Какво може да причини някой да забрави как да погълне?

Съдържание

• Забравяйки как да преглъщате причини
• Мозъчна дисфункция
• Орална или фарингеална мускулна дисфункция
• Загуба на мускулна релаксация на сфинктера (ахалазия)
• Стесняване на хранопровода
• Безпокойство
• Симптоми на проблем с преглъщането
• Диагностициране на проблеми с преглъщането
• Горна ендоскопия или EGD
• Манометрия
• Тест за импеданс и pH
• Модифициран изпит за поглъщане на барий
• Езофаграма
• Кръвни тестове
• Забравяйки как да преглъщате лечение
• Лекарства
• Операции
• Промени в начина на живот
• За вкъщи

Общ преглед

Поглъщането може да изглежда като обикновена маневра, но всъщност включва внимателната координация на 50 двойки мускули, много нерви, ларинкса (гласовата кутия) и хранопровода.

Всички те трябва да работят заедно, за да съберат и приготвят храната в устата, а след това да я преместят от гърлото, през хранопровода и в стомаха. Това трябва да се случи, докато едновременно се затварят дихателните пътища, за да се предотврати попадането на храната във вятъра. В резултат на това има много възможности нещо да се обърка.

Проблемите по време на преглъщане могат да варират от кашлица или задавяне, тъй като храната или течността навлизат в дихателната тръба до пълна невъзможност да се погълне нещо.

Нарушения на мозъка или нервната система, като инсулт или отслабване на мускулите в гърлото или устата, могат да накарат някой да забрави как да преглъща. Друг път затрудненото преглъщане е резултат от запушване на гърлото, фаринкса или хранопровода или стесняване на хранопровода от друго състояние.

Забравяйки как да преглъщате причини

Медицинският термин за затруднено преглъщане е дисфагия.

Всеки проблем, който отслабва различните мускули или нерви, участващи в преглъщането или предотвратява свободното вливане на храна и течност в хранопровода, може да причини дисфагия. Дисфагията е най-често при възрастните възрастни.

Мозъчна дисфункция

Увреждането на мозъка и гръбначния мозък може да попречи на нервите, необходими за преглъщане. Причините включват:

• инсулт: блокиране на кръвоснабдяването на мозъка, което може да доведе до дългосрочна инвалидност
• черепно-мозъчна травма
• неврологични състояния, които увреждат мозъка с течение на времето, като болестта на Паркинсон, множествена склероза, болест на Хънтингтън и амиотрофична латерална склероза (ALS)
• мозъчен тумор

Загубата на памет и когнитивният спад, причинени от деменция или болест на Алцхаймер, също могат да затруднят дъвченето и преглъщането.

Орална или фарингеална мускулна дисфункция

Разстройството на нервите и мускулите в гърлото може да отслаби мускулите и да накара някого да се задави или да се задуши при преглъщане. Примерите включват:

• церебрална парализа: разстройство, което засяга движението и координацията на мускулите
• вродени дефекти, като цепнатина на небцето (пролука в покрива на устата)
• миастения гравис: нервно-мускулно разстройство, което причинява слабост в мускулите, използвани за движение; симптомите включват проблеми с говоренето, лицева парализа и затруднено преглъщане
• нараняване на главата, което уврежда нервите или мускулите в гърлото

Загуба на мускулна релаксация на сфинктера (ахалазия)

Там, където хранопроводът и стомахът се срещат, има мускул, наречен долния езофагеален сфинктер (LES). Този мускул се отпуска, когато преглъщате, за да може храната да премине. При хора с ахалазия LES не се отпуска.

Смята се, че ахалазията е резултат от автоимунно състояние, при което имунната ви система погрешно атакува нервните клетки в хранопровода. Други симптоми включват болка след хранене и киселини.

Стесняване на хранопровода

Увреждането на хранопровода може да доведе до образуване на белези. Белезната тъкан може да стесни хранопровода и да доведе до затруднено преглъщане.

Условия, които могат да доведат до образуване на белези, включват:

• киселинен рефлукс: когато стомашната киселина изтече обратно в хранопровода, причинявайки симптоми като киселини, болки в стомаха и проблеми с преглъщането
• гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ): по-сериозната и хронична форма на киселинен рефлукс; с течение на времето може да причини образуване на белези или възпаление на хранопровода (езофагит)
• инфекции като херпесен езофагит, повтарящ се херпес симплекс лабиалис или мононуклеоза
• лъчева терапия на гърдите или шията
• увреждане от ендоскоп (тръба, прикрепена към камера, която се използва за гледане вътре в телесната кухина) или назогастрална тръба (тръба, която пренася храна и лекарства към стомаха през носа)
• склеродермия: разстройство, при което имунната система погрешно атакува хранопровода

Езофагусът също може да бъде стеснен от запушване или необичаен растеж. Причините за това включват:

• тумори в хранопровода
• гуша: уголемяване на щитовидната жлеза; голяма гуша може да окаже натиск върху хранопровода и да доведе до затруднено преглъщане или дишане, заедно с кашлица и пресипналост
• храна, заседнала в гърлото или хранопровода, която няма да се измие с вода. Това е спешна медицинска помощ.

