Мазен черен дроб: какво представлява и как да се отървем от него

Съдържание

• Какво е мазен черен дроб?
• Какво причинява мазен черен дроб?
• Симптоми на мазен черен дроб
• Диетични стратегии за освобождаване от мазен черен дроб
• Отслабнете и избягвайте преяждането, ако наднормено тегло или затлъстяване
• Нарежете въглехидратите, особено рафинираните въглехидрати
• Включете храни, които насърчават загубата на мазнини в черния дроб
• Упражнение, което може да помогне за намаляване на черния дроб
• Добавки, които могат да подобрят мастния черен дроб
• Млечен бодил
• Берберинът
• Омега-3 мастни киселини
• Вземете домашно съобщение

Мастните чернодробни заболявания стават все по-често срещани в много части на света и засягат около 25% от хората в световен мащаб (1).

Той е свързан със затлъстяване, диабет тип 2 и други нарушения, характеризиращи се с инсулинова резистентност.

Нещо повече, ако мастният черен дроб не бъде адресиран, той може да премине към по-сериозни чернодробни заболявания и други здравословни проблеми.

Какво е мазен черен дроб?

Мастният черен дроб се появява, когато в чернодробните клетки се натрупва твърде много мазнини. Въпреки че е нормално да има малко количество мазнини в тези клетки, черният дроб се счита за мазен, ако повече от 5% от него е мазнина (2).

Докато пиенето на твърде много алкохол може да доведе до мазен черен дроб, в много случаи той не играе роля.

Редица мастни състояния на черния дроб попадат в широката категория безалкохолни чернодробни заболявания (NAFLD), което е най-честото чернодробно заболяване при възрастни и деца в западните страни (2, 3).

Безалкохолният мастен черен дроб (NAFL) е началният, обратим стадий на чернодробно заболяване. За съжаление, често остава недиагностицирано. С течение на времето NAFL може да доведе до по-сериозно чернодробно състояние, известно като безалкохолен стеатохепатит или NASH.

NASH включва по-голямо натрупване на мазнини и възпаления, които увреждат чернодробните клетки. Това може да доведе до фиброза или белег тъкан, тъй като чернодробните клетки многократно се нараняват и умират.

За съжаление е трудно да се предвиди дали мастният черен дроб ще прогресира до NASH, което значително увеличава риска от цироза (тежък белег, който нарушава чернодробната функция) и рак на черния дроб (4, 5).

NAFLD също е свързан с повишен риск от други заболявания, включително сърдечни заболявания, диабет и бъбречни заболявания (6, 7, 8).

Долна линия: Мастният черен дроб се появява, когато в черния дроб се натрупва твърде много мазнини. Мастният черен дроб е обратим в ранен стадий, но понякога прогресира до напреднало чернодробно заболяване.

Какво причинява мазен черен дроб?

Има няколко фактора, които могат да причинят или допринесат за развитието на мастен черен дроб:

• Затлъстяването: Затлъстяването включва нискостепенно възпаление, което може да насърчи складирането на мазнини в черния дроб. Изчислено е, че 30–90% от възрастните хора със затлъстяване имат NAFLD и той се увеличава при деца поради епидемията от затлъстяване при деца (2, 3, 9, 10).
• Излишни мазнини в корема: Хората с нормално тегло могат да развият мастен черен дроб, ако са „затлъстели във висцерала“, което означава, че носят твърде много мазнини около кръста (11).
• Инсулинова резистентност: Показано е, че инсулиновата резистентност и високите нива на инсулин увеличават складирането на чернодробни мазнини при хора с диабет тип 2 и метаболитен синдром (12, 13).
• Голям прием на рафинирани въглехидрати: Честият прием на рафинирани въглехидрати насърчава складирането на чернодробни мазнини, особено когато се консумират големи количества от хора с наднормено тегло или инсулин-устойчиви (14, 15).
• Консумация на захарни напитки: Подсладените със захар напитки като сода и енергийни напитки са с високо съдържание на фруктоза, което е доказано, че води до натрупване на чернодробни мазнини при деца и възрастни (16, 17).
• Влошено здраве на червата: Последните изследвания показват, че наличието на дисбаланс в бактериите на червата, проблемите с функцията на бариерата на червата („пропускливи черва“) или други проблеми със здравето на червата могат да допринесат за развитието на NAFLD (18, 19).

