Киселинен рефлукс генетичен ли е?

Съдържание

• Какво е киселинен рефлукс?
• Какво причинява киселинен рефлукс?
• Киселинен рефлукс генетичен ли е?
• Проучвания при Близнаци
• Семейни изследвания
• Проучвания при хора с хранопровода на Барет
• Други изследвания
• Лечения за киселинен рефлукс
• Промени в начина на живот
• OTC лекарства
• Киселинни блокери (антиациди)
• H-2 блокери
• OTC-сила инхибитори на протонна помпа (PPI)
• Лекарства с рецепта за лечение на ГЕРБ
• Може ли ГЕРБ да бъде успешно управляван?

ОТТЕГЛЯНЕ НА РАНИТИДИНПрез април 2020 г. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) поиска всички форми на рецепта и без рецепта (OTC) ранитидин (Zantac) да бъдат премахнати от пазара на САЩ. Тази препоръка беше направена, тъй като в някои продукти на ранитидин бяха открити неприемливи нива на NDMA, вероятен канцероген (причиняващ рак химикал). Ако Ви е предписан ранитидин, говорете с Вашия лекар за безопасни алтернативни варианти, преди да спрете лекарството. Ако приемате OTC ranitidine, спрете приема на лекарството и говорете с вашия лекар за алтернативни възможности. Вместо да извеждате неизползвани ранитидин продукти на място за обратно приемане на наркотици, изхвърлете ги според инструкциите на продукта или като следвате указанията на FDA.

Какво е киселинен рефлукс?

Киселинният рефлукс е доста често срещан храносмилателен проблем. Появява се, когато стомашното съдържание се премества обратно в хранопровода, което води до усещане за парене в гърдите. Ето защо киселинният рефлукс обикновено се нарича киселини. Други имена на киселинния рефлукс са:

• киселинна регургитация
• киселинно храносмилане
• гастроезофагеален рефлукс (ГЕРБ)

Повечето хора изпитват рефлукс на киселина само от време на време. Смята се, че повече от 60 милиона американци изпитват киселинен рефлукс веднъж месечно. Някои хора обаче имат рефлукс с киселина повече от два пъти седмично. Тази хронична форма на киселинен рефлукс се нарича гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). ГЕРБ е по-сериозен и може да доведе до сериозни здравословни проблеми, ако не се лекува. Симптомите на ГЕРБ се появяват повече от два пъти седмично и включват:

• усещане за парене в гърдите
• регургитация
• проблеми с преглъщането
• усещане за прекомерна пълнота

Какво причинява киселинен рефлукс?

Киселинен рефлукс възниква, когато мускулът в края на хранопровода (долният езофагеален сфинктер или LES) не се затваря достатъчно плътно. Предполага се, че LES се отваря за много кратък период от време, когато поглъщате. Ако не успее да се затвори правилно или се отпуска прекалено често, храносмилателните сокове и стомашното съдържание могат да се преместят обратно в хранопровода.

Точната причина за киселинния рефлукс не е известна, но следното може да влоши киселинния рефлукс:

• яде голямо хранене
• стрес
• газирани напитки
• кафе
• алкохол
• някои храни, включително:
  • чесън
  • лук
  • пържени храни
  • храни с високо съдържание на мазнини
  • пикантни храни
  • цитрусов
  • домати
  • шоколад
  • мента
  • прекалена пълнота
  • хиатална херния (когато част от стомаха изпъква над диафрагмата в гърдите)

Много хора приемат, че киселинният рефлукс се причинява от определени храни или от стресови ситуации. Учените обаче подозират, че подобно на много други заболявания, киселинният рефлукс се причинява както от фактори на околната среда, така и от генетични фактори. С други думи, вашите гени играят роля в причиняването на мускулни или структурни проблеми в стомаха или хранопровода, което води до киселинен рефлукс.

Киселинен рефлукс генетичен ли е?

Има множество данни, показващи връзка между нашите гени и киселинен рефлукс. Проучвания при хора със симптоми на киселинен рефлукс и ГЕРБ са установили общи маркери в нашата ДНК, свързани с киселинен рефлукс.

Проучвания при Близнаци

Един от най-добрите начини за изследване на връзката между определено състояние и генетика е да се изследва при близнаци. Идентичните близнаци споделят една и съща ДНК. Ако и двамата близнаци имат конкретно заболяване, вероятно има генетична причина.

Едно проучване, публикувано в списанието Alimentary Pharmacology & Therapeutics, установи, че близнаците са по-склонни и към двете да имат ГЕРБ. Проучването включва 481 еднакви и 505 братски близнаци. Корелацията беше по-силна при еднакви близнаци в сравнение с братските близнаци. Това предполага, че генетиката играе роля в причиняването на киселинен рефлукс.

Предишно проучване, публикувано в списание Gut, установи, че един близнак е 1,5 пъти по-вероятно да страда от ГЕРБ, ако идентичният им близнак има състоянието. Проучването сравнява честотата на киселините при повече от 2000 комплекта еднакви близнаци.

Семейни изследвания

Ако киселинният рефлукс е генетичен, това означава, че повече членове на семейството са по-склонни да имат това състояние. Изследванията в Амстердамския университет откриват модел на наследяване на ГЕРБ сред членовете на семейството от много поколения. От 28-те членове на семейството, участвали в изследването, 17 членове от четири поколения са били засегнати от ГЕРБ. Изследователите обаче не можаха да определят специфичния ген.

