Ендогенна депресия

Съдържание

• По какво се различава ендогенната депресия от екзогенната депресия?
• Какви са симптомите на ендогенната депресия?
• Как се диагностицира ендогенната депресия?
• Как се лекува ендогенната депресия?
• Лекарства
• Терапия
• Електроконвулсивна терапия (ЕКТ)
• Промени в начина на живот
• Каква е перспективата за хора с ендогенна депресия?
• Ресурси за хора с ендогенна депресия
• Групи за поддръжка
• Помощна линия за самоубийство
• Превенция на самоубийството

Какво представлява ендогенната депресия?

Ендогенната депресия е вид голямо депресивно разстройство (MDD). Въпреки че навремето се разглеждаше като отделно разстройство, ендогенната депресия сега се диагностицира рядко. Вместо това понастоящем се диагностицира като MDD. MDD, известен също като клинична депресия, е разстройство на настроението, характеризиращо се с постоянни и интензивни чувства на тъга за продължителни периоди от време. Тези чувства имат отрицателно въздействие върху настроението и поведението, както и различни физически функции, включително сън и апетит. Близо 7 процента от възрастните в Съединените щати имат MDD всяка година. Изследователите не знаят точната причина за депресията. Те обаче смятат, че това може да бъде причинено от комбинация от:

• генетични фактори
• биологични фактори
• психологически фактори
• фактори на околната среда

Някои хора изпадат в депресия след загуба на любим човек, прекратяване на връзка или преживяване на травма. Ендогенната депресия обаче възниква без очевидно стресово събитие или друг задействащ фактор. Симптомите често се появяват внезапно и без видима причина.

По какво се различава ендогенната депресия от екзогенната депресия?

Изследователите използват за разграничаване на ендогенна депресия и екзогенна депресия по наличието или отсъствието на стресово събитие преди появата на МДД:

Ендогенната депресия възниква без наличие на стрес или травма. С други думи, той няма видима външна причина. Вместо това може да се дължи предимно на генетични и биологични фактори. Ето защо ендогенната депресия може да се нарича и „биологично базирана” депресия.

Екзогенната депресия се случва след настъпване на стресово или травмиращо събитие. Този тип депресия се нарича по-често „реактивна“ депресия.

Специалистите по психично здраве са правили разлика между тези два вида MDD, но това вече не е така. Понастоящем повечето специалисти по психично здраве поставят обща диагноза MDD въз основа на определени симптоми.

Какви са симптомите на ендогенната депресия?

Хората с ендогенна депресия започват да изпитват симптоми внезапно и без видима причина. Видът, честотата и тежестта на симптомите могат да варират от човек на човек.

Симптомите на ендогенна депресия са подобни на тези на MDD. Те включват:

• постоянни чувства на тъга или безнадеждност
• загуба на интерес към дейности или хобита, които някога са били приятни, включително секс
• умора
• липса на мотивация
• проблеми с концентрацията, мисленето или вземането на решения
• затруднено заспиване или задържане на сън
• социална изолация
• мисли за самоубийство
• главоболие
• мускулни болки
• загуба на апетит или преяждане

Как се диагностицира ендогенната депресия?

Вашият доставчик на първична медицинска помощ или специалист по психично здраве може да диагностицира MDD. Първо ще ви попитат за вашата медицинска история. Не забравяйте да ги уведомите за всички лекарства, които приемате, и за всички съществуващи медицински или психични заболявания. Също така е полезно да им кажете дали някой от членовете на вашето семейство има MDD или го е имал в миналото.

Вашият доставчик на здравни грижи също ще ви попита за вашите симптоми. Те ще искат да знаят кога са започнали симптомите и дали са започнали, след като сте преживели стресиращо или травмиращо събитие. Вашият доставчик на здравни грижи може също да ви даде поредица от въпросници, които изследват как се чувствате. Тези въпросници могат да им помогнат да определят дали имате MDD.

За да бъдете диагностицирани с MDD, трябва да отговаряте на определени критерии, изброени в Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства (DSM). Това ръководство често се използва от специалисти в областта на психичното здраве за диагностициране на състояния на психичното здраве. Основният критерий за диагноза MDD е „депресивно настроение или загуба на интерес или удоволствие от ежедневните дейности за повече от две седмици“.

Въпреки че ръководството, използвано за разграничаване на ендогенни и екзогенни форми на депресия, сегашната версия вече не предоставя това разграничение. Специалистите по психично здраве могат да поставят диагноза на ендогенна депресия, ако симптомите на MDD се развият без видима причина.

Как се лекува ендогенната депресия?

Преодоляването на MDD не е лесна задача, но симптомите могат да бъдат лекувани с комбинация от лекарства и терапия.

Лекарства

Най-често срещаните лекарства, използвани за лечение на хора с MDD, включват селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) и селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRI). На някои хора могат да бъдат предписани трициклични антидепресанти (TCA), но тези лекарства не се използват толкова широко, колкото някога. Тези лекарства повишават нивата на някои мозъчни химикали, което води до намаляване на симптомите на депресия.

SSRI са вид антидепресанти, които могат да се приемат от хора с MDD. Примерите за SSRI включват:

• пароксетин (Paxil)
• флуоксетин (Prozac)
• сертралин (Zoloft)
• есциталопрам (Lexapro)
• циталопрам (Celexa)

SSRIs могат да причинят главоболие, гадене и безсъние в началото. Тези странични ефекти обаче обикновено изчезват след кратък период.

