Покрива ли Medicare химиотерапия?

Съдържание

• Какви части от Medicare покриват химиотерапията?
• Medicare част A
• Medicare част Б
• Medicare част C
• Medicare част D
• Medigap
• Какво не е покрито?
• Колко струва химиотерапията?
• Част А струва
• Част Б разходи
• Част C разходи
• Част D разходи
• Medigap разходи
• Какво е химиотерапия?
• Възможни странични ефекти от химиотерапията
• Отвеждането

• Химиотерапията е форма на лечение на рак, която действа като убива бързо разпространяващите се ракови клетки в тялото.
• Няколко различни части на Medicare предоставят покритие за химиотерапия и други лекарства, услуги и медицинско оборудване, от които може да се нуждаете.
• Най-вероятно ще имате някои собствени разходи, но те ще варират в зависимост от плановете, в които сте записани.

Ракът може да ни засегне във всяка възраст, но става по-разпространен с напредване на възрастта. Средната възраст за диагноза рак в Съединените щати е 66, а 25% от новите случаи на рак се диагностицират при хора на възраст 65 до 74 години.

Заедно с многото въпроси, които възникват след диагноза рак, може да се чудите дали Medicare ще покрие необходимите лечения. Ако химиотерапията е част от Вашето лечение, Medicare ще покрие част от разходите Ви по всяка от неговите части. Сумата, която ще платите от джоба си, зависи от плановете на Medicare, които сте избрали.

Нека разгледаме какво обхваща всяка част от Medicare, какво не е покрито, начините за спестяване на разходите за лечение и други.

Какви части от Medicare покриват химиотерапията?

Medicare част A

Medicare част А покрива разходите, които са свързани с стационарен престой в болница. Това включва самия престой в болницата, както и лекарствата и леченията, които получавате, докато сте приети. Част А също обхваща ограничен престой в квалифицирано медицинско заведение след приемането в болницата, както и хоспис.

Ако получавате химиотерапия по време на престоя си в болница, тя ще бъде покрита от Medicare част А.

Medicare част Б

Medicare част B предоставя покритие за лечения, получени в амбулаторните центрове. Амбулаторните центрове включват кабинета на Вашия лекар или самостоятелни клиники. Други неща, от които може да се нуждаете за диагностика и лечение на рак, които са обхванати от тази част на Medicare, включват:

• услуги за скрининг и профилактика на рака
• много различни форми на химиотерапия (интравенозно [IV], перорално, инжекции)
• лекарства за контрол на определени странични ефекти от химиотерапията (гадене, болка и др.)
• медицинско оборудване, необходимо след лечение (инвалидна количка, помпа за хранене, кислород и др.)

Преди да започне покритието, ще трябва да отговаряте на своя приспадаем част Б. След това част Б ще покрие 80% от разходите ви за химиотерапия. Вие ще носите отговорност за плащането на останалите 20% от одобрената от Medicare сума за вашите лечения.

Medicare част C

Ако имате Medicare част C, наричана също Medicare Advantage, имате покритие чрез частна здравноосигурителна компания. Част В обхваща всичко, което обхваща части А и Б, но може да включва и лекарствено покритие с рецепта и други екстри.

Въпреки това, с план Част C, вероятно ще трябва да изберете от списък с доставчици и аптеки в мрежата. Това ще осигури максимално покритие и по-ниски разходи за джобни средства.

Medicare част D

Medicare част D обхваща лекарства, отпускани по лекарско предписание, които приемате сами. Някои от лекарствата, включени в част D, които може да се наложи, включват:

• химиотерапия, както перорална, така и инжекционна
• лекарства за странични ефекти, включително гадене, липса на апетит, болка, трудно заспиване и др.

Част Г не обхваща лекарства, които се дават от доставчик на здравни услуги, докато се лекуват в здравно заведение. Освен това всеки план има различна формула или списък с одобрени лекарства и колко план ще плати за всеки от тях.

Ако ви е предписано ново лекарство, свържете се с вашия доставчик на застраховка, за да видите къде това лекарство попада в тяхната система и колко ще трябва да платите за него след покритие.

Medigap

Medigap плановете покриват разходите, които са останали от другите ви Medicare планове. Те включват:

• приспадания за Medicare части A и B
• части В и С плащания и съзастраховане
• плащания от част D покритие

Няма медикаментозно покритие чрез планове Medigap. Това е допълнение към съществуващото ви покритие на Medicare.

Какво не е покрито?

Когато се подлагате на лечение на рак, може да е трудно да разберете кои лечения са обхванати и кои не са обхванати от вашите планове Medicare. Въпреки че може да има някои вариации, като някои от екстрите в план Част В, тук са някои от услугите, които по принцип не са обхванати от Medicare:

• дома, които се грижат за помощ при ежедневни дейности (къпане, хранене, обличане и т.н.)
• дългосрочни грижи или помощни условия за живот
• разходи за стая и пансион, докато получавате лечение извън дома
• някои лечения, назначени по време на клинични изпитвания

Колко струва химиотерапията?

Цената на химиотерапията може да варира в зависимост от много различни фактори, като:

• където го получавате (в болницата, лекарския кабинет или клиниката или вкъщи по лекарско предписание)
• как се дава (чрез IV, перорални лекарства или инжекция)
• вида на застрахователното покритие, което имате (оригинал Medicare, Medicare Advantage, Medigap)
• вида на рака, който имате, и вида на лечението, което е необходимо за лечението му

Част А струва

Сумата за приспадане през 2020 г. за Medicare част A е 1,408 долара за период на обезщетение. Това трябва лесно да се достигне, ако правите всички необходими лечения за рак.

