Всичко, което трябва да знаете за дивертикулит

Съдържание

• Симптоми на дивертикулит
• Причини за дивертикулит
• Диагностика на дивертикулит
• Лечение на дивертикулит
• Диетични промени
• Лекарства
• Други процедури
• Хирургия за дивертикулит
• Резекция на червата с анастомоза
• Резекция на червата с колостомия
• Диета и дивертикулит
• Домашни средства за дивертикулит
• Дивертикулит на Meckel
• Снимки на дивертикулит
• Използване на колоноскопия за диагностициране на дивертикулит
• Предотвратяване на дивертикулит
• Рискови фактори за дивертикулит
• Семейна история
• Диета с ниско съдържание на фибри
• Ниски нива на витамин D
• Затлъстяване
• Физическо бездействие
• Използване на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) или пушене
• Дивертикулит срещу дивертикулоза
• Дивертикулит на пикочния мехур
• Езофагеален дивертикулит
• Дивертикулит и алкохол
• За вкъщи

Какво е?

Въпреки че е било рядко преди 20-ти век, дивертикуларната болест сега е един от най-често срещаните здравословни проблеми в западния свят. Това е група състояния, които могат да повлияят на храносмилателния тракт.

Най-сериозният вид дивертикуларно заболяване е дивертикулит. Това може да причини дискомфортни симптоми и в някои случаи сериозни усложнения. Ако не се лекуват, тези усложнения могат да причинят дългосрочни здравословни проблеми.

Прочетете, за да научите повече за дивертикулита, включително причините за него, симптомите, възможностите за лечение и как вашата диета може да повлияе на риска от развитието му.

Симптоми на дивертикулит

Дивертикулитът може да причини симптоми, вариращи от леки до тежки. Тези симптоми могат да се появят внезапно или да се развият постепенно в продължение на няколко дни.

Потенциалните симптоми на дивертикуларно заболяване включват:

• болка в корема
• подуване на корема
• диария
• запек

Ако развиете дивертикулит, може да изпитате:

• постоянна или силна болка в корема
• гадене и повръщане
• треска и студени тръпки
• кръв в изпражненията
• кървене от ректума

Болката в корема е най-честият симптом на дивертикулит. Най-вероятно това ще се случи в долната лява част на корема. Но може да се развие и от дясната страна на корема.

Ако развиете някой от горните симптоми, като повръщане или кръв в изпражненията, това може да е признак на сериозно усложнение от дивертикулит или друго състояние. Обадете се веднага на Вашия лекар.

Причини за дивертикулит

Дивертикуларна болест се развива, когато торбичките се образуват по храносмилателния тракт, обикновено в дебелото черво (дебелото черво). Тези торбички са известни като дивертикули. Те се образуват, когато слабите места в чревната стена балон навън.

Дивертикулит се случва, когато дивертикулите се възпалят и в някои случаи се заразят. Това може да се случи, когато изпражненията или частично усвоената храна блокират отвора на дивертикулите.

Не е известна нито една причина за дивертикуларна болест. Вместо това експертите смятат, че множество генетични и екологични фактори вероятно допринасят за нейното развитие.

Диагностика на дивертикулит

За да диагностицирате дивертикулит, Вашият лекар вероятно ще Ви попита за Вашите симптоми, здравна история и всички лекарства, които приемате. Те вероятно ще извършат физически преглед, за да проверят корема ви за чувствителност или, ако се нуждаят от повече информация, дигитален ректален преглед, за да проверят за ректално кървене, болка, маса или други проблеми.

Няколко други състояния могат да причинят симптоми, подобни на дивертикулит. За да изключите други състояния и да проверите за признаци на дивертикулит, Вашият лекар може да назначи един или повече тестове.

Тестовете могат да включват:

• абдоминален ултразвук, абдоминално ядрено-магнитен резонанс, абдоминално CT сканиране или коремна рентгенова снимка за създаване на снимки на стомашно-чревния тракт
• колоноскопия за изследване на вътрешността на стомашно-чревния тракт
• тест за изпражнения, за да се провери за инфекции, като напр Clostridium difficile
• тест за урина за проверка за инфекции
• кръвни тестове за проверка за признаци на възпаление, анемия или бъбречни или чернодробни проблеми
• тазов преглед за изключване на гинекологични проблеми при жените
• тест за бременност, за да се изключи бременност при жените

Ако имате дивертикулит, тези изпити и тестове могат да помогнат на Вашия лекар да научи дали е неусложнен или сложен.

случаите на дивертикулит са неусложнени, оставяйки около 25 процента да развият усложнения.

