Физикалната терапия покрита ли е от Medicare?

Съдържание

• Кога Medicare покрива физическата терапия?
• Покритие и плащания
• Кои части на Medicare обхващат физическа терапия?
• Част А
• Част Б
• Част В
• Част Г
• Medigap
• Колко струва физиотерапията?
• Оценяване на вашите разходи от джоба
• Кои планове на Medicare може да са най-добри, ако знаете, че се нуждаете от физическа терапия?
• Долния ред

Medicare може да помогне за заплащане на физическа терапия (PT), която се счита за медицинско необходима. След като отговори на приспадането ви по част Б, което е $ 198 за 2020 г., Medicare ще плати 80 процента от вашите разходи за PT.

PT може да бъде важна част от лечението или възстановяването при различни състояния. Той се фокусира върху възстановяване на функционалността, облекчаване на болката и насърчаване на повишена мобилност.

Физиотерапевтите работят в тясно сътрудничество с вас за лечение или управление на различни състояния, включително, но не само, мускулно-скелетни наранявания, инсулт и болест на Паркинсон.

Продължете да четете, за да разберете кои части на Medicare покриват PT и кога.

Кога Medicare покрива физическата терапия?

Medicare Част Б ще ви помогне да платите за извънболнична PT, която е медицинско необходима. Услугата се счита за медицинско необходима, когато е необходима за разумно диагностициране или лечение на състояние или заболяване. PT може да се счита за необходимо за:

• подобрете сегашното си състояние
• поддържайте текущото си състояние
• забавяне на по-нататъшното влошаване на състоянието ви

За да бъде покрит PT, той трябва да включва квалифицирани услуги от квалифициран специалист като физиотерапевт или лекар. Например нещо като осигуряване на общи упражнения за цялостна физическа форма няма да бъде обхванато като PT под Medicare.

Вашият физиотерапевт трябва да ви даде писмено предизвестие, преди да ви предостави каквито и да било услуги, които не биха били предмет на Medicare. След това можете да изберете дали искате тези услуги.

Покритие и плащания

След като сте изпълнили приспадането си по част Б, което е $ 198 за 2020 г., Medicare ще плати 80 процента от вашите разходи за PT. Вие ще бъдете отговорни за плащането на останалите 20 процента. Вече няма ограничение на разходите за PT, които Medicare ще покрива.

След като общите ви PT разходи надвишат определен праг, вашият физиотерапевт е длъжен да потвърди, че предоставяните услуги остават медицински необходими за вашето състояние. За 2020 г. този праг е $ 2080.

Вашият физиотерапевт ще използва документация, за да покаже, че лечението ви е медицинско необходимо. Това включва оценки на вашето състояние и напредък, както и план за лечение със следната информация:

• диагноза
• конкретния тип PT, който ще получавате
• дългосрочните цели на вашето PT лечение
• количество PT сесии, които ще получите в рамките на един ден или една седмица
• общ брой необходими PT сесии

Когато общите разходи за ПТ надвишат 3000 долара, може да се извърши целенасочен медицински преглед. Не всички искове обаче са предмет на този процес на преглед.

Кои части на Medicare обхващат физическа терапия?

Нека разгледаме допълнително различните части на Medicare и как предоставеното покритие е свързано с PT.

Част А

Medicare част А е болнична застраховка. Той обхваща неща като:

• стационарен престой в заведения като болници, психиатрични заведения, рехабилитационни центрове или квалифицирани медицински сестри
• хоспис грижи
• домашно здравеопазване

Част А може да обхване стационарната рехабилитация и PT услугите, когато се считат за медицински необходими за подобряване на състоянието ви след хоспитализация.

Част Б

Medicare част Б е медицинска застраховка. Той обхваща медицински необходимите амбулаторни услуги. Част Б може да обхваща и някои превантивни услуги.

Medicare част Б обхваща медицински необходими PT. Това включва както диагностика, така и лечение на състояния или заболявания, които засягат способността Ви да функционирате.

Можете да получите този вид грижи в следните видове съоръжения:

• медицински кабинети
• частно практикуващи физиотерапевти
• болнични амбулаторни отделения
• амбулаторни рехабилитационни центрове
• квалифицирани медицински сестри (когато Medicare част А не се прилага)
• у дома (с помощта на одобрен от Medicare доставчик)

Част В

Плановете за Medicare част C са известни също като Medicare Advantage планове. За разлика от части А и Б, те се предлагат от частни компании, които са одобрени от Medicare.

Плановете по част В включват покритието, осигурено от части А и Б. Това включва медицински необходими PT. Ако имате план от Част С, трябва да проверите за информация относно специфични за плана правила за терапевтични услуги.