Имайте предвид, че може да имате повече от един период на обезщетение в рамките на една календарна година. Период на обезщетения започва от деня, когато сте приети за стационар в болница или квалифицирано медицинско заведение. Периодът на обезщетенията приключва, след като не сте полагали болнична помощ в продължение на 60 дни след приема. Вие ще дължите приспадната сума за всеки период на обезщетение.

Част Б разходи

Типичната месечна премия за част B е $ 144.60. Месечната премия обаче може да е по-висока в зависимост от доходите ви.

Сумата за приспадане през 2020 г. за Medicare Part B е 198 долара. След като сте се запознали с приспадането си, ще плащате 20% осигуряване за всички други услуги и терапии, които получавате, които попадат под покритие на част Б.

Част C разходи

Разходите на Medicare Part C ще варират от план за план, в зависимост от застрахователната компания и покритието, което сте избрали. Ще има различни copays, coinsurance и приспадания въз основа на плана, който имате. За да разберете какъв е вашият приспадане, свържете се с вашия доставчик на застраховка или отидете на техния уебсайт, за да видите вашите задължения.

Много планове имат 20% обезпечение, докато не достигнете максималния размер на джоба, който не трябва да надвишава 6 700 долара. След като достигнете тази сума, трябва да имате 100% покритие. Отново това е различно за всеки план, затова се консултирайте с вашия доставчик на здравно осигуряване за специфики.

Част D разходи

Разходите на Medicare Part D са различни за всеки план и всяка формула покрива различни количества за химиотерапевтичните лекарства, които може да са ви необходими. В зависимост от вашия тип рак, на пазара има много генерични лекарства, които са по-достъпни от опциите за марка.

Повечето планове Medicare Част D имат пропаст в покритието или „дупка за понички“, което се случва, когато достигнете лимита на това, което планът ви за част D ще плаща за вашите лекарства. Покритието на част D има няколко различни фази:

• Приспадане. Първо, плащате годишно приспадане, което за 2020 г. е максимум 435 долара.
• Първоначално покритие. Тази фаза е следваща и ще покрие до 4020 долара разходи за наркотици през 2020 г.
• Пропаст в покритието. Това е сумата, която ще платите извън джоба си след изчерпване на първоначалното покритие, но не сте достигнали прага за следващата фаза, катастрофално покритие.
• Катастрофално покритие. След като похарчите общо 6 350 долара за разходи, свързани с джоба си през 2020 г., катастрофалното ви покритие ще стартира. С това покритие ще плащате само малки суми за застраховане или плащате суми за вашите рецепти през останалата част от годината.

Medigap разходи

Ако обмисляте план на Medigap, имайте предвид, че това като цяло е по-скъпо от план за част C и не покрива лекарствата, отпускани по лекарско предписание. Въпреки това, това може да ви осигури спокойствие, че всички разходи, свързани с грижите ви за рак, са покрити, без многобройни разходи за джобни средства за всяка среща, лечение и лекарство.

• Уверете се, че всички лекари, аптеки и лечебни заведения, които използвате, участват в Medicare и приемете одобрената от Medicare цена за лечението, което получавате. Можете да използвате инструмента за сравнение на Medicare, за да намерите доставчици.
• Ако имате план Medicare Advantage, не забравяйте да изберете доставчици, които са в мрежата на вашия план.
• Проверете дали отговаряте на условията за допълнителна помощна програма на Medicare, за да помогнете за разходите за лекарства, отпускани по лекарско предписание.
• Проверете каква част от Medicare ще бъде таксувана за услугите, които получавате - по този начин няма да бъдете изненадани от сметка за съзастраховане.
• Посъветвайте се с Вашия лекар относно използването на генерично лекарство, ако е възможно.
• Можете да обжалвате решението за покритие на Medicare онлайн чрез уебсайта за рекламации и обжалвания на Medicare.

Какво е химиотерапия?

Химиотерапията е една от многото форми на лечение на рак. Той действа, като убива раковите клетки, които бързо се разпространяват в тялото.

Химиотерапията може да се прилага самостоятелно или да се комбинира с други видове лечение на рак. Вашият лекар ще определи кой вид лечение е най-подходящ за вас въз основа на:

• вида на рака
• стадий на рак
• местоположението (ите) на рака в тялото ви
• вашата медицинска история и цялостното ви здраве

Възможни странични ефекти от химиотерапията

Тъй като химиотерапията е насочена към всички клетки в тялото, които се разделят бързо, тя може да повлияе както на ракови клетки, така и на здрави клетки. Когато атакува здрави клетки, може да причини нежелани реакции като:

• косопад
• гадене и повръщане
• рани в устата
• умора
• понижен имунитет към инфекции

Вашият лекар може да даде съвет за предотвратяване или управление на нежелани реакции, които могат да включват:

• ядене на определени храни
• приемане на лекарства за гадене и болка

Може би се чудите какво да очаквате за първия си кръг от химиотерапия. Това може да помогне да се говори с някой, който вече е преминал през него.

Може да е полезно да намерите онлайн група за поддръжка за вашия специфичен вид рак. Можете също така да търсите онлайн за местни групи с този инструмент от Американското дружество за борба с рака или да говорите с екипа за поддръжка на вашия раков център.

Отвеждането

Ако сте бенефициент на Medicare, химиотерапията е включена в плана ви. Степента на покритие ще зависи от това в кои части сте записани и може да имате някакви разходи, свързани с джоба.

Разходите, които са извън джоба, могат да бъдат сведени до минимум с план на Medigap. Вие. можете също да сравните различни планове на Medicare, за да намерите най-доброто покритие за вашата ситуация.