Ендокардит

Съдържание

• Какви са симптомите на ендокардит?
• Какви са причините за ендокардит?
• Рискови фактори за ендокардит
• Как се диагностицира ендокардитът?
• Кръвен тест
• Трансторакална ехокардиограма
• Трансезофагеална ехокардиограма
• Електрокардиограма
• Рентгенова снимка на гръдния кош
• Как се лекува ендокардит?
• Антибиотици
• Хирургия
• Какви са усложненията, свързани с ендокардита?
• Как може да се предотврати ендокардит?

Какво е ендокардит?

Ендокардитът е възпаление на вътрешната обвивка на сърцето, наречено ендокард. Обикновено се причинява от бактерии. Когато възпалението е причинено от инфекция, състоянието се нарича инфекциозен ендокардит. Ендокардитът е необичаен при хора със здрави сърца.

Какви са симптомите на ендокардит?

Симптомите на ендокардит не винаги са тежки и могат да се развият бавно с течение на времето. В ранните стадии на ендокардит симптомите са подобни на много други заболявания. Ето защо много случаи остават недиагностицирани.

Много от симптомите са подобни на случаите на грип или други инфекции, като пневмония. Някои хора обаче изпитват тежки симптоми, които се появяват внезапно. Тези симптоми може да се дължат на възпаление или свързаните с него щети, които причинява.

Честите симптоми на ендокардит включват:

• сърдечен шум, който е ненормален сърдечен звук от бурен кръвен поток през сърцето
• бледа кожа
• треска или студени тръпки
• нощно изпотяване
• мускулна или ставна болка
• гадене или намален апетит
• пълно усещане в горната лява част на корема
• неволно отслабване
• подути крака, крака или корем
• кашлица или задух

По-рядко срещаните симптоми на ендокардит включват:

• кръв в урината
• отслабване
• увеличена далака, която може да бъде нежна на допир

Може да се появят и промени в кожата, включително:

• нежни червени или лилави петна под кожата на пръстите на ръцете и краката
• малки червени или лилави петна от кръвни клетки, изтичащи от спукани капилярни съдове, които обикновено се появяват върху бялото на очите, вътре в бузите, на покрива на устата или на гърдите

Признаците и симптомите на инфекциозния ендокардит варират значително от човек на човек. Те могат да се променят с течение на времето и зависят от причината за вашата инфекция, здравето на сърцето и от колко време е налице инфекцията. Ако имате анамнеза за сърдечни проблеми, сърдечна хирургия или предишен ендокардит, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, ако имате някой от тези симптоми. Особено важно е да се свържете с Вашия лекар, ако имате постоянна температура, която няма да се счупи или сте необичайно уморени и не знаете защо.

Какви са причините за ендокардит?

Основната причина за ендокардит е свръхрастеж на бактерии. Въпреки че тези бактерии обикновено живеят във вътрешната или външната повърхност на тялото ви, може да ги внесете вътре в кръвта си, като ядете или пиете. Бактериите също могат да проникнат чрез порязвания в кожата или устната кухина. Вашата имунна система обикновено се бори с микробите, преди те да причинят проблем, но този процес се проваля при някои хора.

В случай на инфекциозен ендокардит, микробите преминават през кръвообращението и в сърцето ви, където се размножават и причиняват възпаление. Ендокардитът може да бъде причинен и от гъбички или други микроби.

Яденето и пиенето не са единствените начини микробите да проникнат в тялото ви. Те също могат да попаднат в кръвта ви чрез:

• миене на зъбите
• с лоша устна хигиена или заболяване на венците
• като имате стоматологична процедура, която реже венците ви
• заразяване с болест, предавана по полов път
• с помощта на замърсена игла
• чрез постоянен пикочен катетър или интравенозен катетър

Рискови фактори за ендокардит

Рисковите фактори за развитие на ендокардит включват следното:

• инжектиране на незаконни венозни лекарства с игла, замърсена с бактерии или гъбички
• белези, причинени от увреждане на сърдечната клапа, което позволява на бактериите или микробите да растат
• увреждане на тъканите от ендокардит в миналото
• със сърдечен дефект
• с изкуствена подмяна на сърдечна клапа

Как се диагностицира ендокардитът?

Вашият лекар ще прегледа симптомите и медицинската ви история, преди да проведе тестове. След този преглед те ще използват стетоскоп, за да слушат сърцето ви. Следните тестове също могат да бъдат направени:

Кръвен тест

Ако Вашият лекар подозира, че имате ендокардит, ще бъде назначен тест за кръвна култура, за да се потвърди дали бактериите, гъбичките или други микроорганизми го причиняват. Други кръвни тестове също могат да разкрият дали симптомите Ви са причинени от друго състояние, като анемия.