Тези усложнения могат да включват:

• абсцес, заразен джоб, пълен с гной
• флегмон, заразена област, която е по-малко затворена от абсцес
• фистула, необичайна връзка, която може да се развие между два органа или между орган и кожата
• чревна перфорация, разкъсване или дупка в чревната стена, която може да позволи на съдържанието на дебелото черво да изтече в коремната кухина, причинявайки възпаление и инфекция
• чревна обструкция, запушване на червата, което може да спре изпражненията да преминават

Лечение на дивертикулит

Лечението, което Вашият лекар предписва за дивертикулит, ще зависи от това колко тежко е Вашето състояние.

Неусложненият дивертикулит обикновено може да бъде лекуван у дома. Вашият лекар може да ви насърчи да промените диетата си. В някои случаи те могат да предписват лекарства, включително антибиотици.

Ако развиете усложнения от дивертикулит, вероятно ще трябва да посетите болница за лечение. Може да Ви бъдат дадени течности и антибиотици през интравенозна (IV) линия. В зависимост от вида на усложнението може да се наложи да се подложите на операция или друга процедура.

Диетични промени

За да дадете на храносмилателната си система шанс да си почине и да се възстанови, Вашият лекар може да Ви предложи да избягвате твърди храни и да следвате течна диета за няколко дни.

Ако симптомите ви са леки или са започнали да се подобряват, може да опитате да ядете храни с ниско съдържание на фибри, докато състоянието ви се подобри. Тъй като състоянието Ви се подобрява, Вашият лекар вероятно ще Ви насърчи да добавяте повече храни с високо съдържание на фибри към закуските и храненията си.

Лекарства

За да намалите болката или дискомфорта от дивертикулит, Вашият лекар може да препоръча лекарства за болка без рецепта, като ацетаминофен (тиленол).

Ако подозират, че имате инфекция, ще предпишат антибиотици за лечение. Те включват:

• метронидазол (Flagyl, Flagyl ER)
• амоксицилин
• моксифлоксацин

Важно е да вземете пълния курс на предписаните антибиотици, дори ако симптомите Ви се подобрят след първите няколко дози.

Други процедури

Ако развиете сложен случай на дивертикулит, който не може да бъде лекуван само чрез диета и лекарства, Вашият лекар може да препоръча една от следните процедури:

• дренаж на иглата, където игла се вкарва в корема ви, за да се отцеди абсцес от гной
• хирургия за източване на абсцес от гной, възстановяване на фистула или премахване на заразени сегменти на дебелото черво

Хирургия за дивертикулит

Ако имате няколко епизода на дивертикулит, които не могат да бъдат ефективно управлявани с диетични промени и лекарства, Вашият лекар може да препоръча операция. Хирургията може да се използва и за лечение на усложнения от дивертикулит.

Има два основни вида хирургия, използвани за лечение на дивертикулит.

Резекция на червата с анастомоза

По време на резекция на червата с анастомоза, хирург премахва заразените сегменти на дебелото черво и прикрепя здравите сегменти един към друг.

Резекция на червата с колостомия

При резекция на червата с колостомия хирургът премахва заразените участъци от дебелото черво и прикрепя края на здравата секция към отвор в корема, известен като стома.

И двете процедури могат да се извършват като отворена хирургия или лапароскопска хирургия. Научете повече за видовете операции, които могат да се използват за лечение на дивертикулит.

Диета и дивертикулит

Експертите все още не са сигурни за ролята, която диетата играе при дивертикулит. Няма конкретни храни, които всеки с дивертикулит трябва да избягва. Но може да откриете, че определени храни подобряват или влошават състоянието ви.

По време на остра атака на дивертикулит, Вашият лекар може да Ви насърчи да намалите приема на фибри за известно време. Те може да ви посъветват да избягвате изцяло твърдите храни и да се придържате към бистро течна диета за няколко дни. Това може да даде на храносмилателната система шанс за почивка.

С подобряването на симптомите Вашият лекар може да Ви насърчи да приемате повече храни с високо съдържание на фибри. Някои проучвания свързват диетите с високо съдържание на фибри и намаления риск от дивертикулит. Други са изследвали възможните ползи от диетични или допълнителни фибри за дивертикуларно заболяване, но все още не са сигурни в ролята, която фибрите трябва да играят.

Вашият лекар може също да ви насърчи да ограничите консумацията на червено месо, млечни продукти с високо съдържание на мазнини и рафинирани зърнени продукти. Голямо кохортно проучване установи, че хората, които следват диета, богата на тези храни, са по-склонни да развият дивертикулит, отколкото хората, които ядат диета, богата на плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни.