Плановете от Част В могат да включват и някои услуги, които не са включени в части А и Б, като стоматологично, зрително и лекарствено покритие (Част D). Това, което е включено в план от Част C, може да варира.

Част Г

Medicare Част D е лекарствено покритие с рецепта. Подобно на част В, частните компании, одобрени от Medicare, предоставят планове по част D. Покритите лекарства могат да варират според плана.

Плановете от част D не обхващат PT. Ако обаче лекарствата, отпускани по лекарско предписание, са част от вашия план за лечение или възстановяване, част D може да ги обхване.

Medigap

Medigap се нарича още допълнителна застраховка Medicare. Тези полици се продават от частни компании и могат да покрият някои разходи, които не са покрити от части А и Б. Това може да включва:

• франшизи
• съвместни плащания
• съзастраховане
• медицинска помощ, когато пътувате извън Съединените щати

Въпреки че Medigap може да не покрива PT, някои политики могат да помогнат за покриване на свързаните плащания или франшизи.

Колко струва физиотерапията?

Цената на PT може да варира значително и много фактори могат да повлияят на разходите, включително:

• вашия застрахователен план
• специфичния тип PT услуги, от които се нуждаете
• продължителността или броя на сесиите, включени във вашето PT лечение
• колко ви таксува физиотерапевтът
• твоето местоположение
• типа съоръжение, което използвате

Доплащането също може да бъде голям фактор за разходите за ПТ. В някои случаи доплащането за една сесия може да бъде. Ако трябва да имате много сесии на PT, тази цена може бързо да се увеличи.

Проучване от 2019 г. установи, че средните разходи за ПТ на участник са 1 488 долара годишно. Това варира от диагнозата, като неврологичните състояния и разходите за заместване на ставите са по-високи, докато пикочо-половите състояния и световъртежът са по-ниски.

Оценяване на вашите разходи от джоба

Въпреки че може да не знаете точно колко ще ви струва PT, възможно е да излезете с прогноза. Опитайте следното:

1. Говорете с вашия физиотерапевт, за да получите представа колко ще струва лечението ви.
2. Обърнете се към вашия застрахователен план, за да разберете каква част от тези разходи ще бъдат покрити.
3. Сравнете двете числа, за да прецените сумата, която ще трябва да платите от джоба си. Не забравяйте да включите неща като доплащания и самоучастия във вашата оценка.

Кои планове на Medicare може да са най-добри, ако знаете, че се нуждаете от физическа терапия?

Medicare части A и B (оригинален Medicare) покриват медицински необходими PT. Ако знаете, че ще се нуждаете от физическа терапия през следващата година, разполагането само с тези части може да отговори на вашите нужди.

Ако сте загрижени за допълнителни разходи, които не са покрити от части А и Б, може да помислите за добавяне на план Medigap. Това може да ви помогне да плащате за неща като доплащания, които могат да се добавят по време на PT.

Плановете по част В включват това, което е обхванато в части А и Б. Те обаче могат да обхващат и услуги, които не са обхванати от тези части. Ако имате нужда от покритие на стоматологични, зрителни или фитнес програми в допълнение към PT, помислете за план Част C.

Част D включва лекарствено покритие с рецепта. Той може да бъде добавен към части А и Б и често е включен в планове от Част В. Ако вече приемате лекарства с рецепта или знаете, че те могат да бъдат част от вашия план за лечение, потърсете план от част D.

Долния ред

Medicare Част Б обхваща извънболнична PT, когато това е медицинско необходимо. Медицински необходим означава, че PT, който получавате, е необходим за разумно диагностициране или лечение на Вашето състояние.

Няма ограничение на PT разходите, които Medicare ще покрие. След определен праг обаче вашият физиотерапевт ще трябва да потвърди, че услугите, които получавате, са медицински необходими.

Други планове за Medicare, като Част C и Medigap, също могат да покрият разходите, свързани с PT. Ако разглеждате един от тях, не забравяйте да сравните няколко плана, преди да изберете такъв, тъй като покритието може да варира според плана.

Информацията на този уебсайт може да ви помогне при вземането на лични решения относно застраховката, но не е предназначена да предоставя съвети относно покупката или използването на каквито и да е застрахователни или застрахователни продукти. Healthline Media не извършва застрахователна дейност по никакъв начин и не е лицензиран като застрахователна компания или производител в която и да е юрисдикция на САЩ. Healthline Media не препоръчва или одобрява трети страни, които могат да извършват застрахователна дейност.