Долна линия: Причините за NAFLD включват затлъстяване, инсулинова резистентност, прекомерен прием на рафинирани въглехидрати и захар, както и нарушено здраве на червата.

Симптоми на мазен черен дроб

Има няколко признака и симптоми на мастния черен дроб, въпреки че не всички от тях могат да присъстват.

Всъщност може дори да не осъзнавате, че имате мазен черен дроб.

• Умора и слабост
• Лека болка или пълнота в дясната или централната коремна област
• Повишени нива на чернодробните ензими, включително AST и ALT
• Повишени нива на инсулин
• Повишени нива на триглицеридите

Ако мастният черен дроб прогресира до NASH, могат да се развият следните симптоми:

• Загуба на апетит
• Гадене и повръщане
• Умерена до силна болка в корема
• Пожълтяване на очите и кожата

Важно е да се посещавате редовно с вашия лекар за стандартни прегледи и кръвни тестове, които могат да диагностицират мастния черен дроб в ранния, обратим етап.

Долна линия: Мастният черен дроб може да причини фини симптоми и често се открива чрез кръвни тестове. NASH обикновено включва по-изразени симптоми, като коремна болка и неразположение.

Диетични стратегии за освобождаване от мазен черен дроб

Има няколко неща, които можете да направите, за да се отървете от мастния черен дроб, включително отслабване и намаляване на въглехидратите. Нещо повече, определени храни могат да ви помогнат да загубите чернодробните мазнини.

Отслабнете и избягвайте преяждането, ако наднормено тегло или затлъстяване

Отслабването е един от най-добрите начини да обърнете мастния черен дроб, ако имате наднормено тегло или затлъстяване.

В действителност е показано, че загубата на тегло води до загуба на чернодробни мазнини при възрастни с NAFLD, независимо дали загубата на тегло е постигната чрез извършване на промени в диетата самостоятелно или в комбинация с операция или упражнения за отслабване (20, 21, 22, 23, 24).

В тримесечно проучване на възрастни с наднормено тегло, намаляването на приема на калории с 500 калории на ден доведе до 8% загуба на телесно тегло средно и до значително намаляване на мастната оценка на черния дроб (21).

Нещо повече, изглежда, че подобренията в чернодробните мазнини и чувствителността към инсулин могат да продължат, дори ако част от теглото се възстанови (25).

Нарежете въглехидратите, особено рафинираните въглехидрати

Може да изглежда, че най-логичният начин за справяне с мастния черен дроб е да се намали диетичната мазнина.

Изследователите обаче съобщават, че само около 16% от чернодробните мазнини при хора с NAFLD идват от диетични мазнини. По-скоро повечето чернодробни мазнини идват от мастни киселини в кръвта им, а около 26% от чернодробните мазнини се образуват в процес, наречен de novo липогенеза (DNL) (26).

По време на DNL излишните въглехидрати се превръщат в мазнини. Скоростта, с която се появява DNL, ​​нараства с висок прием на храни и напитки, богати на фруктоза (27).

В едно проучване затлъстелите възрастни, които са консумирали диета с високо съдържание на калории и рафинирани въглехидрати в продължение на три седмици, са имали средно 27% увеличение на чернодробните мазнини, въпреки че теглото им се е увеличило само с 2% (15).

Проучванията показват, че консумацията на диети с ниско съдържание на рафинирани въглехидрати може да помогне да се обърне NAFLD. Те включват диети с ниско съдържание на въглехидрати, средиземноморски и нискогликемичен индекс (28, 29, 30, 31, 32, 33, 34).

В едно проучване чернодробните мазнини и инсулиновата резистентност намаляват значително повече, когато хората консумират средиземноморска диета, отколкото когато консумират диета с високо съдържание на въглехидрати с ниско съдържание на мазнини, въпреки че загубата на тегло е подобна и при двете диети (33).

