Какво е Гигантомастия?

Съдържание

• Какви са симптомите?
• Какво го причинява?
• Видове гигантомастия
• Как се диагностицира?
• Възможности за лечение
• Хирургия
• Лекарства
• Има ли усложнения?
• Каква е перспективата?

Общ преглед

Гигантомастията е рядко състояние, което причинява прекомерен растеж на женските гърди. В медицинската литература са докладвани само случаи.

Точната причина за гигантомастия не е известна. Състоянието може да възникне произволно, но се наблюдава и по време на пубертета, бременността или след прием на определени лекарства. Не се среща при мъжете.

Растежът на гърдите може да се случи в рамките на няколко години, но има някои случаи на гигантомастия, при които гърдите на жената са нараснали с три или повече размера на чаши в рамките на няколко дни. Други симптоми включват болка в гърдите, проблеми с позата, инфекции и болки в гърба.

Докато гигантомастията се счита за доброкачествено (нераково) състояние, тя може да бъде физически увреждаща, ако не се лекува. В някои случаи състоянието се решава от само себе си, но много жени с гигантомастия ще трябва да имат операция за намаляване на гърдите или мастектомия.

Гигантомастията също носи други имена, включително хипертрофия на гърдите и макромастия.

Какви са симптомите?

Основният симптом на гигантомастия е прекомерното свръхрастеж на гръдната тъкан в едната гърда (едностранна) или двете гърди (двустранна). Растежът може да настъпи бавно за период от няколко години. При някои жени растежът на гърдите настъпва бързо в рамките на само няколко дни или седмици.

Няма общоприета дефиниция за размера на растежа. Много изследователи определят гигантомастията като уголемяване на гърдите, което изисква намаляване от 1000 до 2000 грама на гърда.

Други симптоми на гигантомастия включват:

• болка в гърдите (масталгия)
• болка в раменете, гърба и врата
• зачервяване, сърбеж и топлина върху или под гърдите
• лоша стойка
• инфекции или абсцеси
• загуба на усещане за зърната

Проблемите с болката и стойката обикновено се причиняват от наднорменото тегло на гърдите.

Какво го причинява?

Точният механизъм, чрез който гигантомастията възниква в тялото, не е добре разбран. Счита се, че генетиката и повишената чувствителност към женските хормони, като пролактин или естроген, играят роля. При някои жени гигантомастията се случва спонтанно без очевидна причина.

Гигантомастията е свързана с:

• бременност
• пубертет
• някои, като:
  • D-пенициламин
  • буциламин
  • неотетазон
  • циклоспорин
• някои автоимунни състояния, включително:
  • системен лупус еритематозус
  • Тиреоидит на Хашимото
  • хроничен артрит
  • Миастения гравис
  • псориазис

Видове гигантомастия

Гигантомастията може да бъде разделена на няколко подтипа. Подтиповете са свързани със събитието, което може да е задействало състоянието.

Видовете гигантомастия включват:

• Гестационна или индуцирана от бременността гигантомастия възниква по време на бременност. Смята се, че този подтип се задейства от хормони на бременността, обикновено през първия триместър. Това се случва само в 1 на всеки 100 000 бременности.
• Индуцирана от пубертета или младежка гигантомастия се появява през юношеството (между 11 и 19 години), вероятно поради половите хормони.
• Медикаментозна или медикаментозна гигантомастия възниква след прием на определени лекарства. Най-често се причинява от лекарство, известно като D-пенициламин, което се използва за лечение на ревматоиден артрит, болест на Уилсън и цистинурия.
• Идиопатична гигантомастия възниква спонтанно, без очевидна причина. Това е най-често срещаният тип гигантомастия.

Как се диагностицира?

Вашият лекар ще вземе медицинска и семейна история и ще извърши физически преглед. Може да Ви бъдат зададени въпроси за:

• размера на гърдите ви
• други симптоми
• датата на първата ви менструация
• всички лекарства, които сте приемали наскоро
• ако може да сте бременна

Ако сте юноша, Вашият лекар може да постави диагноза гигантомастия, ако гърдите Ви са нараснали бързо скоро след първата менструация. През повечето време не са необходими други диагностични тестове, освен ако Вашият лекар не подозира, че имате друго основно заболяване.

