Всичко, което трябва да знаете за епилепсията

Съдържание

• Какви са симптомите на епилепсия?
• Фокални (частични) припадъци
• Генерализирани припадъци
• Какво предизвиква епилептичен припадък?
• Наследствена ли е епилепсията?
• Какво причинява епилепсия?
• Как се диагностицира епилепсията?
• Как се лекува епилепсията?
• Лекарства за епилепсия
• Възможността за операция ли е за лечение на епилепсия?
• Диетични препоръки за хора с епилепсия
• Епилепсия и поведение: Има ли връзка?
• Живот с епилепсия: Какво да очаквате
• Има ли лек за епилепсия?
• Факти и статистика за епилепсията

Какво е епилепсия?

Епилепсията е хронично разстройство, което причинява непредизвикани, повтарящи се припадъци. Припадъкът е внезапен прилив на електрическа активност в мозъка.

Има два основни вида припадъци. Генерализираните припадъци засягат целия мозък. Фокалните или частични припадъци засягат само една част от мозъка.

Лек припадък може да бъде трудно разпознаваем. Може да продължи няколко секунди, през които липсва информираност.

По-силните припадъци могат да причинят спазми и неконтролируеми мускулни потрепвания и могат да продължат от няколко секунди до няколко минути. По време на по-силен припадък някои хора се объркват или губят съзнание. След това може да нямате спомен за това.

Има няколко причини, поради които може да имате припадък. Те включват:

• висока температура
• травма на главата
• много ниска кръвна захар
• отнемане на алкохол

Епилепсията е доста често срещано неврологично разстройство, което засяга 65 милиона души по света. В САЩ това засяга около 3 милиона души.

Всеки може да развие епилепсия, но това е по-често при малки деца и възрастни хора. Среща се малко повече при мъжете, отколкото при жените.

Няма лечение за епилепсия, но разстройството може да бъде овладяно с лекарства и други стратегии.

Какви са симптомите на епилепсия?

Припадъците са основният симптом на епилепсията. Симптомите се различават от човек на човек и според вида на припадъка.

Фокални (частични) припадъци

A прост частичен припадък не включва загуба на съзнание. Симптомите включват:

• промени в усещането за вкус, мирис, зрение, слух или допир
• виене на свят
• изтръпване и потрепване на крайниците

Сложни частични припадъци включват загуба на съзнание или съзнание. Други симптоми включват:

• втренчено втренчено
• неотзивчивост
• извършване на повтарящи се движения

Генерализирани припадъци

Генерализираните припадъци включват целия мозък. Има шест вида:

Отсъствие припадъци, които преди се наричаха „дребни гърчове“, предизвикват празен поглед. Този тип припадък може също да причини повтарящи се движения като похлопване или мигане на устните. Обикновено има и кратка загуба на информираност.

Тонични припадъци причиняват скованост на мускулите.

Атонични припадъци водят до загуба на мускулен контрол и могат да ви накарат да паднете внезапно.

Клонични припадъци се характеризират с повтарящи се, резки мускулни движения на лицето, шията и ръцете.

Миоклонични припадъци причиняват спонтанно бързо потрепване на ръцете и краката.

Тонично-клонични припадъци навремето се наричаше „припадъци на Гранд Мал“. Симптомите включват:

• втвърдяване на тялото
• разклащане
• загуба на контрол на пикочния мехур или червата
• ухапване на езика
• загуба на съзнание

След припадък може да не си спомняте, че сте го имали, или може да се чувствате леко зле в продължение на няколко часа.

Какво предизвиква епилептичен припадък?

Някои хора са в състояние да идентифицират неща или ситуации, които могат да предизвикат припадъци.

Някои от най-често съобщаваните задействания са:

• липса на сън
• заболяване или треска
• стрес
• ярки светлини, мигащи светлини или шарки
• кофеин, алкохол, лекарства или наркотици
• пропускане на хранене, преяждане или специфични хранителни съставки

Идентифицирането на задействанията не винаги е лесно. Единичен инцидент не винаги означава, че нещо е спусък. Често това е комбинация от фактори, които предизвикват припадък.