SNRI са друг вид антидепресанти, които могат да се използват за лечение на хора с MDD. Примерите за SNRI включват:

• венлафаксин (Effexor)
• дулоксетин (Cymbalta)
• десвенлафаксин (Pristiq)

В някои случаи TCAs могат да бъдат използвани като метод за лечение на хора с MDD. Примерите за TCA включват:

• тримипрамин (Surmontil)
• имипрамин (тофранил)
• нортриптилин (Памелор)

Страничните ефекти на TCA понякога могат да бъдат по-сериозни от тези от други антидепресанти. TCAs могат да причинят сънливост, замаяност и наддаване на тегло. Прочетете внимателно информацията, предоставена от аптеката и говорете с Вашия лекар, ако имате някакви притеснения. Лекарството обикновено трябва да се приема в продължение на минимум четири до шест седмици, преди симптомите да започнат да се подобряват. В някои случаи може да отнеме до 12 седмици, за да се види подобрение на симптомите.

Ако определено лекарство изглежда не работи, говорете с вашия доставчик за преминаване към друго лекарство. Според Националния институт по психично здраве (NAMI), хората, които не са се оправяли след приема на първите си антидепресанти, са имали много по-голям шанс да се подобрят, когато са опитвали друго лекарство или комбинация от лечения.

Дори когато симптомите започнат да се подобряват, трябва да продължите да приемате лекарствата си. Трябва да спрете приема на лекарства само под наблюдението на доставчика, който е предписал вашето лекарство. Може да се наложи да спрете лекарството постепенно, вместо наведнъж. Внезапното спиране на антидепресант може да доведе до симптоми на отнемане. Симптомите на MDD също могат да се върнат, ако лечението приключи твърде рано.

Терапия

Психотерапията, известна още като разговорна терапия, включва редовни срещи с терапевт. Този тип терапия може да ви помогне да се справите с вашето състояние и всички свързани проблеми. Двата основни вида психотерапия са когнитивно-поведенческа терапия (CBT) и междуличностна терапия (IPT).

CBT може да ви помогне да замените отрицателните убеждения със здрави, положителни. Чрез умишлено практикуване на позитивно мислене и ограничаване на негативни мисли, можете да подобрите начина, по който мозъкът ви реагира на негативни ситуации.

IPT може да ви помогне да работите чрез обезпокоителни взаимоотношения, които може да допринесат за вашето състояние.

В повечето случаи комбинацията от лекарства и терапия е ефективна при лечението на хора с МДД.

Електроконвулсивна терапия (ЕКТ)

Електроконвулсивна терапия (ЕКТ) може да се направи, ако симптомите не се подобрят с лекарства и терапия. ЕКТ включва прикрепване на електроди към главата, които изпращат импулси на електричество към мозъка, предизвиквайки кратък припадък. Този тип лечение не е толкова страшно, колкото звучи и се е подобрило неимоверно през годините. Може да помогне за лечение на хора с ендогенна депресия, като промени химическите взаимодействия в мозъка.

Промени в начина на живот

Извършването на определени корекции в начина ви на живот и ежедневните ви дейности също може да помогне за подобряване на симптомите на ендогенна депресия. Дори ако отначало заниманията не са приятни, тялото и умът ви ще се адаптират с времето. Ето няколко неща, които да опитате:

• Излезте навън и направете нещо активно, като туризъм или колоездене.
• Участвайте в дейности, които са ви харесвали, преди да изпаднете в депресия.
• Прекарвайте време с други хора, включително приятели и близки.
• Пишете в дневник.
• Поспивайте поне шест часа всяка вечер.
• Поддържайте здравословна диета, която се състои от пълнозърнести храни, постни протеини и зеленчуци.

Каква е перспективата за хора с ендогенна депресия?

Повечето хора с MDD се оправят, когато се придържат към плана си за лечение. Обикновено отнема няколко седмици, за да се види подобрение на симптомите след започване на режим на антидепресанти. Други може да се наложи да опитат няколко различни вида антидепресанти, преди да започнат да забелязват промяна.

Продължителността на възстановяването също зависи от това колко рано е получено лечението. Ако не се лекува, MDD може да продължи няколко месеца или дори години. След получаване на лечението обаче симптомите могат да изчезнат в рамките на два до три месеца.

Дори когато симптомите започнат да отшумяват, важно е да продължите да приемате всички предписани лекарства, освен ако доставчикът, който е предписал вашето лекарство, не ви каже, че е добре да спрете. Прекратяването на лечението твърде рано може да доведе до рецидив или симптоми на отнемане, известни като синдром на спиране на антидепресанта.

Ресурси за хора с ендогенна депресия

Има многобройни групи за лична и онлайн поддръжка, както и други ресурси за хората, които се справят с MDD.

Групи за поддръжка

Много организации, като Националния алианс за психични заболявания, предлагат образование, групи за подкрепа и консултации. Програмите за помощ на служителите и религиозните групи също могат да предложат помощ за тези с ендогенна депресия.

Помощна линия за самоубийство

Наберете 911 или отидете веднага в спешното отделение, ако имате мисли да навредите на себе си или на другите. Можете също така да се обадите на National Suicide Prevention Lifeline на 800-273-TALK (8255). Тази услуга се предлага 24 часа в денонощието, седем дни в седмицата. Можете също да разговаряте с тях онлайн.

Превенция на самоубийството

Ако смятате, че някой е изложен на непосредствен риск от самонараняване или нараняване на друг човек:

• Обадете се на 911 или на местния номер за спешни случаи.
• Останете с човека, докато пристигне помощ.
• Отстранете всички пистолети, ножове, лекарства или други неща, които могат да причинят вреда.
• Слушайте, но не съдете, не спорете, заплашвайте или крещите.

Ако смятате, че някой обмисля самоубийство, потърсете помощ от гореща линия за криза или предотвратяване на самоубийство. Опитайте National Life Prevention Lifeline на 800-273-8255.

Източници: Национална линия за предотвратяване на самоубийствата и Администрация за злоупотреба с вещества и психично здраве