Диетата може да играе роля в управлението на дивертикулита и цялостното ви храносмилателно здраве. Отделете малко време, за да научите за някои от храните, които могат да повлияят на симптомите Ви.

Домашни средства за дивертикулит

Домашните лекарства за дивертикулит се състоят най-вече в извършването на диетични промени, но има няколко други опции, които могат да бъдат полезни за симптомите и здравето на храносмилането.

Някои проучвания са установили, че някои щамове пробиотици могат да помогнат за облекчаване или предотвратяване на симптомите на дивертикулит. Необходими са повече изследвания за оценка на потенциалните ползи и рискове от използването на пробиотици за лечение на дивертикулит.

Някои билки или добавки също могат да имат ползи за вашето храносмилателно здраве. В момента обаче има малко изследвания в подкрепа на използването на билкови лекарства за дивертикулит. Прочетете повече за домашните лекарства, които могат да ви помогнат да се справите с това състояние.

Дивертикулит на Meckel

Дивертикуларната болест обикновено засяга възрастни. Но в редки случаи бебетата се раждат с дивертикули. Когато това се случи, това е известно като дивертикул на Мекел. Ако дивертикулите се възпалят, това се нарича дивертикулит на Мекел.

В някои случаи дивертикулът на Meckel не предизвиква забележими ефекти. В други случаи може да причини симптоми като:

• болка в корема
• гадене
• повръщане
• кърваво изпражнение
• кървене от ректума

Ако подозирате, че детето ви може да има дивертикулит, уговорете среща с неговия лекар. Научете за някои от стратегиите, които педиатрите могат да използват, за да диагностицират и управляват дивертикула на Meckel.

Снимки на дивертикулит

Използване на колоноскопия за диагностициране на дивертикулит

Ако имате симптоми на дивертикулит, Вашият лекар може да Ви насърчи да направите колоноскопия, след като острият епизод отшуми. Тази процедура може да помогне за потвърждаване на диагнозата дивертикулит или друго състояние, което причинява подобни симптоми, като улцерозен колит или болест на Crohn.

По време на колоноскопия Вашият лекар ще вмъкне гъвкав обхват в ректума и дебелото черво. Те могат да използват този обхват, за да изследват вътрешността на дебелото черво. Те могат да го използват и за събиране на проби от тъкани за тестване.

За да ви помогнем да се чувствате по-комфортно по време на тази процедура, ще бъдете предварително успокоени.

В някои случаи Вашият лекар може да научи, че имате дивертикули по време на рутинна колоноскопия. Ако дивертикулите не са възпалени, заразени или причиняват симптоми, вероятно няма да се нуждаете от лечение.

Предотвратяване на дивертикулит

Необходими са повече изследвания, за да се научи какво причинява дивертикуларно заболяване, включително дивертикулит. В момента експертите вярват, че множество фактори играят роля. Някои от вашите потенциални рискови фактори могат да бъдат променени чрез промени в начина на живот.

Например, може да помогне за:

• поддържайте здравословно телесно тегло
• яжте диета с високо съдържание на фибри
• ограничете консумацията на наситени мазнини
• приемайте достатъчно витамин D
• упражнявайте се редовно
• избягвайте цигарения дим

Тези стратегии за превенция също могат да помогнат за насърчаване на доброто цялостно здраве.

Рискови фактори за дивертикулит

Един от основните рискови фактори за дивертикулит е възрастта. Възрастните хора са по-склонни от по-младите да развият дивертикулит. При мъжете под 50 години и жените на възраст от 50 до 70 години.

Но хората, които развиват дивертикули в по-млада възраст, може да имат по-голяма вероятност да получат дивертикулит. По-младите хора също трябва да бъдат приети в болница, ако имат дивертикулит, отколкото възрастните хора.

Според преглед на изследванията, публикуван през 2018 г., други потенциални рискови фактори за дивертикулит включват:

Семейна история

Две големи проучвания на близнаци са установили, че генетиката играе роля при дивертикуларното заболяване. Авторите изчисляват, че около 40 до 50 процента от потенциалния риск от дивертикуларна болест е наследствен.

Диета с ниско съдържание на фибри

Някои изследвания свързват диетите с ниско съдържание на фибри с повишен риск от дивертикулит. Други проучвания обаче не откриват връзка между приема на диетични фибри и това заболяване.

Ниски нива на витамин D

предполага, че хората с по-високи нива на витамин D може да имат по-нисък риск от получаване на дивертикулит. Необходими са повече изследвания, за да се разбере потенциалната връзка между витамин D и това състояние.