Един добър начин да намерите вашите тригери е да водите дневник за изземване. След всеки припадък обърнете внимание на следното:

• ден и час
• с каква дейност сте участвали
• какво се случваше около теб
• необичайни гледки, миризми или звуци
• необичайни стресови фактори
• какво сте яли или колко време е минало, откакто сте яли
• нивото на умора и колко добре сте спали предната вечер

Можете също да използвате дневника си за припадъци, за да определите дали вашите лекарства действат. Обърнете внимание как сте се чувствали непосредствено преди и непосредствено след пристъпа Ви, както и всякакви странични ефекти.

Носете дневника със себе си, когато посетите лекаря. Може да е полезно при коригиране на вашите лекарства или проучване на други лечения.

Наследствена ли е епилепсията?

Може да има до 500 гена, свързани с епилепсията. Генетиката може също да ви осигури естествен „праг на припадък“. Ако наследите нисък праг на припадъци, вие сте по-уязвими към задействащи пристъпи. По-високият праг означава, че е по-малко вероятно да имате припадъци.

Епилепсията понякога протича в семейства. И все пак рискът от наследяване на заболяването е доста нисък. Повечето родители с епилепсия нямат деца с епилепсия.

Като цяло рискът от развитие на епилепсия до 20-годишна възраст е около 1 процент, или 1 на всеки 100 души. Ако имате родител с епилепсия поради генетична причина, рискът ви се повишава до някъде между 2 и 5 процента.

Ако вашият родител има епилепсия поради друга причина, като инсулт или мозъчно увреждане, това не влияе върху шансовете ви за развитие на епилепсия.

Някои редки състояния, като туберкулозна склероза и неврофиброматоза, могат да причинят гърчове. Това са условия, които могат да работят в семейства.

Епилепсията не засяга способността Ви да имате деца. Но някои лекарства за епилепсия могат да повлияят на вашето неродено бебе. Не спирайте да приемате лекарствата си, но говорете с Вашия лекар преди да забременеете или веднага щом научите, че сте бременна.

Ако имате епилепсия и сте загрижени за създаването на семейство, помислете за организиране на консултация с генетичен консултант.

Какво причинява епилепсия?

При 6 от 10 души с епилепсия причината не може да бъде определена. Разнообразни неща могат да доведат до припадъци.

Възможните причини включват:

• черепно-мозъчна травма
• белези на мозъка след мозъчна травма (посттравматична епилепсия)
• сериозно заболяване или много висока температура
• инсулт, който е водеща причина за епилепсия при хора над 35 години
• други съдови заболявания
• липса на кислород в мозъка
• мозъчен тумор или киста
• деменция или болест на Алцхаймер
• употреба на наркотици при майката, пренатално нараняване, мозъчна малформация или липса на кислород при раждането
• инфекциозни заболявания като СПИН и менингит
• генетични нарушения или нарушения в развитието или неврологични заболявания

Наследствеността играе роля при някои видове епилепсия. В общата популация има 1% шанс за развитие на епилепсия преди 20-годишна възраст. Ако имате родител, чиято епилепсия е свързана с генетика, това увеличава риска до 2 до 5 процента.

Генетиката може също да направи някои хора по-податливи на припадъци от задействания от околната среда.

Епилепсията може да се развие на всяка възраст. Диагнозата обикновено се поставя в ранно детство или след 60-годишна възраст.

Как се диагностицира епилепсията?

Ако подозирате, че сте имали припадък, потърсете Вашия лекар възможно най-скоро. Припадъкът може да бъде симптом на сериозен медицински проблем.

Вашата медицинска история и симптоми ще помогнат на Вашия лекар да реши кои тестове ще бъдат полезни. Вероятно ще имате неврологичен преглед, за да проверите двигателните си способности и умственото си функциониране.

За да се диагностицира епилепсия, трябва да се изключат други състояния, които причиняват гърчове. Вашият лекар вероятно ще назначи пълна кръвна картина и химия на кръвта.

