Феморална невропатия

Съдържание

• Какво причинява бедрената невропатия?
• Признаци на бедрена невропатия
• Колко сериозно е това?
• Диагностициране на бедрена невропатия
• Първоначални тестове
• Нервна проводимост
• Електромиография (EMG)
• ЯМР и КТ сканиране
• Възможности за лечение
• Лекарства
• Терапия
• Хирургия
• Дългосрочна перспектива след лечение
• Съвети за предотвратяване на увреждане на нервите

Какво представлява бедрената невропатия?

Феморална невропатия или дисфункция на бедрените нерви се появява, когато не можете да се движите или да почувствате част от крака си поради увредени нерви, по-специално бедрен нерв. Това може да е резултат от нараняване, продължителен натиск върху нерва или увреждане от заболяване. В повечето случаи това състояние ще изчезне без лечение. Въпреки това, може да са необходими лекарства и физическа терапия, ако симптомите не се подобрят.

Какво причинява бедрената невропатия?

Бедреният нерв е един от най-големите нерви в крака ви. Намира се близо до слабините и контролира мускулите, които помагат за изправяне на крака и движение на бедрата. Освен това осигурява усещане в долната част на крака и предната част на бедрото. Поради това къде се намира, увреждането на бедрения нерв е необичайно по отношение на невропатиите, причинени от увреждане на други нерви. Когато бедреният нерв е повреден, това засяга способността ви да ходите и може да причини проблеми със усещането в крака и стъпалото. Вижте бедрения нерв на тази карта на тялото на бедрената кост.

Увреждането на бедрения нерв може да бъде резултат от:

• пряко нараняване
• тумор или друг растеж, блокиращ или улавящ част от нерва ви
• продължителен натиск върху нерва, например от продължително обездвижване
• фрактура на таза
• облъчване на таза
• кръвоизлив или кървене в пространството зад корема, което се нарича ретроперитонеално пространство
• катетър, поставен във феморалната артерия, който е необходим за определени хирургични процедури

Диабетът може да причини бедрена невропатия. Диабетът може да причини широко разпространено увреждане на нервите поради колебания в кръвната захар и кръвното налягане. Увреждането на нервите, което засяга краката, краката, пръстите, ръцете и ръцете, е известно като периферна невропатия. В момента се водят спорове дали феморалната невропатия наистина е периферна невропатия или форма на диабетна амиотрофия.

Според Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK), диабетът е най-честата причина за периферна невропатия при хора, страдащи от диабет от поне 25 години.

Признаци на бедрена невропатия

Това нервно състояние може да доведе до затруднения в придвижването. Кракът или коляното ви може да се почувстват слаби и може да не успеете да окажете натиск върху засегнатия крак.

Може също да почувствате необичайни усещания в краката си. Те включват:

• изтръпване във всяка част на крака (обикновено предната и вътрешната част на бедрото, но потенциално чак до краката)
• изтръпване във всяка част на крака
• тъпа болка в областта на гениталиите
• слабост на мускулите на долните крайници
• затруднено разширяване на коляното поради слабост на квадрицепса
• чувството, че кракът или коляното ви ще ви издадат (закопчават)

Колко сериозно е това?

Продължителният натиск върху феморалния нерв може да попречи на кръвта да тече в засегнатата област. Намаленият кръвен поток може да доведе до увреждане на тъканите.

Ако увреждането на нервите ви е резултат от нараняване, може да е възможно вашата бедрена вена или артерия също да са повредени. Това може да причини опасно вътрешно кървене. Бедрената артерия е много голяма артерия, която се намира близо до бедрения нерв. Травмата често уврежда и двете едновременно. Нараняването на артерията или кървенето от артерията може да доведе до компресия на нерва.

Освен това бедреният нерв осигурява усещане за голяма част от крака. Тази загуба на усещане може да доведе до наранявания. Наличието на слаби мускули на краката може да ви направи по-податливи на падане. Паданията предизвикват особено безпокойство при възрастните възрастни, защото могат да причинят фрактури на тазобедрената става, които са много сериозни наранявания.

Диагностициране на бедрена невропатия

Първоначални тестове

За да диагностицира бедрената невропатия и нейната причина, Вашият лекар ще извърши цялостен физически преглед и ще зададе въпроси за скорошни наранявания или операции, както и въпроси за Вашата медицинска история.

