Какво причинява фораминалната стеноза и как се лекува?

Съдържание

• Съвети за идентификация
• Какво причинява това и кой е в риск?
• Как се диагностицира?
• Класиране
• Какви възможности за лечение са на разположение?
• Модификация на дейността
• Физиотерапия
• Ортопедични
• Лекарства
• Хирургия
• Възможни ли са усложнения?
• Каква е перспективата?

Какво представлява фораминалната стеноза?

Фораминалната стеноза е стесняване или затягане на отворите между костите в гръбначния стълб. Тези малки отвори се наричат ​​форамен. Фораминалната стеноза е специфичен вид спинална стеноза.

Нервите преминават през отвора от гръбначния мозък към останалата част от тялото ви. Когато фораменът се затвори, нервните корени, преминаващи през тях, могат да бъдат притиснати. Притиснат нерв може да доведе до радикулопатия - или болка, изтръпване и слабост в частта на тялото, която нервът обслужва.

Фораминалната стеноза и притиснатите нерви са често срещани. Всъщност почти половината от всички хора на средна и по-възрастна възраст имат някакъв вид гръбначна стеноза и притиснати нерви. Но не всеки с фораминална стеноза ще изпитва симптоми. Някои хора могат да имат симптоми, които идват и си отиват.

Не можете да предотвратите фораминална стеноза, но поддържането на физическа активност и поддържането на здравословно тегло може да помогне за намаляване на риска. Използването на добра стойка и техника, когато седите, спортувате, упражнявате и повдигате тежки предмети, също може да помогне за предотвратяване на нараняване на гърба. Нараняванията могат да доведат до стеноза и притискане на нерви.

Продължавайте да четете, за да научите за симптомите, възможностите за лечение и др.

Съвети за идентификация

Симптомите на притиснати нерви поради фораминална стеноза варират в зависимост от това коя част от гръбначния ви стълб е засегната.

Цервикална стеноза се развива, когато отворът на врата ви се стеснява. Прищипените нерви във врата ви могат да причинят остра или пареща болка, която започва в шията и преминава надолу по рамото и ръката ви. Ръката и ръката ви може да се почувстват слаби и вцепенени от „иглички“.

Торакална стеноза се развива, когато отворът в горната част на гърба се стеснява. Прищипените нервни корени в тази част на гърба ви могат да причинят болка и изтръпване, които се обвиват в предната част на тялото ви. Това е най-рядко срещаната област, засегната от фораминална стеноза.

Лумбална стеноза се развива, когато отворът на кръста се стеснява. Долната част на гърба е частта от гръбначния стълб, която е най-вероятно засегната от фораминална стеноза. Това може да се почувства като болка, изтръпване, изтръпване и слабост в седалището, крака и понякога стъпалото. Ишиасът е термин, който може би сте чували за този тип болка.

Болката може да се влоши при определени дейности, като огъване, усукване, достигане, кашляне или кихане.

Какво причинява това и кой е в риск?

По-вероятно е да развиете фораминална стеноза и притиснати нерви с напредване на възрастта. Артритът и износването на ежедневния живот често водят до промени в гръбначния стълб, които стесняват отвора. Но нараняването може да причини и стеноза, особено при по-млади хора.

Например, една от причините за фораминалната стеноза е изпъкналият или херния диск.Тези амортизиращи дискове между гръбначните кости могат да се изплъзнат на място или да се повредят. Изпъкналият диск притиска отвора и нервния корен. Това е най-вероятно да се случи в долната част на гърба.

Костните израстъци във и около вашия отвор също могат да притиснат нервите, които преминават. Костни шпори се образуват поради нараняване или дегенеративни състояния като остеоартрит.

Други по-редки причини за фораминална стеноза включват:

• уголемяване на връзки около гръбначния стълб
• спондилолистеза
• кисти или тумори
• костна болест, като болестта на Paget
• генетични условия, като нанизъм

Как се диагностицира?

Ако имате болка, която се излъчва по ръката или крака ви или чувство на скованост, която продължава няколко дни, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

По уговорка Вашият лекар ще започне с физически преглед. Те ще проверят вашето движение, мускулна сила, ниво на болка и скованост и рефлекси.