Кръвните тестове могат да се използват за търсене на:

• признаци на инфекциозни заболявания
• чернодробна и бъбречна функция
• нива на кръвната глюкоза

Електроенцефалограмата (ЕЕГ) е най-често срещаният тест, използван при диагностициране на епилепсия. Първо, електродите са прикрепени към скалпа ви с паста. Това е неинвазивен, безболезнен тест. Може да бъдете помолени да изпълните конкретна задача. В някои случаи тестът се извършва по време на сън. Електродите ще регистрират електрическата активност на мозъка ви. Независимо дали имате припадък или не, промените в нормалните модели на мозъчните вълни са често срещани при епилепсия.

Образните тестове могат да разкрият тумори и други аномалии, които могат да причинят гърчове. Тези тестове могат да включват:

• CT сканиране
• ЯМР
• позитронно-емисионна томография (PET)
• еднофотонна емисионна компютърна томография

Обикновено епилепсията се диагностицира, ако имате припадъци без видима или обратима причина.

Как се лекува епилепсията?

Повечето хора могат да се справят с епилепсията. Вашият терапевтичен план ще се основава на тежестта на симптомите, вашето здраве и колко добре реагирате на терапията.

Някои възможности за лечение включват:

• Антиепилептични (антиконвулсанти, антисептични) лекарства: Тези лекарства могат да намалят броя на пристъпите, които имате. При някои хора те премахват гърчовете. За да бъде ефективно, лекарството трябва да се приема точно както е предписано.
• Стимулатор на блуждаещ нерв: Това устройство се поставя хирургично под кожата на гърдите и електрически стимулира нерва, който минава през врата. Това може да помогне за предотвратяване на гърчове.
• Кетогенна диета: Повече от половината от хората, които не реагират на лекарства, се възползват от тази диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати.
• Мозъчна хирургия: Областта на мозъка, която причинява припадъчна активност, може да бъде премахната или променена.

Изследванията на новите лечения продължават. Едно лечение, което може да се предлага в бъдеще, е дълбока мозъчна стимулация. Това е процедура, при която електродите се имплантират в мозъка ви. След това в гърдите ви се имплантира генератор. Генераторът изпраща електрически импулси към мозъка, за да помогне за намаляване на гърчовете.

Друг път на изследване включва подобно на пейсмейкър устройство. Той ще провери модела на мозъчна активност и ще изпрати електрически заряд или лекарство, за да спре припадъка.

Разследват се и минимално инвазивни операции и радиохирургия.

Лекарства за епилепсия

Първата линия за лечение на епилепсия е антисептично лекарство. Тези лекарства спомагат за намаляване на честотата и тежестта на гърчовете. Те не могат да спрат пристъп, който вече е в ход, нито е лек за епилепсия.

Лекарството се абсорбира от стомаха. След това пътува по кръвообращението до мозъка. Той засяга невротрансмитерите по начин, който намалява електрическата активност, която води до припадъци.

Лекарствата против припадъци преминават през храносмилателния тракт и напускат тялото чрез урината.

На пазара има много антисептични лекарства. Вашият лекар може да предпише едно лекарство или комбинация от лекарства, в зависимост от вида на гърчовете, които имате.

Общите лекарства за епилепсия включват:

• леветирацетам (Keppra)
• ламотрижин (Lamictal)
• топирамат (Топамакс)
• валпроева киселина (Depakote)
• карбамазепин (тегретол)
• етосуксимид (Zarontin)

Тези лекарства обикновено се предлагат под формата на таблетки, течности или инжекции и се приемат веднъж или два пъти на ден. Ще започнете с възможно най-ниската доза, която може да се регулира, докато започне да действа. Тези лекарства трябва да се приемат последователно и както е предписано.

Някои потенциални нежелани реакции могат да включват:

• умора
• виене на свят
• кожен обрив
• лоша координация
• проблеми с паметта

Редки, но сериозни нежелани реакции включват депресия и възпаление на черния дроб или други органи.

Епилепсията е различна за всеки, но повечето хора се подобряват с антисептични лекарства. Някои деца с епилепсия спират да имат припадъци и могат да спрат да приемат лекарства.