Затлъстяване

Няколко проучвания са установили, че хората с по-висок индекс на телесна маса и по-голяма талия са изложени на повишен риск от дивертикулит.

Възможно е затлъстяването да повиши риска от дивертикулит, като промени баланса на бактериите в червата, но са необходими повече изследвания, за да се разбере ролята, която играе това.

Физическо бездействие

Някои са установили, че физически активните хора са по-малко склонни от неактивните да развият дивертикулит. Други изследвания обаче не са открили връзка между упражненията и това състояние.

Използване на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) или пушене

Редовната употреба на аспирин, ибупрофен или други НСПВС може да повиши риска от дивертикулит.

Пушачите също са по-склонни от непушачите да развият дивертикуларно заболяване, включително дивертикулит.

Дивертикулит срещу дивертикулоза

Ако имате дивертикули, които не са заразени или възпалени, това е известно като дивертикулоза.

Изследователите съобщават, че в около 80 процента от случаите дивертикулозата не причинява никакви симптоми. Ако имате дивертикулоза без симптоми, вероятно няма да се нуждаете от лечение.

Но в други случаи дивертикулозата може да причини симптоми като болка в корема и подуване на корема. Когато това се случи, е известно като симптоматично неусложнено дивертикуларно заболяване (SUDD).

Около 4% от хората с SUDD в крайна сметка развиват дивертикулит.

Дивертикулит на пикочния мехур

Дивертикулите могат да се развият и в пикочния мехур. Това се случва, когато лигавицата на пикочния мехур образува торбички, пробивайки през слаби места в стената на пикочния мехур.

Понякога дивертикулите на пикочния мехур присъстват при раждането. В други случаи те се развиват по-късно в живота. Те могат да се образуват, когато изходът на пикочния мехур е блокиран или пикочният мехур не работи правилно поради заболяване или нараняване.

Ако имате дивертикули на пикочния мехур, които се възпаляват, това е известно като дивертикулит на пикочния мехур. За лечение на дивертикулит на пикочния мехур, Вашият лекар може да предпише антибиотици и лекарства за болка. Те също могат да препоръчат операция за възстановяване на дивертикулите.

Възможно е също дивертикулит в дебелото черво да повлияе на пикочния мехур. В тежки случаи може да развиете фистула между дебелото черво и пикочния мехур. Това е известно като коловезикална фистула. Разберете какво включва това състояние.

Езофагеален дивертикулит

Дивертикулите могат потенциално да се образуват и в хранопровода. Това се случва, когато торбичките се развият в лигавицата на хранопровода.

Дивертикулите на хранопровода са редки. Когато се развият, това обикновено е бавно и в продължение на много години. Докато растат, те могат да причинят симптоми или усложнения като:

• проблеми с преглъщането
• болка при преглъщане
• халитоза или лош дъх
• регургитация на храна и слюнка
• белодробна аспирация; дишане на регургитирана храна или слюнка в белите дробове
• аспирационна пневмония; развитие на белодробна инфекция след вдишване на храна или слюнка

Ако дивертикулите се възпалят, това е известно като езофагеален дивертикулит.

За лечение на езофагеален дивертикулит, Вашият лекар може да предпише антибиотици и лекарства за болка. За да поправят дивертикулите, те могат да препоръчат операция. Получете повече информация за възможностите си за лечение.

Дивертикулит и алкохол

В миналото някои проучвания предполагат, че пиенето на алкохол може да увеличи риска от дивертикулит. Но други проучвания не са открили такава връзка.

Според преглед на изследванията, публикуван през 2017 г., има, че пиенето на алкохол повишава риска от това заболяване.

Ако пиете алкохол, Вашият лекар вероятно ще Ви насърчи да пиете само умерено. Въпреки че консумацията на алкохол може да не причини дивертикулит, прекаленото пиене може да повиши риска от много други здравословни проблеми.

За вкъщи

Дивертикулитът е относително често срещан в западния свят. В повечето случаи може да се лекува чрез краткосрочни промени в диетата и лекарства.

Но ако се развият усложнения, те могат да бъдат много сериозни. Ако имате усложнен дивертикулит, Вашият лекар вероятно ще Ви посъветва да се лекувате в болница. Може да се наложи да се подложите на операция за отстраняване на увреждане на дебелото черво.

Ако имате дивертикулит или въпроси относно риска от развитие, говорете с Вашия лекар. Те могат да ви помогнат да научите как да лекувате това заболяване и да подпомогнете здравето на храносмилателната система.