Безпокойство

Пристъпите на безпокойство или паника могат да доведат до усещане за стягане или бучка в гърлото или дори до усещане за задавяне. Това временно може да затрудни преглъщането. Други симптоми на тревожност включват:

• нервност
• чувство на опасност, паника или страх
• изпотяване
• учестено дишане

Симптоми на проблем с преглъщането

Ако смятате, че имате проблем с преглъщането, има определени симптоми, за които трябва да внимавате. Може да имате затруднения с преглъщането като цяло или само с преглъщане на твърди вещества, течности или слюнка.

Други симптоми на проблем с преглъщането включват:

• лигавене
• усещането, че има нещо, заседнало в гърлото
• натиск във врата или гърдите
• често повръщане по време на хранене
• гадене
• киселини в стомаха
• кашляне или задавяне при преглъщане
• болка при преглъщане (одинофагия)
• затруднено дъвчене
• неволно отслабване
• възпалено гърло
• дрезгавост на гласа ти
• трябва да нарязвате храна на малки парченца, за да ги дъвчете и поглъщате

Диагностициране на проблеми с преглъщането

След като вземете медицинска и семейна история, Вашият лекар ще назначи тестове, за да установи дали нещо блокира хранопровода или имате някакви нервни разстройства или проблеми с мускулите в гърлото.

Някои тестове, които Вашият лекар може да назначи, включват:

Горна ендоскопия или EGD

Ендоскопът е гъвкава тръба с камера на края, която се вкарва в устата и през хранопровода до стомаха. По време на ендоскопия лекарят може да визуализира промени в хранопровода, като белези или запушване в хранопровода и гърлото.

Манометрия

Тест за манометрия проверява налягането на мускулите в гърлото ви, когато преглъщате, като използвате специална тръба, свързана с рекордер за налягане.

Тест за импеданс и pH

Тест за рН / импеданс измерва количеството киселина в хранопровода за определен период от време (обикновено 24 часа). Тя може да помогне за диагностициране на състояния като ГЕРБ.

Модифициран изпит за поглъщане на барий

По време на тази процедура ще консумирате различни храни и течности, покрити с барий, докато се правят рентгенови снимки на орофаринкса. Речево-езиков патолог ще диагностицира всяко затруднено преглъщане.

Езофаграма

По време на тази процедура ще погълнете течност или хапче, съдържащо барий, което се появява на рентгенова снимка. Лекарят ще разгледа рентгеновите изображения, докато поглъщате, за да видите как функционира хранопровода.

Кръвни тестове

Вашият лекар може да назначи кръвни изследвания, за да търси други основни нарушения, които могат да причинят проблеми с преглъщането, или да се увери, че нямате хранителни дефицити.

Забравяйки как да преглъщате лечение

Лечението на проблеми с преглъщането зависи от основната причина. Повечето проблеми могат да бъдат решени чрез посещение на логопед, невролог, диетолог, гастроентеролог и понякога хирург.

Лекарства

Киселинният рефлукс и ГЕРБ обикновено се лекуват с лекарства като инхибитори на протонната помпа (PPI). Проблемите с преглъщането, причинени от тревожност, могат да бъдат лекувани с лекарства против тревожност.

Ахалазията понякога може да бъде лекувана с инжекция на ботулинов токсин (ботокс) за отпускане на мускулите на сфинктера. Други лекарства, като нитрати и блокери на калциевите канали, също могат да помогнат за отпускане на LES.

Операции

Лекарят може да помогне за разширяване на стеснена област на хранопровода с процедура, наречена езофагеална дилатация. Вътре в хранопровода се надува малък балон, за да се разшири. След това балонът се отстранява.

Може да се направи и операция за отстраняване на тумор или белези, които блокират или стесняват хранопровода.

Промени в начина на живот

Ако проблемите с преглъщането са причинени от неврологично разстройство, като болестта на Паркинсон, може да се наложи да научите нови техники за дъвчене и преглъщане. Речево-езиков патолог може да препоръча диетични промени, упражнения за преглъщане и постурални промени, които да следвате, докато ядете.

Ако симптомите са тежки и не можете да ядете или пиете достатъчно, може да се нуждаете от сонда за хранене. ПЕГ тръба се вкарва директно в стомаха през стомашната стена.

За вкъщи

Най-честата причина за проблеми с преглъщането е инсулт, но има много други състояния, които могат да затруднят преглъщането. Ако имате проблеми с преглъщането или често повръщате, задавяте се или повръщате след преглъщане, важно е да посетите лекар, за да разберете основната причина и да получите лечение.

Проблемите с преглъщането могат да доведат до задавяне. Ако храна или течност попаднат в дихателните Ви пътища, това може да причини животозастрашаващо състояние, наречено аспирационна пневмония. Проблемите с преглъщането също могат да доведат до недохранване и дехидратация.

Ако не можете да преглътнете, защото усещате, че храната е заседнала в гърлото или гърдите ви или ако имате проблеми с дишането, отидете до най-близкото спешно отделение.