Възможността за операция ли е за лечение на епилепсия?

Ако лекарствата не могат да намалят броя на припадъците, друг вариант е хирургическа намеса.

Най-честата операция е резекция. Това включва премахване на частта от мозъка, където започват гърчовете. Най-често темпоралният лоб се отстранява по процедура, известна като темпорална лобектомия. В някои случаи това може да спре припадъчната активност.

В някои случаи ще останете будни по време на тази операция. Това е, за да могат лекарите да говорят с вас и да избягват премахването на част от мозъка, която контролира важни функции като зрение, слух, реч или движение.

Ако областта на мозъка е твърде голяма или важна за отстраняване, има друга процедура, наречена множествена субпиална трансекция или прекъсване. Хирургът прави разфасовки в мозъка, за да прекъсне нервния път. Това предпазва гърчовете от разпространение в други области на мозъка.

След операцията някои хора са в състояние да намалят антисептичните лекарства или дори да спрат да ги приемат.

Съществуват рискове за всяка операция, включително лоша реакция на анестезия, кървене и инфекция. Хирургията на мозъка понякога може да доведе до когнитивни промени. Обсъдете плюсовете и минусите на различните процедури с вашия хирург и потърсете второ мнение, преди да вземете окончателно решение.

Диетични препоръки за хора с епилепсия

Кетогенната диета често се препоръчва за деца с епилепсия. Тази диета е с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на мазнини. Диетата принуждава тялото да използва мазнини за енергия вместо глюкоза, процес, наречен кетоза.

Диетата изисква строг баланс между мазнини, въглехидрати и протеини. Ето защо е най-добре да работите с диетолог или диетолог. Децата на тази диета трябва да бъдат внимателно наблюдавани от лекар.

Кетогенната диета не е от полза за всички. Но когато се проследява правилно, често успява да намали честотата на пристъпите. Действа по-добре при някои видове епилепсия, отколкото при други.

За юноши и възрастни с епилепсия може да се препоръча модифицирана диета на Аткинс. Тази диета също е с високо съдържание на мазнини и включва контролиран прием на въглехидрати.

Около половината от възрастните, които опитват модифицираната диета на Аткинс, изпитват по-малко гърчове. Резултатите могат да се видят толкова бързо, колкото няколко месеца.

Тъй като тези диети обикновено са с ниско съдържание на фибри и високо съдържание на мазнини, запекът е често срещан страничен ефект.

Говорете с Вашия лекар, преди да започнете нова диета и се уверете, че получавате жизненоважни хранителни вещества. Във всеки случай, яденето на преработени храни може да помогне за подобряване на вашето здраве.

Епилепсия и поведение: Има ли връзка?

Децата с епилепсия са склонни да имат повече проблеми с ученето и поведението, отколкото тези, които нямат. Понякога има връзка. Но тези проблеми не винаги са причинени от епилепсия.

Около 15 до 35 процента от децата с интелектуални затруднения също имат епилепсия. Често те произтичат от една и съща причина.

Някои хора изпитват промяна в поведението в минути или часове преди пристъп. Това може да е свързано с необичайна мозъчна активност, предшестваща пристъп, и може да включва:

• невнимателност
• раздразнителност
• хиперактивност
• агресивност

Децата с епилепсия могат да изпитват несигурност в живота си. Перспективата за внезапен припадък пред приятели и съученици може да бъде стресираща. Тези чувства могат да накарат детето да действа или да се оттегли от социалните ситуации.

Повечето деца се научават да се приспособяват с времето. За други социалната дисфункция може да продължи и в зряла възраст. Между 30 до 70 процента от хората с епилепсия също имат депресия, тревожност или и двете.

Лекарствата против припадъци също могат да имат ефект върху поведението. Превключването или коригирането на лекарства може да помогне.

Проблемите с поведението трябва да се решават по време на посещения при лекар. Лечението ще зависи от естеството на проблема.

Може да се възползвате и от индивидуална терапия, семейна терапия или присъединяване към група за подкрепа, която да ви помогне да се справите.