Проучвания при хора с хранопровода на Барет

Езофагът на Барет е сериозно усложнение на ГЕРБ. Той е свързан с повишен риск от развитие на рак на хранопровода. Генетиката може да играе особено важна роля в хранопровода на Барет.

Изследване, съобщено в списанието Nature Genetics, открива, че специфични варианти на гени за хромозоми 6 и 16 са свързани с по-висок риск от хранопровода на Барет. Проучването установява, че най-близкият протеин кодиращ ген до тези варианти е FOXF1, който е свързан с развитието и структурата на хранопровода. Статия от 2013 г. в International Journal of Cancer също съобщава за връзка между FOXF1, Рак на хранопровода на Барет и рак на хранопровода

Проучване за 2016 г. в Nature Genetics установи значително генетично припокриване сред следните заболявания:

• ГЕРБ
• Езофагът на Барет
• рак на хранопровода

Изследователите заключиха, че ГЕРБ има генетична основа и те предположиха, че и трите заболявания са свързани с един и същ ген локус.

Други изследвания

Много други изследвания показват връзка между генетиката и ГЕРБ. Например, проучване, публикувано в American Journal of Gastroenterology, установи, че специфичен полиморфизъм (вариация в ДНК), наречен GNB3 C825T, присъства при всички 363 пациенти с ГЕРБ, включени в изследването. Полиморфизмът не присъства в здравата контролна популация на изследването.

Лечения за киселинен рефлукс

Дори ако нашите гени са отговорни за причиняването на киселинен рефлукс, превенцията и лечението на симптомите на ГЕРБ са все още изключително важни. ГЕРБ се класифицира, когато симптомите на киселинния рефлукс се случват повече от два пъти седмично. Хората с ГЕРБ ще се нуждаят от продължително, дългосрочно лечение. Без лечение рискът от сериозни усложнения е много по-висок. Сериозни усложнения могат да възникнат, ако киселинният рефлукс не се контролира от промени в начина на живот или без рецепта (OTC). Тези усложнения могат да включват:

• силна болка в гърдите
• стесняване на хранопровода
• кървене в хранопровода, наречен хранопровод на Barrett

В повечето случаи модификациите на начина на живот могат да ви помогнат да контролирате случайни пристъпи на киселинен рефлукс. В местната аптека се предлагат и няколко OTC лекарства за лечение на случайни симптоми.

Промени в начина на живот

Правенето на важни промени в начина на живот може да помогне да се предотврати киселинен рефлукс. Предложените промени в начина на живот включват следното:

• Избягвайте храни и напитки, които сте открили, че влошават киселините ви. Чести виновници са:
  • кафе
  • шоколад
  • газирани напитки
  • Избягвайте храни, които биха могли да раздразнят и без това повредената лигавица на хранопровода, като например:
    • цитрусов
    • доматен сок
    • люти чушки
    • Отслабнете, ако сте затлъстели.
    • Спри да пушиш. Тютюнът може да стимулира производството на стомашна киселина и може също да отпусне долния езофагеален сфинктер (LES).
    • Не яжте нищо поне два часа преди лягане.
    • Повдигнете главата на леглото си или използвайте клин от пяна, за да повдигнете главата си на около шест до 10 инча, докато спите.
    • Избягвайте да лежите два часа след хранене.
    • Не носете тесни дрехи.
    • Избягвайте алкохолните напитки.

OTC лекарства

Има много OTC опции за леки киселини. Примерите включват:

Киселинни блокери (антиациди)

Антиацидите неутрализират стомашната киселина. Те обикновено се предлагат като дъвчащи или разтварящи се таблетки. Общите марки включват следното:

• Алка Зелцер
• Mylanta
• маалокс
• Пепто-бисмол
• Rolaids
• Tums

H-2 блокери

Този клас лекарства намаляват производството на киселина в стомаха. Примерите включват

• циметидин (Tagamet HB)
• низатидин (Аксид AR)

OTC-сила инхибитори на протонна помпа (PPI)

ИПП блокират производството на киселина в стомаха и също лекуват хранопровода. Има няколко налични на гишето:

• Превацид 24HR
• Prilosec OTC
• Zergerid OTC

Вижте Вашия лекар, ако се окажете, че използвате OTC лечение с рефлукс повече от два пъти седмично. Вашият лекар може да иска да Ви направи тест за ГЕРБ и да Ви предпише по-силно лекарство.

Лекарства с рецепта за лечение на ГЕРБ

Има няколко вида лекарства, отпускани по рецепта, за ГЕРБ. Вашият лекар може да Ви предпише индекс за сила на PPI или блокери на Н-2. Говорете с вашия лекар, за да разберете кой тип лекарство е подходящ за вас.

Индексът за интелигентност по рецепта включва:

• декслансопразол (Dexilant, Kapidex)
• езомепразол магнезий (Nexium)
• пантопразол натрий (Protonix)
• омепразол (Prilosec)

H-2 блокери с рецепта за сила на рецепта включват:

• циметидин (Tagamet)
• фамотидин (Pepcid)

Може ли ГЕРБ да бъде успешно управляван?

Повечето случаи на ГЕРБ могат да бъдат успешно управлявани с лекарства и промени в начина на живот. В някои случаи е необходима операция, която да помогне за укрепване на LES.

Независимо дали вашият киселинен рефлукс или ГЕРБ има генетична причина, комбинация от промени в начина на живот и лекарства са от съществено значение за предотвратяване на влошаване на симптомите и допълнителни усложнения.