Коя терапия на рак на гърдата от първа линия е подходяща за мен?

Съдържание

• Хормонални и насочени терапии
• химиотерапия
• Лъчетерапия
• хирургия
• Управление на симптомите
• Неща за обмисляне

Да знаете къде да се обърнете по-нататък с лечението на рака на гърдата може да бъде трудно решение. Но разбирането на различните видове терапии може да ви помогне да знаете какво е най-доброто за вас.

Хормонални и насочени терапии

Лечението на първа линия за напреднал хормонален рецептор-позитивен (естрогенов рецептор-позитивен или прогестерон-позитивен) рак на гърдата обикновено е хормонална терапия.

Тамоксифен обикновено е първият вариант за жени в пременопауза. Ако сте след менопауза, най-вероятно ще опитате първо летрозол (Femara) или fulvestrant (Faslodex).

Страничните ефекти на хормоналната терапия варират при всяко лекарство, но могат да включват:

• горещи вълни и нощно изпотяване
• вагинална сухота
• загуба на сексуален нагон
• промени в настроението

Хормоновите терапии също могат да увеличат риска от образуване на кръвни съсиреци, инсулт и загуба на кост.

Две целеви терапии за жени в постменопауза с напреднал хормонален рецептор / HER2-отрицателен рак на гърдата са:

• Palbociclib (Ibrance), който се използва в комбинация с инхибитор на ароматазата. Страничните ефекти могат да включват гадене, рани в устата, загуба на коса, умора и диария. Това лекарство може да повиши риска от инфекция.
• Everolimus (Afinitor), който се използва в комбинация с екземестан (Aromasin). Обикновено е запазена за употреба, след като летрозол или анастрозол (Arimidex) не успяват да контролират рака. Страничните ефекти могат да включват задух, кашлица и слабост. Това лекарство може да увеличи рисковете от инфекция, високи липиди в кръвта и висока кръвна захар. Необходимо е внимателно наблюдение на кръвта.

Целевите терапии за HER2-позитивен рак на гърдата включват:

• трастузумаб (Herceptin)
• пертузумаб (Perjeta)
• ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)
• лапатиниб (Tykerb)

Някои от тях могат да бъдат по-ефективни, когато се използват в комбинация с химиотерапия.

Повечето хормонални и насочени терапии се предлагат под формата на хапчета.

Ако нежеланите реакции придобият огромна сила или ракът ви продължава да прогресира, докато приемате хормонална или насочена терапия, смяната на лекарствата е добра стратегия. Ако вече сте го направили и ракът все още напредва, може да се наложи да преминете към химиотерапия сами.

химиотерапия

Лекарствата за химиотерапия са предназначени да убиват бързорастящите клетки, поради което те са толкова ефективни в унищожаването на рака. Но в тялото ви има други бързорастящи клетки, които могат да бъдат повредени в процеса, включително:

• космените фоликули
• клетки в костния ви мозък, които помагат за образуването на кръв
• клетки в устата, храносмилателния тракт и репродуктивната система

Някои лекарства за химиотерапия могат да повредят нервната ви система, пикочния мехур, бъбреците, белите дробове или сърцето.

Химиотерапията има много потенциални странични ефекти. Някои хора изживяват само няколко, докато други преминават през повече. Симптомите варират от леки до тежки и могат да включват:

• косопад
• загуба на апетит
• гадене и повръщане
• диария или запек
• изтръпване и изтръпване
• промени в ноктите и ноктите на краката
• умора
• отслабване
• промени в настроението

Някои нежелани реакции могат да бъдат сведени до минимум с други лекарства.

Химиотерапията също може да ви направи по-уязвими от болести и инфекции.

Лекарствата се прилагат интравенозно през определени интервали, които могат да бъдат седмично или на всеки две седмици, например. Всяка сесия може да продължи няколко часа. Страничните ефекти обикновено са по-тежки през първите няколко дни след лечението.