Въпреки че както средиземноморската, така и диетата с много ниско съдържание на въглехидрати са показали, че самостоятелно намаляват чернодробните мазнини, едно проучване, което ги комбинира, показа много впечатляващи резултати.

В това проучване 14 мъже със затлъстяване с NAFLD спазват средиземноморска кетогенна диета. След 12 седмици 13 от мъжете са имали намаление на чернодробните мазнини, включително трима, които са постигнали пълно разрешаване на мастния черен дроб (31).

Включете храни, които насърчават загубата на мазнини в черния дроб

В допълнение към намаляване на въглехидратите и избягване на излишния прием на калории, има някои храни и напитки, които могат да бъдат полезни за мастния черен дроб:

• Мононенаситени мазнини: Изследванията показват, че консумирането на храни с високо съдържание на мононаситени мастни киселини като зехтин, авокадо и ядки може да насърчи загубата на мазнини в черния дроб (35, 36).
• Суроватъчен белтък: Доказано е, че суроватъчният протеин намалява чернодробните мазнини с до 20% при жени със затлъстяване. Освен това може да помогне за понижаване на нивата на чернодробните ензими и да осигури други ползи при хора с по-напреднало чернодробно заболяване (37, 38).
• Зелен чай: Едно проучване установи, че антиоксидантите в зеления чай, наречени катехини, помагат за намаляване на чернодробните мазнини и възпаления при хора с NAFLD (39).
• Разтворими фибри: Някои изследвания предполагат, че консумацията на 10-14 грама разтворими фибри дневно може да помогне за намаляване на чернодробните мазнини, намаляване на нивата на чернодробните ензими и повишаване на чувствителността към инсулин (40, 41).

Долна линия: Отслабването, избягването на преяждането, включването на определени храни в диетата ви и намаляване на захарта и въглехидратите може да помогне за намаляване на чернодробните мазнини.

Упражнение, което може да помогне за намаляване на черния дроб

Физическата активност може да бъде ефективен начин за намаляване на чернодробните мазнини.

Проучванията показват, че участието в упражнения за издръжливост или тренировки за съпротива няколко пъти седмично може значително да намали количеството мазнини, съхранявани в чернодробните клетки, независимо от това дали се случва загуба на тегло (42, 43, 44).

В четириседмично проучване 18 възрастни с наднормено тегло възрастни с NAFLD, които се занимават с 30–60 минути пет дни седмично, преживяват 10% намаление на чернодробните мазнини, въпреки че телесното им тегло остава стабилно (44).

Интервалното обучение с висока интензивност (HIIT) също се оказа полезно за намаляване на чернодробните мазнини (45, 46).

В проучване на 28 души с диабет тип 2, извършването на HIIT в продължение на 12 седмици доведе до внушителното 39% намаляване на чернодробните мазнини (46).

Въпреки това, дори упражненията с по-ниска интензивност могат да бъдат ефективни за насочване на чернодробните мазнини. Според голямо италианско проучване изглежда, че колко упражнявате е най-важно.

В това проучване 22 диабетици, които тренирали два пъти седмично в продължение на 12 месеца, са имали подобно намаление на мазнините в черния дроб и коремните мазнини, независимо от това дали интензивността на упражненията им се е считала за ниска до умерена или умерена до висока (47).

Тъй като редовното трениране е важно за намаляване на мазнините в черния дроб, изборът на нещо, което харесвате да правите и може да се придържате, е най-добрата ви стратегия.

Долна линия: Издръжливостта, силовите тренировки или интервалите с висока или ниска интензивност могат да помогнат за намаляване на чернодробните мазнини. Ключовата работа е последователна.

Добавки, които могат да подобрят мастния черен дроб

Резултатите от няколко проучвания предполагат, че определени витамини, билки и други добавки могат да помогнат за намаляване на чернодробните мазнини и намаляване на риска от прогресия на чернодробните заболявания.

Въпреки това, в повечето случаи експертите казват, че са необходими допълнителни изследвания, за да се потвърди това.

