Генотип 2 на хепатит С: Какво да очаквате

Съдържание

• Защо има значение, че имам генотип 2?
• Как се лекува хепатит С генотип 2?
• Glecaprevir и pibrentasvir (Mavyret)
• Софосбувир и велпатасвир (Epclusa)
• Daclatasvir (Daklinza) и софосбувир (Sovaldi)
• Как се третират други генотипове
• Какви са потенциалните усложнения?
• Outlook

Общ преглед

След като получите диагноза хепатит С и преди да започнете лечението, ще ви е необходим друг кръвен тест, за да определите генотипа на вируса. Има шест добре установени генотипа (щамове) на хепатит С, плюс повече от 75 подтипа.

Кръвните тестове предоставят конкретна информация за това каква част от вируса в момента е в кръвта Ви.

Този тест няма да се налага да се повтаря, защото генотипът не се променя. Въпреки че е необичайно, възможно е да бъдете заразени с повече от един генотип. Това се нарича суперинфекция.

В Съединените щати около 13 до 15 процента от хората с хепатит С имат генотип 2. Генотип 1 е и засяга до 75 процента от хората с хепатит С.

Познаването на вашия генотип влияе върху препоръките ви за лечение.

Защо има значение, че имам генотип 2?

Знанието, че имате генотип 2, предлага важна информация за възможностите за лечение и колко е вероятно те да бъдат ефективни.

Въз основа на генотипа лекарите могат да стеснят кои лечения са най-вероятно ефективни и колко дълго трябва да ги приемате. Това може да ви попречи да губите време за грешна терапия или да приемате лекарства по-дълго, отколкото трябва.

Някои генотипове реагират различно на лечението, отколкото други. И колко дълго трябва да приемате лекарство, може да се различава в зависимост от вашия генотип.

Генотипът обаче не може да каже на лекарите колко бързо ще прогресира състоянието, колко тежки могат да станат симптомите Ви или дали острата инфекция ще стане хронична.

Как се лекува хепатит С генотип 2?

Не е ясно защо, но от хората изчистват инфекцията с хепатит С без лечение. Тъй като няма начин да се разбере кой попада в тази категория, при остра инфекция Вашият лекар ще препоръча да се изчака 6 месеца за лечение на вируса, тъй като той може да се изчисти спонтанно.

Хепатит С се лекува с антивирусни лекарства, които изчистват тялото ви от вируса и предотвратяват или намаляват увреждането на черния дроб. Често ще приемате комбинация от две антивирусни лекарства в продължение на 8 седмици или повече.

Има голяма вероятност да имате траен вирусологичен отговор (SVR) на перорална лекарствена терапия. С други думи, това е изключително лечимо. Скоростта на SVR за много от новите комбинации от лекарства за хепатит С е 99%.

Когато избира лекарства и решава колко дълго да ги приемате, Вашият лекар обикновено ще вземе предвид следните фактори:

• цялостното ви здраве
• колко от вируса присъства във вашата система (вирусен товар)
• независимо дали вече имате цироза или друго увреждане на черния дроб
• дали вече сте били лекувани от хепатит С и кое лечение сте имали

Glecaprevir и pibrentasvir (Mavyret)

Може да Ви бъде предписана тази комбинация, ако сте нов в лечението или сте били лекувани с пегинтерферон плюс рибавирин или софосбувир плюс рибавирин (RibaPack) и тя не ви е излекувала. Дозата е три таблетки, веднъж дневно.

Колко дълго ще приемате лекарството:

• ако нямате цироза: 8 седмици
• ако имате цироза: 12 седмици

Софосбувир и велпатасвир (Epclusa)

Тази комбинация е друга опция за хора, които са нови за лечение или за тези, които са били лекувани преди. Ще приемате по една таблетка на ден в продължение на 12 седмици. Дозата е същата, независимо дали имате цироза или не.

Daclatasvir (Daklinza) и софосбувир (Sovaldi)

Този режим е одобрен за хепатит С генотип 3. Не е одобрен за лечение на генотип 2, но лекарите могат да го използват извън етикета за определени хора с този генотип.