Има много различни лекарства за химиотерапия, които могат да се използват в различни комбинации. Ако вашият рак спре да реагира, онкологът ви може да опита друга комбинация от лекарства или лекарства.

Химиотерапията е основното лечение за отрицателни на хормонални рецептори ракови заболявания на гърдата. Може да се използва и за други видове рак на гърдата.

Когато ракът на гърдата тества естрогенен рецептор-отрицателен, прогестеронов рецептор-отрицателен и HER2-отрицателен, той се нарича троен отрицателен рак на гърдата. Няма хормонални или насочени терапии за този тип, така че химиотерапията би била лечението на първа линия.

Лъчетерапия

Радиацията е вид насочена терапия, която може да унищожи раковите клетки в конкретна област.

Лъчевата терапия може да бъде полезна при лечение на метастази в определена област с цел облекчаване на болката и други симптоми. Това обаче не може да се повтори, ако преди това сте излъчвали радиация в същата зона.

При метастатичен рак на гърдата радиацията обикновено се използва за лечение на:

• компресия на гръбначния мозък поради тумор
• тумори в мозъка ви
• рак в костите
• проблеми с кървенето
• болка поради тумори в черния ви дроб

Лъчевата терапия обикновено се прилага всеки ден в продължение на няколко седмици.

Това е безболезнена процедура, но може да причини временни странични ефекти, като умора и дразнене на кожата ви.

хирургия

Хирургията може да се използва за отстраняване на тумори в засегнатите органи, когато други методи не облекчават симптомите. Един пример за това е операция за облекчаване на налягането около гръбначния мозък.

Управление на симптомите

Нивото на болка, свързано с напреднал рак на гърдата, варира от човек на човек. Много зависи от това къде се е разпространил ракът, големината на туморите и вашата толерантност към болката.

Вашият онколог може да ви насочи към специалист по палиативни грижи, за да помогне за справяне с болката и други симптоми.

Други възможности за управление на симптомите могат да включват лекарства за лечение:

• гадене и повръщане
• изтръпване и изтръпване (невропатия)
• запек или диария
• безсъние
• чувствителност на устата и язви
• подуване
• симптоми на менопауза

Можете също да разгледате някои допълнителни терапии като:

• масаж
• медитация и други техники за релаксация
• физиотерапия

Обсъдете алтернативните и допълващи терапии с вашия онколог.

Неща за обмисляне

Ако имате рак на гърдата етап 4, той се е разпространил извън гърдата и близките лимфни възли. Когато ракът на гърдата метастазира, той обикновено отива в костите, черния дроб и белите дробове. Той може да се разпространи и в други органи, като вашия мозък.

Ако преди това сте се лекували за рак на гърдата и той се е върнал, той се нарича рецидивиращ рак на гърдата. Когато формулира план за лечение, онкологът ви ще прегледа предишната ви история на лечение.

Етап 4 рак на гърдата е трудно да се излекува. Лечението е предназначено да забави разпространението на рака, да свие съществуващите тумори и да удължи живота си. Поддържането на добро качество на живот колкото е възможно по-дълго също е основна цел на лечението.

Тъй като ракът расте на няколко места, ще ви е необходима системна лекарствена терапия. Целевите терапии зависят от вашия хормонен рецептор и HER2 статус. Химиотерапия, хормонална терапия и насочени лекарства могат да се използват самостоятелно или в комбинация.

Можете да продължите тези лечения, докато ракът не прогресира и страничните ефекти са поносими. Ако вече не е ефективен или страничните ефекти стават твърде много, можете да опитате други терапии. Клиничните изпитвания могат да бъдат вариант. Говорете с вашия лекар, за да видите дали те препоръчват някакви клинични изпитвания за вашето състояние.

Обсъдете плюсовете и минусите на всяко лечение с Вашия лекар. Бъдете откровени как те се вписват във вашия начин на живот и лечение.

Общото ви качество на живота е от първостепенно значение и можете да оцените нещо, което само вие можете да оцените.

Дори и да решите да прекратите лечението на рак, все още можете да се лекувате за болка и други симптоми.