Живот с епилепсия: Какво да очаквате

Епилепсията е хронично разстройство, което може да засегне много части от живота ви.

Законите варират в различните щати, но ако припадъците ви не са добре контролирани, може да не ви бъде позволено да шофирате.

Тъй като никога не се знае кога ще се случи припадък, много ежедневни дейности като пресичане на оживена улица могат да станат опасни. Тези проблеми могат да доведат до загуба на независимост.

Някои други усложнения на епилепсията могат да включват:

• риск от трайно увреждане или смърт поради тежки припадъци, които продължават повече от пет минути (епилептичен статус)
• риск от повтарящи се припадъци, без да се възстанови съзнанието между тях (епилептичен статус)
• внезапна необяснима смърт при епилепсия, която засяга само около 1% от хората с епилепсия

В допълнение към редовните посещения на лекар и следването на вашия план за лечение, ето някои неща, които можете да направите, за да се справите:

• Водете си дневник за припадъци, за да помогнете да идентифицирате възможните задействащи фактори, за да можете да ги избегнете.
• Носете гривна с медицинско предупреждение, така че хората да знаят какво да правят, ако имате припадък и не можете да говорите.
• Научете най-близките ви хора за пристъпите и какво да правите при спешни случаи.
• Потърсете професионална помощ за симптоми на депресия или тревожност.
• Присъединете се към група за подкрепа за хора с припадъчни разстройства.
• Погрижете се за здравето си, като се храните балансирано и правите редовни упражнения.

Има ли лек за епилепсия?

Няма лечение за епилепсия, но ранното лечение може да направи голяма разлика.

Неконтролираните или продължителни припадъци могат да доведат до мозъчно увреждане. Епилепсията също повишава риска от внезапна необяснима смърт.

Състоянието може да се управлява успешно. Припадъците обикновено могат да бъдат контролирани с лекарства.

Два вида мозъчна хирургия могат да намалят или премахнат гърчовете. Един тип, наречен резекция, включва премахване на частта от мозъка, откъдето произхождат гърчовете.

Когато зоната на мозъка, отговорна за пристъпите, е твърде жизнена или голяма, за да се отстрани, хирургът може да извърши прекъсване. Това включва прекъсване на нервния път чрез извършване на разфасовки в мозъка. Това предпазва гърчовете от разпространение в други части на мозъка.

Последните изследвания установиха, че 81% от хората с тежка епилепсия са били напълно или почти без припадъци шест месеца след операцията. След 10 години 72 процента все още бяха напълно или почти без припадъци.

Десетки други пътища за изследване на причините, лечението и потенциалните лекове за епилепсия продължават.

Въпреки че понастоящем няма лечение, правилното лечение може да доведе до драстично подобрение на състоянието и качеството на живот.

Факти и статистика за епилепсията

В световен мащаб 65 милиона души имат епилепсия. Това включва около 3 милиона души в САЩ, където всяка година се диагностицират 150 000 нови случая на епилепсия.

До 500 гена могат да бъдат свързани по някакъв начин с епилепсията. За повечето хора рискът от развитие на епилепсия преди 20-годишна възраст е около 1 процент. Наличието на родител с генетично свързана епилепсия повишава този риск до 2 до 5 процента.

За хората над 35-годишна възраст водеща причина за епилепсия е инсултът. При 6 на 10 души причината за припадък не може да бъде определена.

Между 15 и 30 процента от децата с интелектуални затруднения имат епилепсия. Между 30 и 70 процента от хората с епилепсия също имат депресия, тревожност или и двете.

Внезапна необяснима смърт засяга около 1% от хората с епилепсия.

Между 60 и 70 процента от хората с епилепсия реагират задоволително на първото антиепилепсийно лекарство, което те опитват. Около 50 процента могат да спрат да приемат лекарства след две до пет години без припадък.

Една трета от хората с епилепсия имат неконтролируеми припадъци, тъй като не са намерили лечение, което да работи. Повече от половината от хората с епилепсия, които не реагират на лекарства, се подобряват с кетогенна диета. Половината от възрастните, които опитват модифицирана диета на Аткинс, имат по-малко гърчове.