Дозата е една таблетка даклатасвир и една таблетка софосбувир веднъж дневно.

Колко дълго ще приемате лекарството:

• ако нямате цироза: 12 седмици
• ако имате цироза: 16 до 24 седмици

Последващите изследвания на кръвта ще покажат колко добре реагирате на лечението.

Забележка: Употребата на наркотици извън етикета означава, че лекарството, което е одобрено от FDA за една цел, се използва за друга цел, която не е одобрена. Въпреки това, лекарят все още може да използва лекарството за тази цел. Това е така, защото FDA регулира тестването и одобрението на лекарства, но не и как лекарите използват лекарства за лечение на своите пациенти. Така че Вашият лекар може да предпише лекарство, но според тях това е най-доброто за вашата грижа. Научете повече за употребата на лекарства без рецепта.

Как се третират други генотипове

Лечението на генотипове 1, 3, 4, 5 и 6 също зависи от различни фактори като вирусно натоварване и степен на увреждане на черния дроб. Генотипове 4 и 6 са по-рядко срещани, а генотипове 5 и 6 са рядкост в Съединените щати.

Антивирусните лекарства могат да включват тези лекарства или комбинации от тях:

• даклатасвир (Daklinza)
• елбасвир / гразопревир (Zepatier)
• глекапревир / пибрентасвир (Mavyret)
• ледипасвир / софосбувир (Harvoni)
• омбитасвир / паритапревир / ритонавир (Technivie)
• омбитасвир / паритапревир / ритонавир и дасабувир (Viekira Pak)
• симепревир (Olysio)
• софосбувир (Sovaldi)
• софосбувир / велпатасвир (Epclusa)
• софосбувир / велпатасвир / воксилапревир (Vosevi)
• рибавирин

Продължителността на лечението може да варира в зависимост от генотипа.

Ако увреждането на черния дроб е достатъчно сериозно, може да се препоръча чернодробна трансплантация.

Какви са потенциалните усложнения?

Генотип 2 на хепатит С често е лечим. Но хроничната инфекция може да доведе до сериозни усложнения.

Повечето хора с хепатит С нямат симптоми или само леки симптоми, дори когато черният дроб се уврежда.

Първите шест месеца след инфекцията се определя като остра инфекция с хепатит С. Това е вярно, независимо дали имате симптоми или не. С лечение, а понякога и без лечение, много хора изчистват инфекцията през това време.

Малко вероятно е да имате сериозно увреждане на черния дроб по време на острата фаза, въпреки че в редки случаи е възможно да получите фулминантна чернодробна недостатъчност.

Ако все още имате вируса в системата си след шест месеца, имате хронична инфекция с хепатит С. Въпреки това заболяването обикновено отнема много години, за да прогресира. Сериозните усложнения могат да включват цироза, рак на черния дроб и чернодробна недостатъчност.

Липсват статистически данни за усложнения на генотип 2 сами по себе си.

За всички видове хепатит С в Съединените щати се изчислява, че:

• 75 до 85 от 100 заразени хора ще продължат да развиват хронична инфекция
• 10 до 20 ще развият цироза на черния дроб в рамките на 20 до 30 години

След като хората развият цироза, те всяка година получават рак на черния дроб.

Outlook

Колкото по-рано се лекувате, толкова по-големи са шансовете ви да предотвратите сериозно увреждане на черния дроб. В допълнение към лекарствената терапия ще ви трябват последващи кръвни тестове, за да видите колко добре работи.

Перспективите за хепатит С генотип 2 са много благоприятни. Това е особено вярно, ако започнете лечение рано, преди вирусът да има шанс да увреди черния Ви дроб.

Ако изчистите успешно хепатит С генотип 2 от вашата система, ще имате антитела, които ще ви помогнат да се предпазите от бъдещи атаки. Но все пак можете да се заразите с различен тип хепатит или друг генотип на хепатит С.