Вашият лекар може да назначи някои образни сканирания и други тестове, за да потвърди диагнозата:

• Рентгеновите лъчи могат да се използват, за да се види подравняване на костите на гръбначния стълб и стесняване на отвора.
• ЯМР сканирането може да открие увреждане в меките тъкани, като връзки и дискове.
• CT сканирането може да покаже повече подробности от рентгеновите лъчи, позволявайки на Вашия лекар да види костни шпори близо до форамена.
• Електромиографията и изследванията на нервната проводимост се правят заедно, за да се види дали нервът ви работи правилно. Тези тестове помагат на Вашия лекар да разбере дали симптомите Ви са причинени от натиск върху корените на гръбначния нерв или от друго състояние.
• Сканирането на костите може да открие артрит, фрактури, инфекции и тумори.

Класиране

Вашият лекар или рентгенолог, който чете ЯМР нивото на стесняване на форамена.

• степен 0 = няма фораминална стеноза
• степен 1 ​​= лека стеноза без данни за физически промени в нервния корен
• степен 2 = умерена стеноза без физически промени в нервния корен
• степен 3 = тежка фораминална стеноза, показваща колапс на нервния корен

Какви възможности за лечение са на разположение?

В зависимост от причината и тежестта на вашата фораминална стеноза и притиснати нерви, има няколко лечения за облекчаване на дискомфорта ви.

В много случаи притиснатите нерви - особено в областта на шията - ще се подобрят без лечение, освен разтягане, модификация на дейността и лекарства за облекчаване на болката.

Модификация на дейността

Ако имате излъчваща болка, изтръпване и слабост на притиснат нерв, може да искате да си починете няколко дни. Но не бъдете неактивни твърде дълго, или симптомите ви могат да се влошат. Трябва да избягвате движения, които ви причиняват остра болка, но не трябва да бъдете неподвижни. Използването на студени опаковки през първите няколко дни, последвани от топли опаковки или нагревателна подложка, може да помогне за облекчаване на болката.

Физиотерапия

Разтягания и специални упражнения могат да се използват за стабилизиране на гръбначния стълб, подобряване на обхвата на движение и отваряне на пространството за преминаване на нервните ви корени. Укрепването на мускулите, които поддържат гръбначния ви стълб, може да предотврати допълнителни щети. Отслабването може също така да отслаби гръбнака и нервните ви корени.

Ортопедични

Ако имате притиснат нерв във врата, Вашият лекар може да Ви препоръча да носите скоба за врата или мека шийна яка. Това ще ограничи движението ви и ще остави мускулите на врата ви да си починат.

Трябва да се носи само за кратко, защото ако го носите твърде дълго, мускулите на врата ви могат да отслабнат. Вашият лекар ще Ви предостави подробности относно това кога да го носите и за колко време.

Лекарите обикновено не съветват да се носи задна скоба от всякакъв вид за притиснати нерви в кръста.

Лекарства

За облекчаване на болката могат да се използват различни видове лекарства:

• Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС): Лекарства като аспирин (Bufferin), ибупрофен (Advil) и напроксен (Aleve), могат да намалят възпалението и да осигурят облекчаване на болката.

• Стероиди: Оралните кортикостероиди, като преднизон (Deltasone), могат да помогнат за облекчаване на болката чрез намаляване на възпалението около раздразнения нерв. Стероидите също могат да се инжектират близо до засегнатия нерв, за да облекчат възпалението и болката.
• Наркотици: Ако болката Ви е силна и други лечения не са дали резултат, Вашият лекар може да предпише наркотични болкоуспокояващи. Те обикновено се използват само за кратко.

Хирургия

Ако консервативното лечение не облекчи симптомите Ви, Вие и Вашият лекар може да помислите за операция. Видът на операцията ще зависи от местоположението на стенозата и какво я причинява. Ако херния диск прищипва нервния ви корен, тогава операцията за отстраняване на изпъкналия диск може да бъде решението.

Минимално инвазивната процедура, наречена фораминотомия, може да бъде друга възможност. Той увеличава зоната, през която преминава нервът, като премахва препятствия, като костни шпори, от отвора.

Възможни ли са усложнения?

Понякога фораминалната стеноза може да бъде придружена от стеноза на самия гръбначен стълб. Когато гръбначният мозък е компресиран, симптомите могат да бъдат по-тежки, отколкото когато нервните корени са притиснати.

Тези симптоми могат да включват:

• несръчност
• проблеми с използването на ръцете ви
• затруднено ходене
• слабост

Каква е перспективата?

Хората с фораминална стеноза ще намерят облекчение с лечението у дома. Рядко се налага операция. Понякога, дори след като симптомите Ви се разрешат в продължение на седмици или години, те могат да се върнат. Следвайте инструкциите на Вашия лекар по отношение на физиотерапията и модификациите на дейността и болката Ви с притиснат нерв вероятно ще остане в миналото.