За да търсят слабост, те ще тестват специфични мускули, които получават усещане от бедрения нерв. Вашият лекар вероятно ще провери вашите коленни рефлекси и ще попита за промени в усещането в предната част на бедрото и средната част на крака. Целта на оценката е да се определи дали слабостта включва само бедрения нерв или други нерви също допринасят.

Допълнителното тестване може да включва:

Нервна проводимост

Нервната проводимост проверява скоростта на електрическите импулси в нервите ви. Ненормална реакция, като например бавно време за преминаване на електрически сигнали през вашите нерви, обикновено показва увреждане на въпросния нерв.

Електромиография (EMG)

Електромиографията (ЕМГ) трябва да се извърши след теста за проводимост на нервите, за да се види колко добре работят вашите мускули и нерви. Този тест записва електрическата активност в мускулите ви, когато нервите, които водят до тях, са активни. EMG ще определи дали мускулът реагира по подходящ начин на стимулация. Някои медицински състояния карат мускулите да се самозапалват, което е аномалия, която ЕМГ може да разкрие. Тъй като нервите стимулират и контролират мускулите ви, тестът може да идентифицира проблеми както с мускулите, така и с нервите.

ЯМР и КТ сканиране

Ядрено-магнитен резонанс може да търси тумори, израстъци или други маси в областта на бедрения нерв, които могат да причинят компресия на нерва. ЯМР сканирането използва радиовълни и магнити, за да създаде подробно изображение на частта от тялото ви, която се сканира.

CT сканирането може също да търси съдови или костни израстъци.

Възможности за лечение

Първата стъпка при лечението на бедрената невропатия е справянето с основното състояние или причина. Ако компресията на нерва е причината, целта ще бъде да се облекчи компресията. Понякога при леки наранявания, като леко притискане или нараняване на разтягане, проблемът може да се разреши спонтанно. За хората с диабет, връщането на нивата на кръвната захар до нормалното може да облекчи нервната дисфункция. Ако нервът ви не се подобри сам, ще ви е необходимо лечение. Това обикновено включва лекарства и физическа терапия.

Лекарства

Може да имате инжекции с кортикостероиди в крака, за да намалите възпалението и да се отървете от всяко подуване, което се появи. Лекарствата за болка могат да помогнат за облекчаване на всяка болка и дискомфорт. При невропатична болка Вашият лекар може да Ви предпише лекарства като габапентин, прегабалин или амитриптилин.

Терапия

Физическата терапия може да помогне за изграждането на силата на мускулите на краката ви отново. Физиотерапевтът ще ви научи на упражнения за укрепване и разтягане на мускулите. Подлагането на физическа терапия помага за намаляване на болката и насърчаване на мобилността.

Може да се наложи да използвате ортопедично устройство, като скоба, за да ви помогне при ходене. Обикновено скобата за коляно е полезна за предотвратяване на изкривяването на коляното.

В зависимост от това колко тежко е увреждането на нервите и колко проблеми имате при движение, може да се нуждаете и от трудова терапия. Този тип терапия ви помага да се научите да правите редовни задачи като къпане и други дейности за самообслужване. Те се наричат ​​„ежедневни дейности“. Вашият лекар може също да препоръча професионално консултиране, ако състоянието ви ви принуждава да си намерите друга работа.

Хирургия

Вашият лекар може да препоръча операция, ако имате израстък, блокиращ бедрения нерв. Премахването на израстъка ще облекчи натиска върху нервите ви.

Дългосрочна перспектива след лечение

Може да успеете да се излекувате напълно, след като лекувате основното състояние. Ако лечението не е успешно или ако увреждането на бедрената нерв е тежко, може да загубите завинаги усещането в тази част на крака си или способността да го движите.

Съвети за предотвратяване на увреждане на нервите

Можете да намалите риска от бедрена невропатия, причинена от диабет, като поддържате нивата на кръвната си захар под контрол. Това помага да предпазите нервите си от щети, причинени от това заболяване. Превантивните мерки ще бъдат насочени към всяка причина. Говорете с Вашия лекар за съвет какви превантивни мерки биха били най-добри за Вас.

Поддържането на активен начин на живот помага да запазите мускулите на краката си здрави и да подобрите стабилността.