Освен това е важно да говорите с вашия лекар, преди да приемате каквито и да било добавки, особено ако приемате лекарства.

Млечен бодил

Млечният трън или силимаринът е билка, известна със защитния си ефект върху черния дроб (48).

Някои изследвания установяват, че млечният трън, самостоятелно или в комбинация с витамин Е, може да помогне за намаляване на инсулиновата резистентност, възпаление и увреждане на черния дроб при хора с NAFLD (49, 50, 51, 52).

В 90-дневно проучване на хора с мастен черен дроб, групата, която приема добавка силимарин-витамин Е и спазва нискокалорична диета, преживява два пъти намалението на размера на черния дроб като групата, която спазва диетата, без да приема добавката (52) ,

Дозировките на екстракт от млечен бодил, използвани в тези проучвания, са били 250–376 mg на ден.

Въпреки че експертите смятат, че млечният трън показва обещание за употреба в NAFLD, те смятат, че са необходими още изследвания, за да се потвърди неговата ефективност както за краткосрочна, така и за дългосрочна употреба (53).

Берберинът

Берберинът е растително съединение, за което е доказано, че значително намалява нивата на кръвната захар, инсулин и холестерол, заедно с други здравни маркери (54).

Няколко проучвания също предполагат, че може да е от полза за хората с мастен черен дроб (55, 56, 57).

В 16-седмично проучване 184 души с NAFLD намалиха приема на калории и се упражняваха поне 150 минути седмично. Едната група приемала берберин, едната приемала инсулин-сенсибилизиращо лекарство, а другата не приемала никакви добавки или лекарства (57).

Тези, които приемат 500 mg берберин, три пъти на ден по време на хранене, преживяват 52% намаление на чернодробните мазнини и по-големи подобрения в чувствителността към инсулин и други здравни маркери в сравнение с останалите групи.

Изследователите казват, че въпреки тези окуражаващи резултати са необходими допълнителни проучвания, за да се потвърди ефективността на берберина за NAFLD (58).

Омега-3 мастни киселини

Омега-3 мастните киселини са кредитирани за много ползи за здравето. Дълговерижните омега-3s EPA и DHA се намират в мазни риби, като сьомга, сардини, херинга и скумрия.

Няколко проучвания показват, че приемът на омега-3 може да подобри здравето на черния дроб при възрастни и деца с мастен черен дроб (59, 60, 61, 62, 63).

В контролирано проучване на 51 деца с наднормено тегло с NAFLD, групата, която приема DHA, има 53% намаление на чернодробните мазнини в сравнение с 22% в плацебо групата. Групата на DHA също загуби повече мазнини и мазнини около сърцето (60).

Освен това, в проучване на 40 възрастни с мастен черен дроб, 50% от тези, които приемат рибено масло, освен че правят промени в диетата, имат намаление на чернодробните мазнини, докато 33% имат пълна резолюция на мастния черен дроб (63).

Дозировките на омега-3 мастни киселини, използвани в тези проучвания, са 500–1 000 mg на ден при деца и 2–4 грама на ден при възрастни.

Въпреки че всички изследвания по-горе са използвали рибено масло, можете да получите същите ползи, като консумирате риба с високо съдържание на омега-3 мазнини няколко пъти седмично.

Важното е, че тези проучвания показват, че изглежда, че някои добавки засилват ефекта от промените в начина на живот. Приемът им без спазване на здравословна диета и редовно спортуване вероятно ще имат малък ефект върху чернодробните мазнини.

Долна линия: Добавките, които могат да помогнат за обратно действие на NAFLD, включват млечен трън, берберин и омега-3 мастни киселини. Те са най-ефективни, когато се комбинират с промени в начина на живот.

Вземете домашно съобщение

Мастният черен дроб може да доведе до редица здравословни проблеми. За щастие, той може да бъде обърнат, ако бъде адресиран на ранен етап.

Следването на здравословна диета, увеличаването на физическата активност и може би приемането на добавки може да намали излишната мазнина в черния дроб и да намали риска от прогресирането й до по-сериозно чернодробно заболяване.

Прочетете тази статия на испански.