Възможности за лечение

Няма стандартно лечение за гигантомастия. Състоянието обикновено се лекува за всеки отделен случай. Лечението първо е насочено към лечение на всякакви инфекции, язви, болка и други усложнения. Например, може да се препоръчат антибиотици, топли превръзки и лекарства без болка.

Предизвиканата от бременността гигантомастия може да изчезне сама след раждането. В повечето случаи обаче се счита, че операцията намалява размера на гърдите.

Хирургия

Операцията за намаляване на размера на гърдите се нарича операция за намаляване на гърдите. Известна е също като редукционна мамопластика. По време на операция за намаляване на гърдите, пластичният хирург ще намали количеството на гръдната тъкан, ще премахне излишната кожа и ще размести зърното и тъмната кожа около него. Операцията отнема няколко часа. Може да се наложи да останете в болницата една нощ след операцията.

Ако сте бременна, може да се наложи да изчакате, докато завършите кърменето, за да направите операция за намаляване на гърдите. Ако сте юноша, Вашият лекар може да поиска да изчакате до приключване на пубертета, преди да се подложите на операцията. Това е така, защото има голям шанс за повторение. Може да бъдете помолени да посетите Вашия лекар за преглед и физически преглед на всеки шест месеца през това време.

Друг вид операция, известна като мастектомия, има много по-нисък процент на повторение. Мастектомията включва премахване на цялата тъкан на гърдата. След мастектомия можете да си поставите гръдни импланти. Мастектомията и имплантите обаче може да не са най-добрият вариант за лечение поради риск от усложнения. Освен това повечето жени няма да могат да кърмят след двойна мастектомия. Вашият лекар ще обсъди с вас рисковете и ползите от всеки тип операция.

Лекарства

Вашият лекар може да Ви предпише лекарства преди или след операция за намаляване на гърдите, за да помогне за спиране на растежа на гърдите. Те могат да включват:

• тамоксифен, селективен модулатор на естрогенните рецептори (SERM), използван при лечение на рак на гърдата
• медроксипрогестерон (Depo-Provera), известен също като изстрел за контрол на раждаемостта
• бромокриптин, допаминергичен рецепторен агонист, често използван за болестта на Паркинсон, за който е доказано, че спира растежа на гърдите
• даназол, лекарство, обикновено използвано за лечение на ендометриоза и симптомите на фиброкистозна болест на гърдата при жените

Въпреки това, ефективността на тези лекарства при лечение на гигантомастия варира. Необходими са повече изследвания.

Има ли усложнения?

Екстремното уголемяване на гърдите и наднорменото тегло на гърдите могат да доведат до физически усложнения, включително:

• прекомерно разтягане на кожата
• кожни обриви под гърдите
• язви по кожата
• болки във врата, раменете и гърба
• главоболие
• асиметрия на гърдите (когато едната гърда е по-голяма от другата)
• временно или постоянно увреждане на нервите (по-специално четвъртия, петия или шестия междуребрие), водещо до загуба на зърното
• затруднения със спорт или упражнения, водещи до затлъстяване

Освен това изключително големите гърди могат да доведат до психологически, емоционални и социални проблеми. Например тийнейджъри с това състояние могат да бъдат тормозени или смущавани в училище. Това може да доведе до:

• депресия
• безпокойство
• проблеми с изображението на тялото
• избягване на социални дейности

При бременни жени или жени, които току-що са родили, гигантомастията може да доведе до:

• лош растеж на плода
• спонтанен аборт (спонтанен аборт)
• потискане на доставката на мляко
• мастит (инфекция на гърдата)
• мехури и рани, защото бебето не може да се закопчава правилно; раните могат да станат болезнени или заразени

Каква е перспективата?

Ако не се лекува, гигантомастията може да доведе до проблеми с стойката и проблеми с гърба, които могат да бъдат физически увреждащи. Също така може да причини опасни инфекции, проблеми с изображението на тялото и усложнения при бременност. В редки случаи човек с гигантомастия може да се наложи да направи спешна мастектомия поради усложнения. Гигантомастията не причинява рак и не се разпространява в други части на тялото.

Операцията за намаляване на гърдите се счита за безопасно и ефективно лечение. Изследванията обаче показват, че пубертетът и индуцираната от бременността гигантомастия могат да се появят отново след операция за намаляване на гърдите. Мастектомията предлага по-окончателно лечение на гигантомастия.