Трансторакална ехокардиограма

Трансторакалната ехокардиограма е неизлъчващ образен тест, използван за оглед на сърцето и клапите му. Този тест използва ултразвукови вълни, за да създаде изображение на сърцето ви, като образната сонда е поставена в предната част на гърдите. Вашият лекар може да използва този образен тест, за да търси признаци на увреждане или необичайни движения на сърцето ви.

Трансезофагеална ехокардиограма

Когато трансторакалната ехокардиограма не предоставя достатъчно информация за точна оценка на сърцето ви, Вашият лекар може да назначи допълнителен образен тест, наречен трансезофагеална ехокардиограма. Това се използва, за да видите сърцето си през хранопровода.

Електрокардиограма

Може да се поиска електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ), за да получите по-добър поглед върху електрическата активност на сърцето ви. Този тест може да открие ненормален сърдечен ритъм или честота. Техник ще прикачи 12 до 15 меки електроди към кожата ви. Тези електроди са прикрепени към електрически проводници (проводници), които след това са прикрепени към EKG машината.

Рентгенова снимка на гръдния кош

Срутеният бял дроб или други белодробни проблеми могат да причинят някои от същите симптоми като ендокардита. Рентгенография на гръдния кош може да се използва, за да видите белите дробове и да видите дали те са се срутили или в тях се е натрупала течност. Натрупването на течност се нарича белодробен оток. Рентгеновата снимка може да помогне на Вашия лекар да разбере разликата между ендокардит и други състояния, свързани с белите Ви дробове.

Как се лекува ендокардит?

Антибиотици

Ако вашият ендокардит е причинен от бактерии, той ще бъде лекуван с интравенозна антибиотична терапия. Вашият лекар ще Ви посъветва да приемате антибиотици, докато инфекцията и свързаното с нея възпаление бъдат ефективно лекувани. Вероятно ще ги получите в болница за поне една седмица, докато не покажете признаци на подобрение. Ще трябва да продължите антибиотичната терапия при изписване от болницата. Възможно е да можете да преминете към перорални антибиотици по-късно по време на лечението. Антибиотичната терапия обикновено отнема до завършване.

Хирургия

Продължителният инфекциозен ендокардит или увредените сърдечни клапи, причинени от ендокардит, може да изискват операция за коригиране. Може да се направи операция за отстраняване на мъртва тъкан, белези, натрупване на течности или остатъци от заразена тъкан. Може да се направи и операция за поправяне или премахване на повредената сърдечна клапа и да се замени с изкуствен материал или животинска тъкан.

Какви са усложненията, свързани с ендокардита?

Усложненията могат да се развият от щети, причинени от вашата инфекция. Те могат да включват ненормален сърдечен ритъм, като предсърдно мъждене, кръвни съсиреци, други увреждания на органи и хипербилирубинемия с жълтеница. Заразената кръв може също да причини емболи или съсиреци да пътуват до други части на тялото ви.

Други органи, които могат да бъдат засегнати, включват:

• бъбреци, които могат да се възпалят, причинявайки състояние, наречено гломерулонефрит
• бели дробове
• мозък
• кости, особено гръбначния стълб, които могат да се заразят, причинявайки остеомиелит

Бактериите или гъбите могат да циркулират от сърцето ви и да засегнат тези области. Тези микроби също могат да доведат до развитие на абсцеси в органите или други части на тялото ви.

Допълнителните тежки усложнения, които могат да възникнат от ендокардит, включват инсулт и сърдечна недостатъчност.

Как може да се предотврати ендокардит?

Наличието на добра устна хигиена и поддържане на редовни стоматологични срещи може да помогне за намаляване на риска от натрупване на бактерии в устата и попадане в кръвта. Това намалява риска от развитие на ендокардит от орална инфекция или нараняване. Ако сте били подложени на стоматологично лечение, последвано от антибиотици, не забравяйте да приемате антибиотиците си според указанията.

Ако имате анамнеза за вродено сърдечно заболяване, сърдечна операция или ендокардит, внимавайте за признаците и симптомите на ендокардит. Обърнете специално внимание на постоянна треска и необяснима умора. Свържете се с Вашия лекар възможно най-скоро, ако имате някой от тези симптоми.

Трябва също да избягвате:

• пиърсинг на тялото
• татуировки
• IV употреба на наркотици
• всяка процедура, която може да позволи на микробите да проникнат в кръвта ви