преобръщане на пациента. Това означава да ви помолим да застанете на ръце и колене. Това движение може да помогне на вашето бебе да премине по-лесно през родовия канал.

Те не трябва да се извършват в посочения ред, за да бъдат ефективни. Освен това има и други маневри, които лекарят може да извърши на майка или бебе, за да помогне на бебето да се справи. Техниките вероятно ще зависят от вас и положението на бебето ви и от опита на Вашия лекар.

Може ли да се предотврати дистоция на рамото?

Вашият лекар може да определи дали сте изложени на риск от раждане на бебе с дистоция на рамото, но е малко вероятно да препоръча инвазивни методи. Примери за такива методи включват раждане със секцио или предизвикване на раждане преди бебето да стане твърде голямо.

Вашият лекар може да предвиди, че може да се появи дистоция на рамото. Говорете с Вашия лекар, за да научите за потенциалните усложнения и как Вашият лекар ще се справи с дистоцията на рамото, ако това се случи.